Wann und warum Sie eine Zahnextraktion für eine kieferorthopädische Behandlung benötigen

Geschrieben von Dr. Laura Edwards
Medizinisch überprüft von Dr. Oleg Drut, Kieferorthopäde, am 18. Mai 2020.

In bestimmten kieferorthopädischen Fällen ist eine Zahnextraktion – oder das Ziehen von Zähnen, um sie zu entfernen – notwendig, um die besten Ergebnisse mit geraden Zähnen und einem gesunden Lächeln zu erzielen.

Zähne zu ziehen wird nur gemacht, wenn es absolut notwendig ist: Ihr Kieferorthopäde wird alle Möglichkeiten in Betracht ziehen, um ein gesundes Lächeln zu erreichen, bevor er eine Extraktion empfiehlt. Für Menschen mit überzähligen Zähnen oder zu starkem Engstand, in den nicht alle Zähne passen, ist das Ziehen von Zähnen eine äußerst sichere und effektive Methode, um die Zähne richtig auszurichten.

Zähne ziehen zu lassen, kann Menschen nervös machen. Mit einer sorgfältigen Überwachung durch einen erfahrenen Kieferorthopäden und einem fachkundigen Extraktionsverfahren durch einen qualifizierten Zahnarzt oder Kieferchirurgen wird Ihre Extraktionserfahrung komfortabel und effektiv sein und Ihnen das gesunde Lächeln ermöglichen, das Sie verdienen.

In diesem Leitfaden erfahren Sie alles, was Sie über Zahnextraktionen vor oder während einer kieferorthopädischen Behandlung mit einer Zahnspange oder Invisalign wissen müssen.

Inhaltsverzeichnis:

Über Zahnextraktionen | Wann & Warum | Anzeichen für eine Extraktion | Wie Zähne extrahiert werden | Vorher & Nachher | FAQs

Über Zahnextraktionen

Bei einer Zahnextraktion wird ein Zahn – oder mehrere Zähne – aus dem Mund gezogen und entfernt. Es gibt viele Gründe für eine Zahnextraktion: Ein Grund ist die kieferorthopädische Behandlung eines Patienten, um gerade Zähne, einen gesunden Biss und ein schönes Lächeln zu erreichen.

In bestimmten kieferorthopädischen Fällen sind Zahnextraktionen manchmal notwendig, um engstehende Zähne zu entlasten und einen stabilen Biss herzustellen. Diese Extraktionen werden vor oder während einer kieferorthopädischen Behandlung durchgeführt.

Nicht in allen Fällen ist eine Extraktion erforderlich – in der Regel ist sie sogar überflüssig. Wenn es möglich ist, alle vorhandenen Zähne in einen gesunden Biss und eine korrekte Stellung zu bringen, wird man dies ohne Extraktionen tun – aber für bestimmte Patienten ist eine Zahnextraktion ein wirksamer Teil, um gerade Zähne mit dauerhaften Ergebnissen zu erreichen.

Ihr Kieferorthopäde wird Sie je nach Ihrer spezifischen Diagnose zur Extraktion von 1 bis 4 Zähnen überweisen. (Weisheitszähne werden gesondert von kieferorthopädischen Extraktionsfällen betrachtet, da es andere Gründe für die Entfernung dieser Backenzähne gibt). Die Entfernung einer ungeraden Anzahl von Zähnen ist üblich, wenn Asymmetrien im Gebiss oder traumatische Bisse behandelt werden sollen.

Bei der Entscheidung, welche Zähne entfernt werden sollen, wird Ihr Kieferorthopäde überlegen, wie die anderen Zähne am besten in ihre gesunde, korrekte Position gebracht werden können, wobei die Mundhöhle oder die Gesichtsform und die Zungenstellung des Patienten so wenig wie möglich beeinträchtigt werden. Mit Hilfe von 3D-Scans können Kieferorthopäden feststellen, welche Extraktionen am sinnvollsten sind.

