Děvčátko vážilo necelý kilogram, když se narodilo v pouhém 21. týdnu těhotenství Courtney Stensrudové. U takto maličkých a nevyvinutých dětí se nepředpokládá, že by přežily mimo dělohu, ale její matka trvala na tom, aby byla resuscitována.
Lyla – které jsou nyní 4 roky – se zřejmě zapsala do historie medicíny.
Lékaři se domnívají, že texaská holčička je nejdéle žijícím předčasně narozeným dítětem v historii. Její případ znamená, že již nemohou tvrdit, že smrt je u dětí porozených v 21. týdnu těhotenství jistá, „i když zůstává vysoce pravděpodobná,“ napsal loni v časopise Pediatrics Dr. Kaashif Ahmad, neonatolog přidružený k MEDNAXu z Pediatrix Medical Group v texaském San Antoniu.
„Cítím se požehnaná, že jsme dostali toto malé zázračné dítě,“ řekla Stensrudová pro TODAY, když se příběh Lyly poprvé dostal na veřejnost v roce 2017.
Když ji TODAY zastihla v předvečer Dne díkůvzdání 2018, měla za co děkovat. Lyla sice trochu zaostává v řeči, ale jinak se jí „daří opravdu dobře“ a nemá žádné zdravotní problémy ani postižení, uvedla její maminka. Dívka se brzy vrátí do školky a nedávno se zúčastnila setkání na jednotce intenzivní péče v dětské nemocnici Methodist Children’s Hospital.
Stensrudová založila blog, aby vyprávěla příběh své dcery a oslovila další rodiny, které mohou procházet podobnou situací.
Lylinu budoucnost lékaři nedokážou předpovědět, ale mají všechny důvody doufat v její dlouhodobě dobrý zdravotní stav, poznamenal Ahmad.
„Lyla je krásná… úžasná holčička,“ řekl. „Lyla nejenže bojovala a přežila, aby se dostala domů, ale dnes se jí daří dobře. Znát ji v posledních čtyřech letech byla mimořádná cesta.“
„Prostě jsem si absolutně myslel, že by mohla přežít“
V roce 2014 se osud dítěte zdál mnohem chmurnější.
Stensrudová, které je nyní 36 let, a Ahmad se poprvé setkali na porodním sále nemocnice v San Antoniu několik minut po porodu Stensrudové. Čtrnácti a půlkilové dítě – které leželo na jejím břiše stále připojené pupeční šňůrou – mělo přijít na svět v listopadu, ale byl teprve červenec. „Bylo šokující vidět tak malého živého, dýchajícího člověka,“ vzpomínala.“
Stensrudová začala rodit předčasně poté, co u ní došlo k předčasnému protržení plodových obalů a chorioamnionitidě, což je infekce placenty a plodové vody. Chvíli zkoumala, zda by takto brzy narozené dítě mohlo přežít, a věděla, že to není možné.
„Ale když jsem držela v náručí živé dítě, naprosto jsem věřila, že by mohlo přežít. Cítila jsem to v srdci,“ řekla Stensrudová.
Když Ahmad zjistil, že těhotenství je odhadováno na pouhých 21 týdnů a čtyři dny, rychle jí poradil, jaké má dítě neblahé vyhlídky. Děti porozené před 22. týdnem těhotenství jsou příliš nedonošené na to, aby přežily, řekl. Jejich plíce jsou tak málo vyvinuté, že je téměř nemožné dodat do jejich těla kyslík.
Již ve 22. týdnu nemusí být dýchací trubice dostatečně malé, aby se vešly do dýchacích cest nedonošeného dítěte, a ventilátory nemusí poskytovat dostatečně malé nádechy pro jejich malé plíce. Krevní cévy v jejich mozku jsou tak křehké, že jsou náchylné k prasknutí a způsobení velkého krvácení do mozku, uvedl Ahmad.
Možné následky: mozková obrna, potíže s chůzí nebo běháním, ztráta části nebo celého zraku a poruchy učení. Po zbytek života se mohou potýkat s vážnými zdravotními problémy.
Porodnické a pediatrické společnosti nedoporučují pokoušet se o resuscitaci takto malých dětí, vysvětluje článek v Pediatrics. Takové snahy „mohou být považovány za marné nebo nejsou v nejlepším zájmu dítěte“, protože je velmi vzácné, aby takto předčasně narozené děti přežily bez „významných“ neurologických následků, uvádí Americká pediatrická akademie.
Stensrudová se musela rychle rozhodnout o osudu své dcery.
„Dělají zázraky“
„Když mi v podstatě říkal, že se s tím nedá nic dělat, řekla jsem: „Zkusíte to?“
„Ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne, ne. Stensrud řekl.
„Moje odpověď zněla: ‚Jestli chcete, abychom to zkusili, tak to naprosto ráda zkusím’… s vědomím, že neexistují žádné záruky,“ vzpomíná Ahmadová.
Poté, co lékaři zavázali dítěti pupeční šňůru, dali ji pod horní ohřívač, aby zvýšili její tělesnou teplotu, a do dýchacích cest jí zavedli dýchací trubici.
„Od té chvíle postupně reagovala. Zrůžověla. Během několika minut se začala snažit dýchat a pak se začala hýbat,“ vzpomíná.
„Dělají zázraky,“ říká Stensrud.
Lyla byla převezena na novorozeneckou jednotku intenzivní péče a v nemocnici strávila asi čtyři měsíce. Nakonec se vrátila domů tři dny před původním termínem porodu v listopadu 2014.
Dnes je „šťastná, plná energie a života“ a drží krok se svým pětiletým bratrem, řekl Stensrud.
Nemá mozkovou obrnu. Mírné případy mohou být poprvé diagnostikovány ve věku 3-5 let, ale lékaři nemají důvod se domnívat, že Lyla bude mít mozkovou obrnu později, dodal Ahmad.
Lidé však musí být velmi opatrní, aby z jednoho případu vyvozovali, že rutinní resuscitace dětí narozených ve 21. týdnu těhotenství je ten nejlepší přístup, varoval Ahmad. Nepředpokládejte, že jeden pozitivní výsledek bude výsledkem i pro ostatní děti, poznamenal.
„V současné době není resuscitace dětí, které se narodily ve 21. týdnu těhotenství, standardní praxí nikde na světě. Dokonce i u těch dětí, které se narodily ve 22. týdnu těhotenství, nadále panují značné neshody ohledně nejlepšího postupu vzhledem k vysoké úmrtnosti a značnému riziku dlouhodobého postižení,“ uvedl Ahmad.
Stensrudová přesto uvedla, že cítí naději, že další děti v podobné situaci dostanou šanci na život, jako dostala její dcera. A chce, aby ostatní rodiče věděli, že přežití je možné. Vyprávění Lylina příběhu a dávání naděje dalším rodinám se stalo Stensrudovou vášní.
„Důvod, proč dělám tyto rozhovory – není to kvůli mně, není to kvůli mé dceři. Je to pro tu matku v předporodním období, která horečně hledá na internetu – aby měla trochu naděje a víry, že může mít stejný výsledek,“ řekla.
Sledujte A. Pawlowski na Facebooku, Instagramu a Twitteru.