Certifikovaní odborní kodéři z víceoborové akademické chirurgické praxe použili operační poznámky k identifikaci 10 nejčastějších nedostatků pro úhradu služeb. Těchto 10 nedostatků pak použili jako hodnotící kritéria pro audit operačních poznámek používaných jako fakturační dokumentace. Dvacet čtyři procent operačních záznamů neobsahovalo žádné nedostatky, zatímco zbývajících 76 procent obsahovalo jeden nebo více nedostatků podle kritérií auditu. Mezi tři nejčastější zjištěné nedostatky patřil neúplný popis všech provedených chirurgických zákroků (56 %), nedostatečný popis indikací k zákrokům (49 %) a pouze 45 % operačních záznamů bylo nadiktováno do 24 hodin po zákroku. Třicet devět procent diktovali fakultní chirurgové, zatímco 61 procent diktovali chirurgičtí rezidenti. Dvacet devět procent operačních záznamů diktovaných fakultními chirurgy neobsahovalo žádné nedostatky ve srovnání s 20 procenty operačních záznamů diktovaných rezidenty chirurgie. Pro víceoborovou akademickou chirurgickou praxi je operační záznam dokumentem, který zdůvodňuje 75 procent dosažených příjmů. Došli jsme k závěru, že 1) operační záznam představuje nejdůležitější dokument pro zdůvodnění úhrady za chirurgické výkony, 2) chirurgové by měli přehodnotit operační záznam jako zúčtovací dokument a poskytnout informace potřebné k urychlení úhrady, 3) chirurgičtí rezidenti by měli být poučeni o detailech operačního záznamu jako zúčtovacího dokumentu a 4) většina informací potřebných v operačním záznamu pro účely zúčtování jsou jednoduché a přímočaré údaje, které jsou důležité nejen pro úhradu, ale také z medicínsko-právního hlediska a z hlediska zdravotnické dokumentace.