Jak se říká tomu, když se cítíte smutní nebo beznadějní po celé týdny, měsíce nebo dokonce roky? Pokud vás napadá deprese, tak ano, je to pravda. Může se však jednat také o perzistentní depresivní poruchu (PDD), známou také jako dystymie.
- Perzistentní depresivní porucha je poměrně nová klinická diagnóza, která popisuje dlouhodobé pocity smutku a apatie, které zcela nesplňují diagnostická kritéria pro velkou depresivní poruchu.
- Abychom odlišili perzistentní depresivní poruchu od velké depresivní poruchy, projděme si nejprve, co tvoří diagnózu velké depresivní poruchy.
- Persistentní depresivní poruchu lze naproti tomu hůře určit.
- Jen proto, že perzistentní depresivní porucha a velká depresivní porucha jsou samostatné stavy, neznamená to, že se vzájemně vylučují.
- Léčba perzistentní a velké depresivní poruchy je podobná, ale někteří odborníci považují PDD za hůře zkrotitelnou.
Perzistentní depresivní porucha je poměrně nová klinická diagnóza, která popisuje dlouhodobé pocity smutku a apatie, které zcela nesplňují diagnostická kritéria pro velkou depresivní poruchu.
Když většina z nás přemýšlí a mluví o depresi, máme na mysli velkou depresivní poruchu (MDD), někdy nazývanou klinická deprese. A přestože kritéria pro diagnostiku MDD jsou poměrně flexibilní, je možné mít i depresivní příznaky, které zcela neodpovídají klinické diagnóze. Pro některé z nich je právě toto diagnóza PDD.
Tento stav měl svůj klinický debut v DSM-5, nejnovější verzi příručky, kterou odborníci na duševní zdraví používají k určování diagnóz, vydané v roce 2013. Předtím byla PDD známá jako dystymie a používala se hlavně k označení toho, že někdo pociťuje depresivní příznaky po dobu dvou a více let – ale ne v dostatečném množství nebo ne v dostatečně závažné formě, aby mu mohla být diagnostikována velká depresivní porucha.
Nyní může být perzistentní depresivní porucha diagnostikována u každého, kdo pociťuje klinicky významnou depresi po dobu nejméně dvou let v kuse, ať už je dostatečně závažná na to, aby splňovala kritéria velké deprese, nebo ne.
Abychom odlišili perzistentní depresivní poruchu od velké depresivní poruchy, projděme si nejprve, co tvoří diagnózu velké depresivní poruchy.
Aby vám byla diagnostikována velká depresivní porucha, musíte vykazovat alespoň pět příznaků z určitého seznamu a alespoň jeden z těchto příznaků musí být buď depresivní nálada, nebo ztráta zájmu či potěšení z věcí, které vás obvykle baví. Zde jsou uvedeny některé z dalších možných příznaků, které byste museli pociťovat ve stejném dvoutýdenním rozmezí:
- Významný úbytek nebo přírůstek hmotnosti nebo snížení či zvýšení chuti k jídlu
- Nespavost nebo hypersomnie (nadměrná spavost)
- Pohyb buď pomalejší, nebo neklidnější než obvykle
- Únava nebo ztráta energie
- Pocity bezcennosti nebo obrovské viny
- Hůře se vám přemýšlí, soustředění nebo rozhodování
- Vyskytující se myšlenky na smrt, opakované sebevražedné myšlenky (i bez konkrétního plánu), pokus o sebevraždu nebo konkrétní plán smrti sebevraždou.
Dalším zásadním aspektem velké depresivní poruchy je, že tyto příznaky způsobují výrazné potíže a nějakým způsobem omezují vaši schopnost fungovat (v práci, ve společnosti nebo jen v běžném životě).
Lidé nejčastěji prožívají epizody velké deprese po dobu nejméně několika měsíců, Katherine L. Wisner, M.D., profesorka psychiatrie a behaviorálních věd na Northwestern University Feinberg School of Medicine, říká pro SELF, i když tyto epizody mohou někdy trvat jen dva týdny.
Persistentní depresivní poruchu lze naproti tomu hůře určit.
K tomu, aby se jednalo o perzistentní depresivní poruchu, je třeba, abyste po většinu dne po dobu nejméně dvou let pociťovali depresivní náladu po většinu dní spolu s několika dalšími specifickými příznaky.
Jistě, i slovní spojení „depresivní nálada“ lze vykládat různě, ale pro tyto účely se může jednat o něco, co jste si uvědomili sami, nebo o něco, co zachytila vaše rodina či přátelé a zmínili se vám o tom.
Kromě toho musíte vykazovat také dva nebo více z následujících příznaků:
- Slabá chuť k jídlu nebo přejídání
- Nespavost nebo hypersomnie
- Nízká energie nebo únava
- Nízké sebevědomísebevědomí
- Složitá koncentrace nebo rozhodování
- Pocity beznaděje
Na rozdíl od MDD, nemusí příznaky PDD nutně způsobovat výrazné potíže nebo postižení – ale mohou.