• Die Zähne können nicht mit einer Zahnspange begradigt werden, ohne dass vorher eine Extraktion durchgeführt wird
• Der Zahn ist zu groß, um in den Mund zu passen
• Der Zahn wächst in die falsche Richtung
• Der Zahn ist wund oder schmerzhaft
• Der Zahn ist verfärbt
• Der Zahn ist berührungsempfindlich
• Der Zahn scheint abgesplittert, rissig oder anderweitig beschädigt

Welche Zähne werden extrahiert?

Welche Zähne extrahiert werden, hängt vom konkreten Fall des Patienten ab, aber im Allgemeinen werden die Prämolaren (der 4. und 5. Zahn in der Reihenfolge von vorne) am ehesten entfernt.

In manchen Fällen kann zusätzlich oder anstelle der Prämolaren ein hinterer Backenzahn entfernt werden.

Alternativen zur Extraktion

Bei bestimmten Patienten kann es möglich sein, den Gaumen zu erweitern, um Platz für die Zähne zu schaffen, anstatt sie zu extrahieren. Dies ist häufiger bei Kindern der Fall, deren Knochen noch wächst und sich daher schnell an die Erweiterung des Gaumens anpassen kann. Bei Erwachsenen, deren Knochenwachstum bereits abgeschlossen ist, kann dies weniger effektiv sein.

Wenn der Gaumen nicht erweitert werden kann, können einige chirurgische Verfahren dem Gaumen Knochen hinzufügen, was eine größere Erweiterung des Gaumens bei Erwachsenen ermöglicht. Alternativ ist es manchmal möglich, die Zähne mit Hilfe der Kieferorthopädie weiter in den Mund zurückzuschieben (Distalisierung genannt), um mehr Platz für überlastete Zähne zu schaffen, anstatt sie zu entfernen. Obwohl es sich hierbei um neuere Behandlungen handelt, haben sich beide Verfahren als wirksam erwiesen.

Die Zahnextraktion ist eine zuverlässige, sichere und wirksame Methode zur Begradigung der Zähne mit lang anhaltenden Ergebnissen und einem gesunden Lächeln. Ihr Kieferorthopäde wird Sie nur dann zu einer Zahnextraktion überweisen, wenn er feststellt, dass dies der beste Eingriff ist, um die besten Ergebnisse für Ihr Lächeln zu erzielen.

Zahnextraktionen werden in der Regel von einem Allgemeinzahnarzt oder einem Kieferchirurgen durchgeführt, nicht in einer kieferorthopädischen Praxis. Ihr Kieferorthopäde führt eine gründliche Untersuchung durch, einschließlich Röntgenaufnahmen und/oder 3D-Bildern, und stellt nur dann eine Überweisung für eine Extraktion aus, wenn diese absolut notwendig ist. Sobald die Zähne gezogen wurden und der Bereich verheilt ist, können Sie mit dem Rest Ihrer kieferorthopädischen Behandlung beginnen.

Wann und warum ist eine Zahnextraktion vor einer kieferorthopädischen Behandlung notwendig?

Nicht in allen kieferorthopädischen Fällen ist eine Zahnextraktion erforderlich. Nur ein kleiner Prozentsatz der Fälle erfordert eine Extraktion, und diese Fälle haben in der Regel sehr enge Zähne (wie oben erwähnt, werden bei vielen Menschen die Weisheitszähne entfernt, aber aus Gründen, die nichts mit der kieferorthopädischen Behandlung zu tun haben).

Zahnentfernungen sind notwendig, um die richtigen Ergebnisse zu erzielen, wenn die Beibehaltung aller Zähne keine geraden Zähne und einen gesunden Biss ermöglicht. Nur bei starkem Engstand der Zähne ist eine Extraktion erforderlich.

