Studie naznačují, že užívání stimulancií je spojeno s růstovými deficity a s nižším indexem tělesné hmotnosti (BMI) u dětí s poruchou pozornosti/hyperaktivitou (ADHD) ve srovnání s vrstevníky bez této poruchy. Paradoxně novější důkazy stále více naznačují souvislost mezi ADHD a obezitou u dětí i dospělých. Studie zveřejněná 18. března v časopise Pediatrics poskytuje určitý vhled do této klinické hádanky.
Výzkumníci z Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health a Geisinger Center for Health Research provedli první longitudinální studii, která hodnotila vliv diagnózy ADHD a užívání stimulancií na trajektorie BMI u dětí.
Brian Schwartz, M.D., M.S., říká, že lékaři by měli v souladu s doporučeními sledovat BMI u dospívajících, kteří užívají stimulancia k léčbě ADHD.
„Vzhledem k dramatickému nárůstu diagnózy ADHD a její léčby stimulancii v posledních desetiletích je to zajímavá cesta výzkumu týkající se epidemie dětské obezity, protože nárůst obou těchto jevů je zhruba souběžný,“ uvedl doktor Brian Schwartz, M.S., vedoucí výzkumník a profesor epidemiologie a medicíny, řekl serveru Psychiatric News.
Podle údajů Centra pro kontrolu a prevenci nemocí je ADHD jednou z nejrozšířenějších psychiatrických poruch u dětí školního věku a dospívajících ve Spojených státech – postihuje 11 % populace. Vzhledem k takto vysoké míře výskytu, poznamenali autoři, jsou stimulační léky určené k léčbě ADHD druhými nejčastěji předepisovanými léky mezi mládeží.
Potenciální vedlejší účinky užívání stimulačních léků zahrnují úbytek hmotnosti v důsledku potlačení chuti k jídlu, ale podle Schwartze a jeho kolegů průřezová data naznačují, že ADHD může být rizikovým faktorem obezity. „Je to trochu paradoxní,“ řekl Schwartz v rozhovoru. K rozluštění těchto paradoxních zjištění Schwartz zdůraznil, že je nezbytné nezávisle zkoumat důsledky diagnózy ADHD a dlouhodobého užívání stimulačních léků na faktory BMI u mládeže.
Schwartz a jeho tým analyzovali elektronické zdravotní záznamy 163 820 dětí ve věku od 3 do 18 let, které byly rozděleny do čtyř skupin: děti s diagnózou ADHD a předepsanými stimulancii, děti s diagnózou ADHD bez předepsaných stimulancií, děti bez diagnózy ADHD, ale s předepsanými stimulancii, a děti bez diagnózy ADHD a bez předepsaných stimulancií (kontroly).
Výsledky ukázaly, že mládež s ADHD, která nebyla léčena stimulancii, měla v průběhu dětství trvale vyšší BMI než mládež bez diagnózy ADHD nebo mládež, která užívala předepsaná stimulancia. U dětí, které užívaly stimulancia kvůli ADHD nebo jinému onemocnění, byl dřívější věk pro zahájení užívání léků a delší doba užívání léků spojena s pomalým růstem BMI v raném dětství, ale také byla spojena s rychlým nárůstem BMI v pozdní adolescenci – typicky po vysazení léků.
„Jsou to pro nás zajímavá a nová zjištění,“ řekl Schwartz pro Psychiatric News. „Opožděný růst během užívání stimulancií byl podpořen předchozími důkazy, ale o odrazu BMI po vysazení stimulancií jsme nevěděli.“
Ačkoli byla tato zjištění neočekávaná, Schwartz uvedl, že současné výsledky nabízejí určité vysvětlení pro předchozí zjištění, která naznačovala souvislost mezi ADHD a obezitou dospělých. „Nyní je velkou otázkou, jak dlouho bude BMI rebound přetrvávat i v dospělosti?“ komentoval Schwartz.
Jelikož ADHD a užívání stimulancií stále roste s mírou obezity u mladých lidí, Schwartz uvedl, že lékaři by měli každoročně posuzovat a vyhodnocovat BMI u mladých lidí, kteří dostávají stimulancia k léčbě ADHD, a představit rodičům alternativní možnosti, jako je kognitivně-behaviorální terapie – u níž není znám BMI rebound efekt -, které mohou být také účinné pro léčbu ADHD.
Studie dospěla k závěru, že s rozvojem oboru ADHD by „budoucí výzkum měl zkoumat, jak nejlépe přizpůsobit a poskytnout intervence v oblasti prevence obezity rodinám s dětmi, které mají ADHD a komorbidity.“
Studii podpořil Národní institut zdraví. ■
Abstrakt studie „Attention-Deficit Disorder, Stimulant Use, and Childhood Body Mass Index Trajectory“ si můžete prohlédnout zde
.