Vaginal discharge: what’s normal?

Top things to know:

• Vaginal discharge is common, and will vary throughout your menstrual cycle

• Vaginal discharge is one way of telling what phase of your menstrual cycle you’re in

• Unusual or atypical vaginal discharge differs in color, consistency, smell or quantity compared to your usual discharge

• Unusual vaginal discharge may be a symptom of a bacterial imbalance, an infection or an STI, or in rare cases, cervical cancer

• To keep your vagina healthy, avoid douching and use protection during sexual activity

Your vagina has a dynamic and finely tuned ecosystem. It includes a specific balance of bacteria, pH, and moisture. Tato rovnováha je citlivá na změny, přicházející zevnitř i zvenčí vašeho těla, a není třeba vždy mnoho, aby ji to „rozhodilo“.

Běžně si během menstruačního cyklu všímáte různých typů vaginální tekutiny – cyklicky se mění spolu s hormony její vzhled, konzistence i objem.

Vaginální tekutina se mění také při vzrušení a během těhotenství a po něm. Výrazné nebo náhlé změny zápachu, barvy nebo konzistence vaší tekutiny však mohou znamenat, že se děje něco jiného, například infekce, kterou je třeba léčit.

Sledování „atypické“ vaginální tekutiny v aplikaci Clue poskytuje záznam příznaků, který můžete předat svému poskytovateli zdravotní péče, včetně toho, kdy změny začaly a které další faktory s nimi mohou souviset (například nechráněný pohlavní styk nebo zahájení nové antikoncepční metody).

Je důležité seznámit se s vlastním, jedinečným „typickým“ vaginálním výtokem – pokud jde o zápach, barvu a změny v průběhu cyklu.

Co se považuje za „normální“ vaginální výtok:

Barva a konzistence vaginálního výtoku

Váš výtok se bude měnit spolu s produkcí cervikální tekutiny vaším tělem. Na začátku cyklu bývá spíše suchý/lepkavý, případně si nemusíte všimnout žádného výtoku. Ve střední až pozdní folikulární fázi (první fáze vašeho cyklu) se stává krémovým a bělavým. Těsně před ovulací a v jejím okolí se pravděpodobně stane podobným táhlému, vlhkému, průhlednému vaječnému bílku. Krátce po ovulaci se obvykle změní zpět na suchý/lepivý. Více o těchto změnách se dočtete zde. Tekutina může po zaschnutí vypadat bíle nebo lehce nažloutle a na spodním prádle jako pasta.

Objem vaginálního výtoku

Většina lidí si všimne, že se jejich výtok zvyšuje během první fáze cyklu, přičemž nejvíce výtoku se tvoří ve dnech před ovulací a včetně ní. Objem tekutiny pak klesá den nebo dva po ovulaci, což obvykle trvá až do konce cyklu. Pravděpodobně si také všimnete, že vaše pochva produkuje více tekutiny, když jste vzrušená.

Vaginální výtok zapáchá

Typický výtok může být bez zápachu nebo může mít zápach, ale obvykle je mírný a není nepříjemný. Může se míchat s trochou moči nebo krve v době menstruace, což může ovlivnit to, jak zapáchá vaše spodní prádlo. Poznat svůj typický zápach je nejdůležitější pro rozpoznání, kdy se něco mění.

Pokud používáte hormonální antikoncepci, tyto typické vzory vaginálního výtoku ustanou, protože se hormonální cyklus zastaví.

Znaky „atypického“ vaginálního výtoku

Sledujte změny:

• Soustavnost: Tekutina je neobvykle řidší nebo hustší a má větší strukturu

• Barva: Výtok je šedý, zelený, žlutý nebo hnědý

• Objem: Significant and unexpected in volume

• Smell: Fishy, metallic, or just different

What causes atypical vaginal discharge?

Atypical discharge can happen when the vagina’s microbial community gets out of balance. This means there is a decrease in the amount of „good“ microbes and an increase in „bad“ microbes (or an overgrowth of something that’s usually only present in small numbers). Such imbalances can lead to conditions like bacterial vaginosis (aka BV — the most common cause of atypical discharge) (1) and yeast infections (vulvovaginal candidiasis) (2).

Factors that may disrupt the vaginal ecosystem include:

• Douching and cleansing practices

• Sexual activity, having a new sexual partner

• Hormonal birth control or IUDs

• Prolonged or irregular bleeding or spotting

• Use of antibiotics or steroids

• Menarche, menopause, or pregnancy

• Hormonal changes through the menstrual cycle

• Uncontrolled diabetes

• Generally having less vaginal Lactobacillus bacteria

• Possibly smoking and diet (but more research is needed) (2–8)

Atypical discharge can also be caused by sexually transmitted infections (STIs). The most common curable STI is trichomonas vaginalis, a parasite. Other common ones include chlamydia and gonorrhea. Keep in mind these STIs are often asymptomatic (have no apparent symptoms), which is why regular STI testing is so important.

