Akromioklavikulární (AC) kloub je častým místem zranění zejména u sportovců, kteří se věnují kontaktním a nárazovým sportům, jako je australský fotbal a ragby (liga a unie), a vrhačským sportům, jako je vrh koulí.
Anatomie
Ac kloub tvoří část ramenní struktury. Je to místo, kde se boční konec klíční kosti (klíční kosti) setkává s částí lopatky (lopatky) zvanou Acromion Process. Lze jej identifikovat pohledem i hmatem jako špičatý výběžek u horního, vnějšího okraje ramene.
Kloub je obklopen kloubním pouzdrem a další oporu mu poskytují akromioklavikulární a korakoklavikulární vazy (korakoklavikulární vaz je tvořen trapézovým a konoidním vazem. Akromioklavikulární a korakoklavikulární vazy jsou obvykle poškozeny při nejčastějších poraněních AC kloubu.
Riziko
K poranění AC kloubu často dochází v důsledku přímého úderu na špičku ramene například při nešikovném pádu nebo nárazu s jiným hráčem. Tím dojde k vytlačení výběžku Acromion Process směrem dolů, pod klíční kost.
Alternativně může k poranění AC kloubu dojít v důsledku působení síly na dlouhou osu pažní kosti (kost horní končetiny) směrem nahoru, například při pádu, který přímo narazí na zápěstí narovnané paže. Nejčastěji je rameno v addukované (blízko těla) a flexované (ohnuté) poloze.
Prevence
- Nosení ochranných pásků na podporu dříve poraněného AC kloubu, zejména při kontaktních sportech nebo sportech, kde není tak důležitá plná elevace paže. Ochranné polstrování se používá také ve sportech, jako je ragby.
- Zahřívání, protahování a ochlazování.
- Účast na kondičních programech pro rozvoj síly, rovnováhy, koordinace a flexibility.
- Podnikání tréninku před soutěží, aby byla zajištěna připravenost ke hře.
- Postupné zvyšování intenzity a délky tréninku.
- Dopřát si dostatečný čas na zotavení mezi tréninky nebo tréninky.
- Nosit správné ochranné pomůcky včetně obuvi.
- Pít vodu před, během a po hře.
- Před tréninkem a zápasem zkontrolovat, zda sportovní prostředí není nebezpečné.
- Vyhýbat se činnostem, které způsobují bolest. Pokud se bolest objeví, okamžité přerušení činnosti a zahájení léčby RICER.
Znaky a příznaky
- Bolest na konci klíční kosti.
- Bolest může být pociťována jako rozsáhlá po celém rameni, dokud počáteční bolest neustoupí; poté se spíše jedná o velmi specifické místo bolesti nad samotným kloubem.
- Často se objevuje otok.
- V závislosti na rozsahu poranění může být patrná schodovitá deformita. Jedná se o zjevnou bouli v místě, kde byl kloub narušen, a je viditelná u závažnějších poranění.
- Bolest při pohybu ramenem, zejména při pokusu zvednout paže nad výšku ramen.
Existují různé stupnice hodnocení poranění AC kloubu. Většina stupnic se pohybuje v rozmezí 1-3, jak ukazuje následující tabulka:
| Stupeň | Popis |
| 1 (mírné) | Sportovec s poraněním AC kloubu 1. stupně pociťuje citlivost a nepříjemný pocit při palpaci a pohybu kloubu. Podvrtnutí 1. stupně zahrnuje pouze částečné poškození kloubního pouzdra a AC vazu. Návrat do hry – až 3 týdny. |
| 2 (středně těžké) | Zranění 2. stupně bude zahrnovat úplné přetržení akromioklavikulárního vazu a částečné natržení korakoklavikulárního vazu. Toto natržení umožňuje pohyb klíční kosti směrem nahoru, v důsledku čehož je náraz na rameno výraznější. Bolest je silnější a pohyb ramene je omezen. Návrat do hry – minimálně 4-6 týdnů. |
| 3 (těžký) | Zranění 3. stupně zahrnuje úplné přetržení akromioklavikulárního a korakoklavikulárního vazu. Hrbol viditelný u přetržení 2. stupně je u zranění 3. stupně ještě výraznější v důsledku úplné dislokace akromioklavikulárního kloubu. Návrat do hry – závisí na způsobu léčby, např. operaci. |
Nejbližší léčba
Nejbližší léčba jakéhokoli poranění měkkých tkání spočívá v protokolu RICER – klid, led, komprese, elevace a doporučení. Protokol RICE by měl být dodržován po dobu 48-72 hodin. Cílem je snížit krvácení a poškození uvnitř kloubu. Rameno by mělo být v klidu ve zvýšené poloze s ledovým obkladem přikládaným na 20 minut každé dvě hodiny (nikdy nepřikládejte led přímo na kůži). Paže by měla být také znehybněna v závěsu. Ta může trvat pouhé dva dny v případě lehčího zranění nebo až šest týdnů v případě závažnějšího zranění.
Měl by se také uplatňovat protokol No HARM – žádné teplo, žádný alkohol, žádný běh nebo aktivita a žádná masáž. To zajistí snížení otoku a krvácení v poraněné oblasti.
Co nejdříve by měl být navštíven odborník na sportovní medicínu, který určí rozsah zranění a poskytne rady ohledně potřebné léčby. Odborník na sportovní medicínu může provést fyzikální vyšetření a pořídit rentgenový snímek ramene.
Většina poranění AC kloubu se léčí konzervativně pomocí různých kombinací posilovacích cvičení po fázi imobilizace, jakmile to bolest dovolí. Operace je obvykle vyhrazena pro případy, kdy dojde k úplnému vykloubení AC kloubu (stupeň 3), nebo v případech, kdy méně závažné zranění nereaguje adekvátně na konzervativní léčbu.
Poděkování
Sports Medicine Australia by ráda poděkovala lékařům zabývajícím se sportovní medicínou a státním pobočkám SMA, kteří poskytli odbornou zpětnou vazbu při přípravě tohoto informačního listu.
Obrázky pocházejí s laskavým svolením z www..com
Vždy se poraďte s vyškoleným odborníkem
Výše uvedené informace mají obecný charakter a slouží pouze jako shrnutí probírané problematiky. Nenahrazují lékařskou radu a jakékoli zranění byste měli vždy konzultovat s vyškoleným odborníkem, který se zabývá sportovní medicínou. Výše uvedené informace používáte nebo se na ně spoléháte na vlastní nebezpečí a žádná strana podílející se na tvorbě tohoto zdroje nenese žádnou odpovědnost za informace v něm obsažené nebo za jejich použití.