Někteří jsou na cukrovku tak naštvaní, že odmítají brát léky a stále jedí nesprávné potraviny.
V této sérii článků o cukrovce, která je inspirována dotazy, jež pravidelně dostávám od veřejnosti, jsem si uvědomil, že někteří pacienti s cukrovkou vykazují velmi znepokojivé postoje. Nejeden pacient prohlásil, že je tak naštvaný, že má tuto nemoc, že odmítá brát jakékoli léky nebo se rozhodl jíst všechny nesprávné potraviny. Tento typ postoje může mít samozřejmě vážné a dokonce fatální následky, zejména u diabetu závislého na inzulínu nebo u diabetu 1. typu.
Typický příklad
Tady je zarážející příklad toho, jak se takoví pacienti cítí a jak jsou ztracení a naštvaní:
„V 21 letech mi byl diagnostikován diabetes 1. typu. Tehdy jsem byl hubený šťastný člověk bez jakýchkoli psychických problémů… najednou jsem zjistil, že mám milion omezení všeho druhu a jídlo se v mé mysli stalo posedlostí, neustále jsem přemýšlel a dělal si starosti o jídlo, které by mohlo znamenat mou smrt…. S udržováním cukru v pořádku jsem si vystačila tak maximálně půl roku… Pak jsem dostala deprese. ze všech těch omezení, která jsem měla. Není fér takhle žít!!! Chodila jsem na terapii a na antidepresiva, která zabírala dobře, ale člověk na nich nemůže zůstat věčně. Od té doby jsem si přestala testovat cukr, protože je pořád vysoký a to mě štve a děsí. A jím cokoli, pořád, sama v tajnosti. Mám čokoládu / sušenky / chipsy schované VŠUDE!!! Jím celý den, minimálně každou půlhodinu, je mi na zvracení, a jím se na mizině, kradla jsem jídlo (hodně), kradla jsem peníze na jídlo, prostě nemůžu přestat!!! A cítím se s tím tak sama. A bojím se, že umřu nebo přijdu o nohy nebo tak něco, když mám tak nezvladatelnou cukrovku – jsem úplně nezvladatelná!!!! Manželovi to říct nemůžu, nikdy by to nepochopil. Takže opravdu nevím, co mám dělat.“
Toto je výkřik ze srdce a je třeba ho řešit, jinak si tato pacientka nakonec způsobí nenapravitelné škody.
Psychologické aspekty diabetu
Je zřejmé, že tato pacientka zcela ztratila naději a trpí vážnými psychickými problémy spojenými s jejím diabetem. Ve skutečnosti ji znevýhodňuje řada souběžně se vyskytujících zdánlivě nepřekonatelných problémů. Na jedné straně má cukrovku, která vyžaduje pečlivé dodržování inzulínového režimu, individuální předepsanou dietu a cvičební program, přičemž nic z toho pacientka neplní.
Na druhé straně bojuje s hluboce zakořeněnými obavami vyvolanými jejím stavem (strach ze smrti, strach ze ztráty kontroly), hněvem z nespravedlnosti, že má vážné onemocnění, depresí (která může mít více příčin, včetně toho, že její diabetes není kontrolován, což ovlivní funkci jejího mozku a nervového systému, jak je uvedeno níže), pocity, že ji zbytek světa, který není diabetikem, zcela opustil, a nejnebezpečnější ze všeho je jakési přání smrti, které ji svádí k tomu, aby nedbala na všechna opatření, která ji udrží v bezpečí a zdraví, a které se vyvinulo v určitý druh poruchy příjmu potravy. Jsem si jistá, že mnoho diabetiků tyto pocity sdílí a bojuje s podobnými problémy.