Einige häufige Gründe für Zahnfehlstellungen:

• Zu viele Zähne
• Der Kiefer ist zu klein, um alle Zähne richtig zu stützen
• Die Zähne sind zu groß, oder ein bestimmter Zahn ist zu groß oder abnormal geformt

Andere Gründe für eine Extraktion

In manchen Fällen muss ein Zahn vor einer kieferorthopädischen Behandlung gezogen werden, weil er kariös oder durch frühere Engstände aufgrund von Bakterienwachstum und Plaquebildung beschädigt wurde. Wenn die Karies zu weit fortgeschritten ist, kann es effektiver sein, die Zähne einfach zu entfernen und die Zähne ohne sie richtig auszurichten, indem die Lücke mit gesunden Zähnen gefüllt wird, die mit einer Zahnspange oder Invisalign in die richtige Position gebracht werden.

Eine Extraktion ist vor allem dann notwendig, wenn das Ergebnis ohne die Entfernung der Zähne instabil ist und es später zu Verschiebungen und Fehlstellungen kommt, die eine weitere kieferorthopädische Behandlung erfordern. In diesem Fall ist es sinnvoller, die Zähne von vornherein zu extrahieren, um ein gesundes, sicheres und dauerhaftes Ergebnis zu erzielen.

Ein sehr schweres Bissproblem, wie z. B. ein Unterbiss, ein offener Biss oder ein tiefer Überbiss, kann mit Hilfe einer Zahnextraktion behoben werden, vor allem, wenn der Patient sich nicht für eine chirurgische Korrektur entscheidet.

Anzeichen, dass Sie eine Extraktion benötigen

Ihr Kieferorthopäde wird Ihre Zähne gründlich untersuchen, einschließlich umfassender Röntgenaufnahmen, um die Lage der einzelnen Zähne zu bestimmen und festzustellen, was getan werden muss, um einen gesunden Biss und ein gesundes Lächeln zu erreichen – einschließlich der Möglichkeit einer Extraktion.

Einige der folgenden Anzeichen können auf die Notwendigkeit einer Extraktion hinweisen, aber es hängt von den Besonderheiten Ihres Falles ab – selbst wenn einige dieser Anzeichen auf Ihre Zähne zutreffen, bedeutet das nicht unbedingt, dass sie entfernt werden müssen.

• Der Zahn ist zu groß, um in seine Position zu passen
• Der Zahn wächst in die falsche Richtung
• Der Zahn ist wund oder schmerzhaft
• Der Zahn ist verfärbt oder weist Anzeichen von Karies auf
• Der Zahn ist sehr berührungsempfindlich
• Der Zahn scheint abgesplittert, rissig oder beschädigt
• Zahn ist locker (Erwachsenenzahn) aufgrund von Karies oder Parodontose
• Probleme beim Abbeißen oder Kauen

Diese Liste soll Ihnen nur helfen, einige der Anzeichen für eine mögliche Extraktion zu verstehen: Sie bedeutet nicht, dass Ihre Zähne extrahiert werden müssen! Wenn Ihr Kieferorthopäde eine Extraktion vorschlägt, können Sie sicher sein, dass es sich um eine fundierte Meinung handelt, um die besten Ergebnisse zu erzielen, für ein Lächeln, das Sie lieben werden, und einen gesunden Biss, der lange hält.

Wie werden Zähne extrahiert

Wenn Ihr kieferorthopädischer Fall eine Zahnextraktion erfordert, wird Ihr Kieferorthopäde Sie an einen Allgemeinzahnarzt oder Kieferchirurgen für die Extraktion überweisen. Kieferorthopäden befassen sich ausschließlich mit dem Verschieben von Zähnen, während Allgemeinzahnärzte und Kieferchirurgen ein breiteres Spektrum an Verfahren anbieten und daher über die gesamte medizinische Ausrüstung verfügen, die zum Ziehen von Zähnen erforderlich ist. Einfache Zahnextraktionen werden in der Regel in der Praxis des Allgemeinzahnarztes durchgeführt, während komplexere Extraktionen von einem Kieferchirurgen vorgenommen werden können.

Zähne können vor oder während einer kieferorthopädischen Behandlung mit einer Zahnspange oder Invisalign extrahiert werden. Sobald die Extraktionen gut verheilt sind, können die Zähne in die vom extrahierten Zahn freigewordene Stelle eingesetzt werden.

