Syndrom náhlého úmrtí kojenců

Co je syndrom náhlého úmrtí kojenců

Syndrom náhlého úmrtí kojenců (SIDS) je náhlé a nevysvětlené úmrtí dítěte mladšího 1 roku. Většina úmrtí na SIDS je spojena se spánkem, proto se mu někdy říká „smrt v dětské postýlce“.

Dá se SIDS zabránit?

Díky nedostatku odpovědí je SIDS tak obávaný. SIDS je nejčastější příčinou úmrtí kojenců ve věku od jednoho měsíce do jednoho roku a navzdory dlouholetému výzkumu je stále nepředvídatelný.

Riziko SIDS lze však výrazně snížit. Nejdůležitější je, aby děti do jednoho roku spaly vždy na zádech – nikdy je nedávejte spát na břicho nebo na bok. Spaní na břiše nebo na boku zvyšuje riziko SIDS.

Komu hrozí SIDS?

Při zvažování, které děti jsou nejvíce ohroženy, je důležité si uvědomit, že neexistuje jediný prvek, který by mohl způsobit SIDS. Riziko SIDS může být způsobeno kombinací několika faktorů.

Většina úmrtí na SIDS nastává u dětí ve věku od dvou do čtyř měsíců a jejich počet se zvyšuje v chladném počasí. Černošské a indiánské děti umírají na SIDS častěji než běloši. Mezi oběťmi SIDS je více chlapců než dívek.

Další možná rizika jsou následující:

• kouření, pití alkoholu nebo užívání drog během těhotenství a po porodu
• neadekvátní prenatální péče
• předčasný porod nebo nízká porodní hmotnost
• rodinná anamnéza SIDS
• matky mladší 20 let
• bývání v blízkosti tabákového kouře po porodu
• přílišné teplo

Lékaři diagnostikují většinu zdravotních problémů na základě příznaků, které způsobují. Většina diagnóz SIDS je však stanovena až po vyloučení jiných možných příčin smrti. Tento přehled nám umožňuje odlišit skutečná úmrtí na SIDS od nehod, případů zneužívání a nediagnostikovaných stavů, jako jsou metabolické nebo srdeční poruchy.

Proč je nebezpečné spát na břiše?

SIDS je pravděpodobnější u dětí, které leží na břiše, než u těch, které leží na zádech. Dítě by také nemělo být ukládáno ke spánku na boku. Dítě se může během spánku snadno přetočit z boku na břicho.

Někteří vědci se domnívají, že spánek na břiše může způsobit ucpání dýchacích cest a ztížit dýchání. Při spaní na břiše je pravděpodobnější, že dítě vdechne vzduch, který právě vydechlo, zejména pokud spí na měkké matraci nebo s přikrývkou, plyšovými zvířaty či polštářem v blízkosti obličeje. Když dítě vdechuje vydechovaný vzduch zpět, snižuje se hladina kyslíku v těle a zvyšuje se hladina oxidu uhličitého.

Děti, které zemřou na SIDS, mohou mít problém v části mozku, která pomáhá řídit dýchání a narušuje spánek. Pokud dítě dýchá špatný vzduch a nedostává se mu dostatek kyslíku, mozek obvykle vyšle signál, aby se dítě probudilo a vyžádalo si více kyslíku. Pokud mozek tento signál nevysílá, hladina kyslíku nadále klesá.

Co je to „Back to Sleep?“

V reakci na důkazy, že spaní na břiše může podporovat SIDS, vytvořila Americká pediatrická akademie (AAP) kampaň „Back to Sleep“, která doporučuje ukládat všechny zdravé děti do jednoho roku věku ke spánku na zádech.

Děti by měly být ukládány ke spánku na zádech do 12 měsíců věku. Starší děti nemusí zůstat na zádech celou noc, ale to není problém. Jakmile se dítě naučí přetáčet z bříška na bříško a zpět na bříško, může zůstat v poloze, kterou si samo zvolí. Není nutné používat polohovací zařízení nebo pomůcky, které údajně snižují riziko SIDS.

