Východiska: Klasifikace ascitu na „exsudativní“ a „transsudativní“ na základě celkové bílkoviny v ascitické tekutině (AFTP) byla zpochybněna u mnoha klinických stavů, jako je kardiální ascites, pacienti na dlouhodobé diuretické léčbě a maligní ascites, protože měla nízkou diagnostickou účinnost. Tyto nevýhody vedly k vývoji dalšího přístupu ke klasifikaci ascitu, který je založen na gradientu sérového ascitu a albuminu (SAAG) k rozlišení ascitické tekutiny do dvou kategorií: SAAG > nebo = 11 g/l u ascitu způsobeného portální hypertenzí a SAAG < 11 g/l u ascitu nesouvisejícího s portální hypertenzí. Cílem této studie bylo porovnat diagnostickou účinnost gradientu albuminu v séru/ascitu a celkové bílkoviny v ascitické tekutině u pacientů s ascitem.
Metody: Tato průřezová srovnávací studie byla provedena na Oddělení chemické patologie a endokrinologie, Armed Forces Institute of Pathology, Rawalpindi od 1. června 2007 do 30. května 2008. Do studie bylo zařazeno 93 pacientů na základě nepravděpodobnostního výběrového šetření. Pacienti byli rozděleni do následujících skupin: (skupina I) 73 případů jaterní cirhózy, (skupina II) 14 případů hepatomu a 6 případů tuberkulózního ascitu. Vzorek ascitické tekutiny a 3 ml krve byly získány pro stanovení albuminu v ascitické tekutině, celkových proteinů a sérového albuminu. Diagnostická účinnost SAAG a AFTP byla vypočtena porovnáním výsledků s klinickými, ultrasonografickými a histopatologickými nálezy, počtem buněk v ascitické tekutině/kultivací rychlých bacilů a dalšími příslušnými vyšetřeními.
Výsledky: Sedmdesát tři případů mělo jaterní cirhózu (skupina I), 14 případů mělo hepatom a 6 případů mělo tuberkulózní ascites (skupina II). Věk se pohyboval v rozmezí 25-80 let s průměrným věkem 56 let. Diagnostická přesnost, senzitivita, specificita, pozitivní prediktivní hodnota (PPV) a negativní prediktivní hodnota (NPV) SAAG byly 96 %, 97 %, 95 %, 98,6 % a 90 %, zatímco u AFTP byly 56 %, 53 %,70 %, 86 % a 29 %.
Závěr: Diferenciální diagnostika ascitu by měla být založena na SAAG, protože diagnostická účinnost SAAG byla při vyšetřování ascitu významně vyšší než AFTP.