Sie werden während der Extraktion keine Schmerzen verspüren: Ihr Zahnarzt oder Kieferchirurg wird entweder eine örtliche Betäubung oder eine Sedierung anwenden, um die Zähne schmerzfrei zu entfernen. Der Zahnarzt oder Chirurg wird die Zähne fachmännisch und zügig entfernen. Nach der Extraktion werden möglicherweise einige kleine Stiche zum Verschließen des Lochs gesetzt. Diese lösen sich entweder auf oder werden nach etwa einer Woche entfernt, wenn Sie zur Kontrolle kommen.

Sie können noch am selben Tag nach Hause gehen. Wenn die Betäubung nachlässt, kann es sein, dass Sie ein wenig Schmerzen oder Unwohlsein verspüren: Nehmen Sie rezeptfreie Schmerzmittel. Vermeiden Sie einige Tage lang knusprige oder klebrige Lebensmittel, um die Löcher zu heilen, und spülen Sie Ihren Mund mit Salzwasser oder einer antiseptischen Spülung, die Ihnen Ihr Zahnarzt zur Verfügung stellt, um die Löcher sauber zu halten.

Ihr Zahnarzt kann Ihnen auch eine spezielle orale Spritze zur Verfügung stellen, mit der Sie mögliche Nahrungsmittel oder Ablagerungen ausspülen können, die sich in den Löchern verfangen könnten, die durch die Extraktion entstanden sind. Ihr Mund ist einer der am schnellsten heilenden Teile Ihres Körpers, so dass die Löcher sehr schnell verheilen werden.

Wenn die Löcher von der Zahnentfernung verheilt sind, können Sie eine kieferorthopädische Behandlung beginnen oder fortsetzen: In Kürze wird die durch die Extraktion entstandene Lücke von den gesunden Zähnen in der richtigen Ausrichtung unter Aufsicht Ihres Arztes gefüllt.

Zahnextraktionen vor kieferorthopädischer Behandlung: Vorher und nachher

Alonda, 23 Jahre alt, Extraktionsfall der unteren Schneidezähne, vor und nach der Invisalign-Behandlung

Nia, 19 Jahre alt, Extraktionsfall, vor und nach der Invisalign-Behandlung

Häufig gestellte Fragen zu Zahnextraktionen

Müssen die Zähne vor der Zahnspange extrahiert werden?

Nicht in allen Fällen ist eine Zahnextraktion vor Beginn der Behandlung mit einer Zahnspange erforderlich. Tatsächlich muss nur ein kleiner Prozentsatz der kieferorthopädischen Fälle extrahiert werden. Ihr Kieferorthopäde wird entscheiden, ob eine Extraktion notwendig ist, um einen gesunden Biss und ein schönes Lächeln zu erreichen. Eine Zahnextraktion ist nie die erste Option: Bevor eine Zahnextraktion empfohlen wird, wird geprüft, welche anderen Verfahren möglich sind.

Müssen Zähne vor einer Invisalign-Behandlung gezogen werden?

Nur in bestimmten kieferorthopädischen Fällen sind Extraktionen erforderlich. Wenn Sie sich für Invisalign entscheiden, bestimmt Ihr Kieferorthopäde, welche Eingriffe notwendig sind, damit Ihre Zähne das beste Ergebnis erzielen. Eine Zahnextraktion ist die letzte Option, aber wenn Ihr Kieferorthopäde eine Extraktion empfiehlt, wird sie Ihnen mit Sicherheit zu einem gesunden, glücklichen und dauerhaften Lächeln verhelfen.

Woher weiß ich, ob ich eine Zahnextraktion brauche?

Ihr Kieferorthopäde wird eine professionelle Entscheidung darüber treffen, ob Zähne extrahiert werden müssen. Einige Anzeichen dafür, dass ein Zahn gezogen werden muss, sind: Zähne, die in die falsche Richtung wachsen; Zähne, die zu groß sind, um in die richtige Position zu passen; ein Kiefer, der zu klein ist, um alle Zähne aufzunehmen; Zähne, die verfärbt sind oder andere Anzeichen von Karies aufweisen; oder empfindliche oder schmerzhafte Zähne. Bei sehr ausgeprägten Bissproblemen kann auch eine Zahnextraktion erforderlich sein, vor allem, wenn eine Operation nicht in Frage kommt.

