BEZPEČNOST
Extrapyramidové příznaky (např, dyskineze, třes, rigidita, potíže s polykáním, akatizie), z nichž některé vyžadují léčbu, se vyskytují až u 27,5 % pacientů a jsou různě hlášeny v krátkodobých studiích u dětí.1,2,4 Dosavadní studie u dětí byly malé a krátkodobé; skutečná pravděpodobnost výskytu extrapyramidových příznaků není dobře definována. V jedné studii dospělých užívajících risperidon se pouze u jednoho z 31 pacientů objevil příznak související s pohybem v podobě abnormální chůze.5 Celkově byl risperidon dobře snášen.
Hladiny prolaktinu se při užívání risperidonu zvyšují; klinický význam tohoto zvýšení však není znám, protože příznaky se obvykle nevyskytují.4,6 Na rozdíl od haloperidolu (dříve haldol) nebylo prokázáno, že by risperidon prodlužoval QT interval.7 Risperidon patří podle U.S. Food and Drug Administration do kategorie těhotenství C.8
Tolerance
Většina pacientů (50 až 75 %) pocítí při užívání risperidonu únavu nebo ospalost.1,2 Nadměrné slinění se vyskytuje u 10 až 27 % pacientů. U deseti až 25 procent pacientů se projeví přírůstek hmotnosti, přičemž v krátkodobých studiích (8 týdnů) došlo u pacientů užívajících risperidon k průměrnému zvýšení hmotnosti o 5 lb, 15 oz až 6 lb, 8 oz (2,70 až 2,96 kg).1,2,6 V dlouhodobých studiích (6 měsíců) byl průměrný přírůstek hmotnosti 11 lb až 13 lb, 4 oz (5 až 6 kg).9,10
ÚČINNOST
Jak bylo prokázáno v krátkodobých studiích (šest měsíců nebo méně), risperidon zlepšuje symptomy rušivého chování spojené s autistickou poruchou u dětí ve věku 5 až 17 let.1-3 Risperidon také zlepšuje nevhodnou řeč, letargii/sociální stažení a stereotypní chování, které se často vyskytují u dětí s autistickou poruchou.1 U dospělých s autistickou poruchou risperidon snižuje výskyt T repetitivního chování, agrese, úzkosti a podrážděnosti, ale mohou být nutné vysoké dávky.5
CENA
Typické dávkování risperidonu bude stát přibližně 125 USD (pro tablety 0,25 mg) nebo 137 USD (pro tablety 0,5 mg) měsíčně. Haloperidol, který se rovněž používá ke kontrole chování, bude stát přibližně 44 až 51 USD měsíčně při maximálním dávkování 6 mg denně u dětí.
DÁVKOVÁNÍ
Začáteční dávka risperidonu je 0,25 mg denně u dětí vážících méně než 44 lb (20 kg) a 0,5 mg denně u osob vážících nejméně 44 lb.8 V závislosti na hmotnosti lze dávky titrovat o 0,25 až 0,5 mg denně ve dvoutýdenních intervalech, přičemž cílové dávky jsou 0,5 a 1,0 mg denně. Doporučená maximální dávka je přibližně 1 až 3 mg denně v závislosti na hmotnosti pacienta.8 Pacienti by neměli míchat perorální roztok risperidonu s čajem nebo kolou, protože tato kombinace může vést ke vzniku precipitátu.11 Risperidon je k dispozici také jako rychle se rozpadající tablety, které lze užívat bez vody.