Při rozhodování, zda skončit s medicínou, byste měli vzít v úvahu tři faktory: fázi vzdělávání, finance a stávající dovednosti.
Fáze vzdělávání
Nejideálnější doba pro ukončení vzdělávání by byla v době, kdy jste se rozhodovali, zda se přihlásit na lékařskou fakultu. Zpětný pohled je však 20/20, což se obvykle nestane.
Dosti lidí se rozhodne již v prvním ročníku, že medicína pro ně není to pravé. V takovém případě je to pravděpodobně nejlepší čas na odchod.
Pro ty, kteří zvažují odchod ve druhém ročníku kvůli nechuti k preklinickým vědám a blížící se bariéře 1. kroku, pamatujte, že po nástupu na oddělení bude všechno úplně jinak. Mnoho studentů, kteří nesnášeli každodenní dřinu na přednáškách a v laboratořích, změní názor, jakmile se ocitnou na rotacích a stanou se součástí týmu.
Pro ty, kteří ve třetím ročníku zjišťují, že se děsí času stráveného na odděleních nebo na OT, pamatujte, že existují lékařské obory pro všechny typy osobností. Chcete být méně v kontaktu s pacienty? Jděte na patologii. Chcete něco rychlejšího s menším počtem vizit? Pohotovostní medicína by mohla být jednou z možností.
Pokud jste na cestě k absolvování lékařské fakulty a zajištění místa rezidenta, pravděpodobně byste si tuto dobu NEMĚLI vybírat k tomu, abyste si udělali roční pauzu a/nebo skončili s medicínou. Podle NRMP 6,2 % AMG odešlo bez přihlášky jako senioři na alopatickou školu v USA, což se rok po promoci zvyšuje na 51,3 %. I když nemáte v přihlášce žádné červené vlajky, vždy se bude předpokládat, že rok volna byl způsoben neshodou. Pokud jste IMG, jsou šance ještě nepříznivější. Pokud je něco důležité, je tento první rok důležitý, protože licenci můžete získat až po dokončení PGY1.
Pokud si chcete vzít rok (nebo více) volna, i PGY2 by byla lepší volba a bylo by pro vás mnohem snazší se vrátit, pokud byste se rozhodli změnit názor.
Pravděpodobně nejlepší doba pro odchod nebo volno by byla po dokončení rezidentury. Získání certifikátu otevírá mnohem více dveří, protože stále více neklinických pracovních míst to zahrnuje jako požadavek. Navíc vám to usnadní návrat ke klinické medicíně, pokud si to náhodou v budoucnu rozmyslíte.
Finance
Přestože je peněžní odměna v lékařské profesi stále považována za tabuizované téma (zejména před přijímacími komisemi a pacienty), pro mnoho studentů a rezidentů je rozhodně velkým problémem. Výše dluhu za vzdělání, který vám vznikne v souvislosti s lékařským vzděláním, je velmi důležitým faktorem, který je třeba zvážit, než se rozhodnete medicínu opustit. Existuje důvod, proč jsou některé specializace populárnější (ROADS, anyone?) a většina zbývajících rezidenčních míst pro IMG bývá v oborech primární péče. V úvahu by se mělo brát i to, kolik jste si našetřili před nástupem na medicínu a zda máte nějaké vyživované osoby, které musíte živit. Než se tedy rozhodnete opustit klinickou medicínu v jakékoliv fázi, měli byste vzít v úvahu výši svého studentského dluhu a způsob, jakým ho budete splácet.
Nejlevnější variantou je obvykle studium na lékařské fakultě ve vašem státě jako rezident. Jak však mnozí z nás asi vědí, žebráci si nemohou vybírat. Vzhledem ke konkurenci o místa (v roce 2016 se o 20 631 míst na lékařské fakultě ucházelo 52 550 uchazečů) se většině studentů obvykle uleví, když se navzdory ceně dostanou kamkoli.
Jako student medicíny by vás nejméně finančně poškodilo ukončení studia během prvního semestru prvního ročníku. Naproti tomu rozhodnutí odejít během čtvrtého ročníku je úplně jiný příběh.
Odejít z medicíny hned po ukončení studia s nějakým nejasným plánem získat místo v McKinsey za 150 tisíc dolarů také asi není nejlepší nápad. Zatímco pokud budete pokračovat v rezidentuře, váš plat v prvních letech může být nízký, ale jakmile se stanete ošetřujícím lékařem, výrazně se zvýší. Navíc se vám díky rezidenčnímu pobytu otevírají i možnosti brigád a lokální práce.
Existent Skillset
Medicínské školy mají tendenci přikládat menší význam vysokoškolskému vzdělání než vašemu celkovému GPA a známkám z požadovaných přírodovědných předpokladů. Na lékařské fakulty se také obvykle hlásí velké množství studentů se zdravotnickým/biologickým/premedicínským/psychologickým zaměřením. Pokud vás náhodou nebaví pracovat v laboratoři a/nebo pokračovat v akademické práci, vaše dosavadní dovednosti z tohoto studia mohou být omezené.
Záleží na oboru, u netradičních studentů, kteří opustili stabilní kariéru, aby se věnovali medicíně, může být možný přechod zpět do jejich předchozí profese.
Jedna z mých kamarádek absolvovala bakalářské studium statistiky a informatiky. Během studia medicíny také provozovala vlastní statistickou poradenskou společnost zaměřenou na výzkumné pracovníky v oblasti přírodních věd. Jiný bývalý spolužák (nyní PGY2 na patologii) se naučil programovat a nyní kombinuje oba obory v patologické informatice a managementu zdravotnických informací.
Nic vám samozřejmě nebrání v tom, abyste si vypěstovali alternativní soubor dovedností, které vám usnadní odchod z klinické medicíny. Tím může být další titul, například MBA, pokud byste se chtěli věnovat lékařské administrativě nebo poradenství. Mohla by to být také kariéra spisovatele na volné noze nebo se stát spisovatelem jako Michael Crichton.
Jakmile se vydáte touto cestou, dokončení lékařské fakulty a rezidentury je stále zdaleka nejdoporučovanější a nejprošlapanější cestou, která vám umožní mít všechny možnosti otevřené. Bohužel je ale shodou okolností nejdelší.
Výsledky a data: 2016 Main Residency Match. Národní program pro výběr rezidentů (National Residency Matching Program). 2016.
Tabulka A-1: Přihlášky na lékařské fakulty v USA a imatrikulanti podle školy, státu legálního pobytu a pohlaví, 2015-2016. Asociace amerických lékařských fakult. 2016.