Warum ziehen Kieferorthopäden Zähne?

Kieferorthopäden ziehen keine Zähne. Sie entscheiden, ob eine Extraktion notwendig ist, um einen gesunden Biss und ein schönes Lächeln mit geraden Zähnen zu erreichen, und überweisen Sie dann an einen Allgemeinzahnarzt oder Kieferchirurgen, um die Extraktion durchzuführen. Wenn es zu viele Zähne gibt, die nicht richtig in den Kiefer passen, oder wenn bestimmte Zähne nicht richtig in die Zahnreihe eingeordnet werden können, ist es manchmal effektiver, den Zahn zu entfernen, als zu versuchen, in den Zähnen Platz für ihn zu finden. Ihr Kieferorthopäde kann je nach Fall zwischen 1-4 Zähne empfehlen, um die besten Ergebnisse zu erzielen. Zahnärzte und Kieferchirurgen sind für Zahnextraktionen zertifiziert, geschult und erfahren und werden diesen Eingriff nur vornehmen, um Ihnen zu helfen, die besten Ergebnisse für Ihr Lächeln zu erzielen.

Wie häufig ist die Zahnextraktion bei Zahnspangen?

Zahnextraktionen sind bei kieferorthopädischen Behandlungen nicht sehr häufig. Häufiger ist sie bei Erwachsenen, deren Zähne und Knochen nicht mehr wachsen und sich daher schwerer bewegen lassen, was zu einem starken Engstand führen kann. Ihr zahnärztliches Team wird so wenige Zähne wie möglich entfernen, um die besten Ergebnisse zu erzielen.

Ist es in Ordnung, Zähne für eine Zahnspange zu ziehen?

Ja, es ist sehr sicher, Zähne für eine Zahnspange zu ziehen. Kieferorthopäden sind in der Behandlung komplexer Fälle, die eine Zahnentfernung erfordern, geschult und erfahren. Sie genehmigen nur die Entfernung derjenigen Zähne, die für ein gesundes, schönes Lächeln und einen korrekten Biss unbedingt erforderlich sind. Nur ein geringer Prozentsatz der Fälle, in denen eine Zahnspange zum Einsatz kommt, erfordert eine Zahnextraktion.

Schmerzt eine Zahnextraktion?

Bei lokaler Anästhesie sollten Sie während der Extraktion keine Schmerzen verspüren. Wenn die Betäubung nachlässt, können Sie einen leichten Schmerz oder ein Unwohlsein verspüren, aber das lässt sich leicht mit einem rezeptfreien Schmerzmittel wie Advil oder Ibuprofen behandeln. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Zahnarztes, um eine gute Heilung zu gewährleisten. Die meisten einfachen Extraktionen heilen sehr schnell, so dass die Schmerzen in ein oder zwei Tagen verschwunden sein sollten.

Können Kieferorthopäden Zähne extrahieren?

Kieferorthopäden sind ausgebildet, zugelassen und erfahren in der Behandlung von Fällen, die eine Extraktion erfordern. Stattdessen überweist der Kieferorthopäde Sie, nachdem er festgestellt hat, welche Extraktionen notwendig sind, an einen anderen Zahnarzt, in der Regel einen Allgemeinzahnarzt oder einen Kieferchirurgen, der die Extraktionen durchführt. Wenn die Extraktionen abgeschlossen sind, müssen Sie zu Ihrem Kieferorthopäden zurückkehren.

Verändern Zahnextraktionen die Gesichtsform?

Es ist möglich, dass Sie nach einer Zahnentfernung einen leichten Unterschied in Ihrer Gesichtsform feststellen. Die Zähne haben tiefe Wurzeln, die sich mit den Knochen in Ihrem Gesicht verbinden und zur Form Ihres Gesichts beitragen. Diese Veränderungen sind gering, wenn Sie sie überhaupt bemerken. Gesichter verändern sich im Laufe der Zeit, unabhängig von Extraktionen oder kieferorthopädischen Behandlungen. Die meisten Veränderungen der Gesichtsform sind also das Ergebnis dieses natürlichen Prozesses.

