Podle nové studie nabízí radioterapie a radikální prostatektomie (RP) mužům s karcinomem prostaty (PCa) s Gleasonovým skóre 9-10 stejné výsledky specifického a celkového přežití.
Zjištění také naznačují, že optimální léčbou pro tyto pacienty by mohla být radioterapie s extrémně zvýšenou dávkou a androgenní deprivační terapie (ADT), uzavírají vědci v článku publikovaném online před tiskem v European Urology.
Výzkumníci poznamenali, že jejich studie je největší srovnávací studií výsledků výhradně u pacientů s PCa s Gleasonovým skóre 9-10.
Studie, kterou vedl doktor Amar U. Kishan z Kalifornské univerzity v Los Angeles, zahrnovala 487 pacientů s bioptickým onemocněním s Gleasonovým skóre 9-10.
Studie, kterou vedl doktor Amar Ul. Z nich 230 podstoupilo zevní radioterapii (EBRT), 87 bylo léčeno pomocí EBRT a brachyterapie (BT) a 170 podstoupilo RP. Většina pacientů s radioterapií podstoupila androgenní deprivační terapii a radioterapii se zvýšenou dávkou.
Continue Reading
Medián sledování byl 4,6 roku. Lokální záchrana a systémová záchrana byla provedena častěji u pacientů s RP (49 % vs. 30,1 %) ve srovnání s pacienty s EBRT (0,9 % a 19,7 %) nebo pacienty s EBRT plus BT (1,2 % a 16,1 %), uvádí skupina Dr. Kishana.
Podle výzkumníků byla pětiletá a desetiletá míra přežití specifického pro karcinom a celkového přežití ve všech třech kohortách podobná po úpravě na věk, klinické stadium, Gleasonovo skóre při biopsii, počáteční hladinu PSA, rok léčby a použití záchranné terapie. Například desetiletá míra mortality specifické pro karcinom byla 8,4 %, 4,4 % a 8,3 % ve skupinách EBRT, EBRT + BT a RP. Míra celkového desetiletého přežití byla 79,9 %, 84,7 % a 90,3 %.
Pětileté a desetileté přežití bez vzdálených metastáz bylo významně vyšší ve skupině EBRT + BT (94,6 % a 89,8 %) než ve skupině EBRT (78,7 % a 66,7 %) nebo RP (79,1 % a 61,5 %).
„Naše zjištění, že EBRT + BT poskytuje v této situaci lepší systémovou kontrolu než EBRT i RP, je nové a naznačuje, že optimální lokální kontrola (nabízená extrémní eskalací dávky) a metoda systémové kontroly (nabízená častým užíváním ADT v této kohortě) mohou představovat nejlepší strategii léčby na počátku pro tyto pacienty, u nichž je vysoké riziko, že budou při prezentaci skrývat mikrometastatické onemocnění,“ napsali výzkumníci.
Rovnost specifického a celkového přežití po léčbě založené na EBRT a RP v současné studii se liší od většiny předchozích srovnávacích studií, zdůraznili vyšetřovatelé. „Důležité je, že většina pacientů s EBRT v předchozích studiích nedostávala ani dlouhodobou ADT, ani vysokodávkovanou RT,“ napsali. „Naproti tomu většina pacientů léčených RT v naší sérii byla léčena v souladu se současnými standardy.“
Poznamenali, že téměř 94 % pacientů s EBRT mělo předem ADT s mediánem trvání 24 měsíců a 97 % pacientů s EBRT dostávalo dávky izoefektivní nebo vyšší než 75,6 Gy ve frakcích po 1,8 Gy.