Nejčastější obavy

Někteří rodiče se obávají „syndromu ploché hlavy“ (posturální plagiocefalie). Při plagiocefalii se dětem vytvoří na zadní části hlavy plochá skvrna, protože tráví příliš mnoho času ležením na zádech. Od začátku kampaně „Zpátky do postýlky“ je tento problém stále častější, ale lze ho snadno řešit změnou polohy dítěte v postýlce a umožněním většího dohledu nad bříškem, když je vzhůru.

Mnoho rodičů se obává, že když dají dítě spát na záda, mohlo by se udusit slinami nebo zvratky. Pouze děti s některými vzácnými vadami horních cest dýchacích však musí spát na břiše. U zdravých dětí a u většiny dětí s gastroezofageálním refluxem (GER), které spí na zádech, neexistuje zvýšené riziko udušení.

Rodiče by se měli poradit s dětským lékařem, pokud mají otázky ohledně nejvhodnější polohy pro spánek svého dítěte.

Co je to „bezpečný spánek?“

Po vydání doporučení AAP výrazně klesl počet případů SIDS. Přesto je SIDS stále nejčastější příčinou úmrtí malých dětí. Kampaň „Bezpečně spát“ navazuje na kampaň „Zpátky do postele“ a připomíná rodičům a pečovatelům, aby ukládali děti ke spánku na zádech a zajistili jim bezpečné prostředí pro spánek.

Podívejte se, jak mohou rodiče snížit riziko SIDS a dalších úmrtí souvisejících se spánkem:

• Zajistěte včasnou a pravidelnou prenatální péči.
• Ukládejte dítě ke spánku na pevnou matraci, nikdy ne na polštář, vodní postel, ovčí kůži, gauč, židli nebo jiný měkký povrch.
• Pokryjte matraci přiléhavým prostěradlem a žádným jiným prádlem. Udržujte měkké předměty a volné prádlo mimo místo, kde dítě spí.
• Nepoužívejte polstrované nárazníky do postýlky. Polstrované nárazníky mohou dítě udusit nebo uškrtit.
• Sdílejte pokoj bez společné postele. Odborníci doporučují, aby děti spaly ve stejné místnosti jako rodiče (ale na odděleném povrchu, například v kolébce nebo postýlce vedle postele rodičů) až do věku 1 roku nebo nejméně 6 měsíců, kdy je riziko SIDS největší.
• Kojte, pokud je to možné. Největší ochranu poskytuje výlučné kojení, ale bylo prokázáno, že jakékoli množství mateřského mléka snižuje riziko SIDS.
• V prvním roce života dávejte dítě spát s dudlíkem. Pokud dítě dudlík odmítá, nenuťte ho s ním spát. Pokud dudlík během spánku pustí, není nutné ho znovu nasazovat. Pokud své dítě kojíte, nabídněte mu dudlík, až když je kojení pevně zavedeno.
• Ujistěte se, že dítěti není při spánku příliš teplo. Oblečte dítě podle teploty v místnosti, ale nepřehánějte to s oblečením. Sledujte příznaky přehřátí, jako je pocení nebo přílišné horko na dotek.
• V těhotenství ani po porodu nekuřte. Děti narozené ženám, které během těhotenství kouřily, mají vyšší riziko SIDS než děti, jejichž matky nikdy nekouřily; riziko pro dítě zvyšuje také vystavení pasivnímu kouření a toto riziko je velmi vysoké, pokud je jeden z rodičů kuřák a sdílí s dítětem postel.
• Neužívejte alkohol ani drogy během těhotenství ani po porodu. Rodiče, kteří pijí alkohol nebo užívají drogy, by neměli se svým dítětem sdílet lůžko.
• Ujistěte se, že vaše dítě dostane všechna doporučená očkování. Studie ukazují, že u dětí, které jsou očkovány, je riziko SIDS o 50 % nižší.

Pro rodiče a rodiny, které utrpěly úmrtí v důsledku SIDS, existuje mnoho skupin, jako je například First Candle, které mohou nabídnout poradenství, podporu a doporučení pro truchlení.

Reviewed by: Floyd R. Livingston Jr, MD a Mary L. Gavin, MD

Datum revize: únor 2017

.