Wie viele Zähne werden für eine Zahnspange entfernt?

Wenn eine Zahnextraktion für Ihre Zahnspange oder Invisalign-Behandlung notwendig ist, wird Ihr Kieferorthopäde sorgfältig entscheiden, welche und wie viele Zähne gezogen werden müssen. Es können zwischen 1 und 4 Zähne entfernt werden. Die Entfernung einer ungeraden Anzahl von Zähnen ist bei Asymmetrien üblich, bei denen die Zähne nicht gleichmäßig in Ihrem Gesicht verteilt sind. Die genaue Anzahl hängt von Ihrem Fall ab.

Werden die Zähne bewegt, wenn einer gezogen wird?

Ja – die Zahnextraktion ist eine wirksame Methode, um die Zähne richtig auszurichten und einen korrekten Biss und ein gesundes Lächeln zu schaffen. Durch die Entfernung eines Zahns wird Platz für andere Zähne geschaffen, und der Kieferorthopäde kann die Zähne vorsichtig in die richtige Position bringen. Dies ist vor allem dann sinnvoll, wenn der Patient zu viele Zähne hat oder eine Überbelegung es unmöglich macht, dass sich alle Zähne richtig ausrichten. Wird hingegen ein Zahn entfernt und keine kieferorthopädische Behandlung durchgeführt, können die benachbarten Zähne nach der Extraktion ungewollt in die Lücke wandern und Bissprobleme verursachen, die zum Verlust von Zähnen führen können.

Ist es sicher, 4 Zähne auf einmal zu ziehen?

Es ist nicht sehr häufig, 4 Zähne auf einmal zu ziehen. Ihr Zahnarzt oder Kieferchirurg wird die endgültige Entscheidung treffen, aber im Allgemeinen dauert es einige Termine, um 4 Zähne zu entfernen. Ihr Kieferorthopäde wird eine gründliche Untersuchung durchführen, um festzustellen, ob dieser Eingriff für Ihre kieferorthopädischen Bedürfnisse notwendig ist. Sobald alle Zähne entfernt sind, wird Ihr Kieferorthopäde kurz darauf mit einer Zahnspange oder Invisalign beginnen, um den neuen Platz zu nutzen und die Zähne richtig auszurichten – für optimale Ergebnisse, einen gesunden Biss und ein schönes Lächeln!

Gibt es Alternativen zum Entfernen von Zähnen für eine Zahnspange?

Es gibt mehrere alternative Methoden zur Zahnextraktion. Bei einer Methode wird chirurgisch mehr Knochen in den Gaumen eingebracht, damit er sich ausdehnt und Platz für alle Zähne schafft. Eine andere Methode besteht darin, die Zähne weiter hinten im Mund auszurichten, so dass die Backenzähne weiter nach hinten reichen und Platz für alle Zähne schaffen. Fragen Sie Ihren Kieferorthopäden, wenn Sie Fragen zu diesen Behandlungen haben.

Wie viel kostet eine Zahnextraktion?

Die Kosten einer Extraktion hängen von der Art der Extraktion, der Anzahl der Zähne und davon ab, wie die Praxis Ihres Kieferorthopäden die Kosten für Ihre Behandlung zusammenfasst. In den meisten Fällen sind Extraktionen nicht im kieferorthopädischen Honorar enthalten, da die Patienten für diesen Eingriff an eine andere Praxis überwiesen werden. In den meisten Fällen übernimmt die Zahnversicherung die Kosten für eine Extraktion ganz oder teilweise. Eine einzelne Zahnextraktion in einer Zahnarztpraxis kann zwischen 75 und 500 Dollar kosten. Oralchirurgen berechnen aufgrund der Komplexität der Fälle in der Regel mehr. Fragen Sie also Ihren Kieferorthopäden, zu welchem Zahnarzt Sie für Ihre Extraktion gehen sollten.