Rarely, atypical discharge can be a sign of something more serious, like cervical cancer. Be sure to get your Pap tests at the recommended intervals. CDC doporučuje testování každé 3 roky ve věku 21-65 let, pokud jsou vaše výsledky pravidelné, nebo až každých 5 let, pokud jste spolu s Pap testem testována na HPV (lidský papilomavirus).

Co mám dělat, pokud mám atypický vaginální výtok?

Pokud máte hustý, bílý vaginální výtok s pálením nebo svěděním a máte podezření na kvasinkovou infekci:

Nejprve můžete vyzkoušet volně prodejnou léčbu. Ty se obvykle dodávají ve formě vaginální tablety/ čípku nebo krému. Pokud příznaky přibližně po týdnu nezmizí nebo pokud se infekce opakují, navštivte svého lékaře. Kvasinkové infekce obvykle nejsou škodlivé, ale pokud vaše příznaky neustoupí, budete se chtít ujistit, že nemáte něco jiného. Aplikace studeného lisu může pomoci zmírnit svědění. Mějte na paměti, že léčba kvasinkových infekcí může oslabit latexové kondomy a diafragmy (9).

Pokud máte jiné příznaky:

Navštivte svého poskytovatele zdravotní péče a nechte si udělat test. Prohlédne vám vulvu a pochvu a odebere vzorek (stěr), který bude zkontrolován pod mikroskopem nebo odeslán na laboratorní vyšetření. Může také otestovat pH vaší pochvy pomocí jednoduchého testu s pH proužkem.

Bakteriální vaginóza (BV) může sama odeznít, ale často se vrací, proto je dobré poradit se s poskytovatelem zdravotní péče o léčbě. BV může vyvolávat nepříjemné příznaky a může zvyšovat riziko nákazy pohlavně přenosnou chorobou, ale obvykle nevede ke zdravotním komplikacím. V některých případech však může neléčená BV vést k infekci po gynekologickém zákroku a ke komplikacím v těhotenství včetně potratu a předčasného porodu (8-11). BV může přispívat ke vzniku pánevního zánětlivého onemocnění (PID), ale je třeba provést další výzkum (12).

Léčba

Léčba BV nebo pohlavně přenosné infekce, jako jsou trichomonády, chlamydie nebo kapavka, je obvykle poměrně jednoduchá a může zahrnovat aplikaci antibiotického gelu nebo krému do pochvy po dobu několika dnů nebo užívání pouze jedné dávky antibiotika ústy nebo injekčně (v závislosti na typu infekce) (9).

V případě neléčených infekcí, které se zkomplikovaly, může být nutný větší zásah. Všimněte si, že mnoho pohlavně přenosných infekcí nevyvolává žádné příznaky nebo zůstávají dlouho asymptomatické. To však neznamená, že není třeba je co nejdříve léčit. Pokud jste sexuálně aktivní, pravidelné testování na pohlavně přenosné choroby je zásadní.

Může jogurt, česnek nebo tea tree olej vyléčit vaginální infekce?

O použití některých potravin a doplňků stravy pro obnovení a/nebo udržení rovnováhy zdravých vaginálních bakterií existují smíšené důkazy. Neexistuje dostatek důkazů, aby bylo možné zařadit užívání jogurtu nebo probiotik Lactobacillus do oficiálních doporučení pro léčbu (9), ačkoli u některých lidí může mít určitý přínos a je nepravděpodobné, že by bylo škodlivé (13-14).

Česnek a tea tree olej mají antimykotické a antibakteriální vlastnosti a při použití v pochvě jsou označovány za přírodní léky. Neexistuje však dostatek výzkumů, aby bylo možné říci, jak účinné jsou při léčbě vaginálních infekcí, a někteří lidé mohou zjistit, že tyto metody vaginu dráždí (15). Je zapotřebí dalšího výzkumu.

Pokud máte příznaky, jako je svědění a/nebo zápach, možná vás bude lákat sprcha, která vám uleví. Odolejte tomuto nutkání! Douchování a čištění nepomůže – a může situaci ještě zhoršit (16,17).

Keeping your vagina healthy

For prevention:

• Don’t douche

• Keep foaming and scented soap away from your vulva (or avoid soap on your vulva and in your vagina altogether)

• Be extremely diligent about using protection with new and untested sexual partners

• Use a fresh barrier tool (like a condom) if switching from anal to vaginal activity during sex

A healthy vaginal environment will make you less likely to contract an STI, and help you avoid uncomfortable symptoms and potential health complications.

Věděli jste to?

Náchylnost k nákaze pohlavně přenosnou chorobou může být vyšší během luteální fáze (druhá část cyklu po ovulaci), kdy váš imunitní systém nemusí být tak silný (18). Děje se tak v době, kdy vaše tělo vytváří prostředí, které nejvíce umožňuje otěhotnění, v němž může dojít k oplodnění vajíčka a jeho uhnízdění v děloze, aniž by vám váš imunitní systém stál v cestě.

Článek byl původně publikován 7. srpna 2017.