Proč jsou pacienti zoufalí
Je naprosto pochopitelné, že každý, komu je diagnostikováno závažné onemocnění, jako je cukrovka 1. typu, se cítí šokován, rozzloben, frustrován, je s ním nespravedlivě zacházeno, trpí depresí, má strach a vzdoruje. Pokud máte podobné pocity, je důležité co nejdříve získat odbornou podporu. Požádejte svého lékaře, aby vás doporučil ke klinickému psychologovi, který vám pomůže zpracovat vaše pocity a vytvořit pozitivnější přístup. Pokud se dokážete postavit čelem k realitě a uvědomíte si, že diabetes 1. typu (stejně jako diabetes 2. typu) není rozsudek smrti, že existují kroky, které můžete podniknout, abyste toto onemocnění zvládli a žili kvalitní život, pokud se budete starat o své tělo, a že je třeba požádat o pomoc podpůrné sítě pro diabetiky a především svou rodinu a přátele, pak se můžete nad tyto pocity povznést a nechat je za sebou.
Jedním z nejdůležitějších faktorů při překonávání diabetu je komunikace (jak bylo zmíněno v první části tohoto seriálu). Získejte co nejvíce informací o svém onemocnění, léčbě (inzulín nebo perorální antidiabetika), stravě, cvičení a o tom, kde můžete získat psychologickou podporu. Pak se obraťte na členy svého podpůrného systému, když je budete potřebovat. Neizolujte se, ale požádejte o pomoc. Obraťte se na klinického psychologa nebo poradnu pro poruchy příjmu potravy, na svého lékaře a dietologa, jsou tu od toho, aby vám poskytli odpovědi, když máte problém, ale nemohou vám pomoci, pokud s nimi nekomunikujete.
Proč může mít cukrovka tak výrazný psychologický vliv?“
Posledně jsem se zmínil, že lidský mozek je extrémně citlivý na hladinu cukru v krvi. Aby byl mozek schopen myslet a fungovat, vyžaduje, aby byla hladina cukru v krvi přísně kontrolována.
a) Hyperglykémie
Pokud se hladina cukru v krvi zvýší na nebezpečně vysokou úroveň (hyperglykémie, kterou lze vyvolat nepoužíváním inzulínu nebo perorálních léků ve správných dávkách nebo ve správnou dobu nebo konzumací sladkých jídel či pitím alkoholu), můžete se cítit unavení a ospalí, může se u vás objevit nízký krevní tlak, rychlý a nepravidelný srdeční tep a ketoacidóza, která může způsobit ztrátu vědomí a upadnutí do kómatu (Mahan & Escott-Stump, 2000). Všechny tyto příznaky mohou vyvolat strach a dramaticky ovlivnit vaši psychickou pohodu.
Pokud dostanete hyperglykemický záchvat, musíte okamžitě navštívit lékaře a podstoupit léčbu, abyste zabránili ketoacidóze a kómatu.
b) Hypoglykémie
Naopak hypoglykémie (příliš nízká hladina cukru v krvi), může způsobit nesoustředěnost, pocení, nevolnost a zvracení, únavu, úzkost, podrážděnost, agresivní chování, deprese, poruchy vidění, třes, závratě, zrychlený tep, bolesti při angíně pectoris a vysoký krevní tlak (Mahan & Escott-Stump, 2000). Neléčená závažná hypoglykémie může vést k poškození mozku nebo dokonce vyvolat srdeční infarkt. Není divu, že pacienti s diabetem, kteří takové příznaky zažili, mohou mít strach a cítit se ohroženi.
Diabetici by měli mít vždy po ruce nějaké potraviny s vysokým glykemickým indexem (cukr, glukózové tablety, studený nápoj slazený cukrem), aby mohli při prvních příznacích některého z výše uvedených příznaků rychle obnovit hladinu cukru v krvi. Jakmile se začnete cítit lépe, snězte potravinu s nízkým glykemickým indexem (chléb s nízkým glykemickým indexem se sýrem nebo vařeným vejcem či ořechy), aby se hladina cukru v krvi stabilizovala.
Váš dietolog a lékař vám pomohou naplánovat, jak v případě hyper- a hypoglykemických stavů postupovat a jak jim předcházet. Prevence výkyvů hladiny cukru v krvi je stále nejlepším prostředkem, jak si udržet vyrovnaný život, aby se u vás nerozvinuly psychické problémy, které by komplikovaly váš fyzický stav.
– (Dr. IV van Heerden, DietDoc, květen 2011)