Protože hovoříme o příznacích deprese, které trvají dlouhou dobu – ale nejsou zcela vysilující – může být pro pacienty i lékaře obzvláště těžké ji rozpoznat.
„Byla popsána jako depresivní osobnost,“ říká doktor Pierre Azzam, docent psychiatrie na Lékařském centru Pittsburské univerzity, říká pro SELF. „Lidé jsou tak zvyklí prožívat pesimismus, špatnou náladu nebo se cítit sklesle, že to téměř začnou vnímat jako to, čím jsou.“
Jen proto, že perzistentní depresivní porucha a velká depresivní porucha jsou samostatné stavy, neznamená to, že se vzájemně vylučují.
Ve skutečnosti mohou lidé prožívat obě poruchy současně, což je stav, který se někdy nazývá „dvojitá deprese“, říká doktor Azzam. Můžete mít léta přetrvávající depresivní poruchu, a pak na jejím vrcholu prodělat velkou depresivní epizodu.
Pokud si začnete myslet, že máte přetrvávající depresivní poruchu, vyhledejte co nejdříve léčbu, říká Dr. Wisner. Kromě toho, že se necháte vyšetřit na PDD a/nebo MDD, je také důležité nechat si udělat kvalitní lékařské vyšetření. Příznaky deprese, jako je silná únava, se mohou překrývat se stavy, jako je hypotyreóza a anémie. „Je důležité léčit všechny základní nemoci, aby byla léčba PDD co nejlepší,“ říká doktorka Wisnerová.
Je také nutné vyloučit bipolární poruchu, říká. Toto duševní onemocnění může podle Národního ústavu duševního zdraví (National Institute of Mental Health) způsobovat pocity deprese spojené s epizodami mánie (v podstatě střídání období, kdy je člověk na dně, a období, kdy je povznesený nebo opravdu energický).
Rozlišení těchto stavů je důležité, protože váš lékař může s bipolární depresí zacházet mnohem jinak než s jinými zdravotními problémy, které způsobují podobné pocity; některé léky, které mohou lékaři předepsat k léčbě deprese, byly spojeny s mánií, i když je třeba provést další šetření. Bez ohledu na to, s čím se potýkáte, je důležité, aby si byl lékař před zahájením léčby jistý vaší diagnózou.
Léčba perzistentní a velké depresivní poruchy je podobná, ale někteří odborníci považují PDD za hůře zkrotitelnou.
Ačkoli záleží na konkrétním člověku, léčba obou těchto stavů obvykle zahrnuje kombinaci léků a psychoterapie.
Pokud navštívíte lékaře, který potvrdí, že máte PDD nebo MDD, může vám doporučit antidepresiva, obvykle selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). SSRI blokují zpětné vstřebávání neurotransmiteru serotoninu v mozku, díky čemuž je k dispozici více serotoninu a může se vám zlepšit nálada. Mají také tendenci způsobovat méně nežádoucích účinků než jiná antidepresiva, takže jsou nejčastěji předepisovaným druhem.
Mezi další formy antidepresiv patří inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI), které blokují zpětné vstřebávání serotoninu a neurotransmiteru noradrenalinu v mozku, a atypická antidepresiva, která nepatří přesně do jiných kategorií antidepresiv a každé z nich působí svým vlastním způsobem. Bohužel nalezení správného léku a správného dávkování může vyžadovat metodu pokus-omyl, protože každý člověk reaguje na léky jinak. Zde jsou další informace, které vám mohou pomoci najít pro vás to nejlepší antidepresivum.
Pokud jde o terapii, lidem s PDD nebo MDD může pomoci několik různých typů. Například kognitivně behaviorální terapie se zaměřuje na změnu negativních myšlenek a chování. Existuje také interpersonální terapie, která se zaměřuje na řešení osobních vztahů a sociálního fungování. Dr. Wisner říká, že další vhodnou formou terapie je behaviorální aktivace, při níž vám terapeut pomůže pochopit, které činnosti můžete zanedbávat a které můžete znovu zařadit do svého života nebo dělat častěji, abyste pozitivně ovlivnili svou náladu.
Přestože je léčba PDD i MDD často podobná, u některých lidí trvá reakce na léčbu PDD déle, říká Dr. Azzam, někdy až několik měsíců, než dojde k výraznému zlepšení. Lékaři si nejsou zcela jisti, proč tomu tak je. „Možná je to tím, že délka trvání perzistentní depresivní poruchy vyvolává neurologické změny,“ vysvětluje doktor Azzam.
Přesto to neznamená, že byste se měli snažit perzistentní depresivní poruchu jen tak přetlačovat, pokud si myslíte, že ji máte. Pokud pociťujete jakékoli příznaky deprese – i když si myslíte, že nejsou „dost zlé“ – navštivte poskytovatele zdravotní péče a promluvte si o nich. The earlier you receive treatment, the better.
Related:
- I Have Depression and Anxiety. Please Stop Telling Me to ‚Go for a Run‘
- Why Aren’t We Talking About Suicide When We Talk About Gun Violence?
- 8 Things You Should Know Before Going on Antidepressants for the First Time