Carta: Dermatite de contato alérgica a partir de unhas acrílicas esculpidas: Apresentação especial com um possível padrão aéreo
Paula Maio, Rodrigo Carvalho, Cristina Amaro, Raquel Santos, Jorge Cardoso
Dermatology Online Journal 18 (2): 13
h4> Unidade de Dermatite, Serviço de Dermatologia e Venereologia, Hospital Curry Cabral, Lisboa, Portugal
h3>Abstractp>INTRODUÇÃO: As unhas acrílicas artificiais esculpidas são amplamente utilizadas em países desenvolvidos. O metilmetacrilato foi relatado pela primeira vez em 1941 como uma causa de dermatite de contato alérgica. Desde então, foram relatadas alergias de contato ocupacional a acrilatos na odontologia, cirurgia ortopédica, indústria gráfica e outras indústrias. OBJETIVO: Descrevemos 3 pacientes com alergia de contato a acrilatos em unhas artificiais. DESIGN E MÉTODOS: Foram aplicados testes de patch com a série básica portuguesa de alergénios de contacto e uma série alargada de acrilatos. RESULTADOS: Observamos três pacientes do sexo feminino com dermatite de contato alérgica de unhas acrílicas esculpidas. Duas destas pacientes eram clientes e também esteticistas técnicas de unhas. Duas pacientes desenvolveram eczema periungual; uma paciente apresentou apenas dermatite das pálpebras e nenhuma lesão na mão ou periungual. Os testes mostraram reacções positivas ao 2-hydroxyethylmethacrylate (2-HEMA) e 2-hydroxypropylmethacrylate (2-HPMA) em três pacientes. CONCLUSÃO: Nossos casos demonstram a variedade de apresentações clínicas de dermatites de contato alérgicas de unhas acrílicas. Eles mostram a necessidade de alertar os pacientes sobre os efeitos colaterais persistentes e às vezes permanentes dessas unhas. Eles também enfatizam a importância da rotulagem dos ingredientes cosméticos.
h4>Introdução
Unhas acrílicas artificiais cultivadas, ganharam popularidade nos últimos anos. Elas podem causar dermatites de contato alérgicas tanto em ambientes ocupacionais como não ocupacionais. Os acrilatos são alergénios e irritantes conhecidos . O metilmetacrilato foi o primeiro a ser reportado em 1941 como causa de dermatite de contacto . Desde então, foram relatadas alergias de contato ocupacional a acrilatos na odontologia, cirurgia ortopédica, indústria gráfica e outras indústrias .
Polimerização do acrilato ocorre quando o polímero e o monômero são misturados na presença de um catalisador de peróxido orgânico e de um acelerador. O endurecimento ocorre à temperatura ambiente. No entanto, com pregos esculpidos de acrilato foto-ligados, a polimerização requer exposição à radiação UV .
h4>Métodos
Neste estudo, descrevemos 3 pacientes com apresentações clínicas distintas de alergia de contato a acrilatos presentes em unhas artificiais observadas em uma Unidade de Dermatite de Contato. Foram aplicados testes de patch com a série basal portuguesa de alergénios de contacto e uma série alargada de acrilatos (2-hidroxietilmetacrilato (2-HEMA); 2-hidroxipropilmetacrilato (2-HPMA); diacrilato de trietilenoglicol; 2-hidroxietilmetacrilato; etilacrilato de etilo; acrilato de hidroxietilato).
h4>Resultados
Observamos três pacientes do sexo feminino com 35-50 anos de idade (média de 41,5 anos) com dermatite de contato alérgica a partir de unhas acrílicas esculpidas.
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br>>>>th>Figure 1>br>>p>Figure 1. Aspecto clínico da dermatite periungueal
>br>>p>Dois destes pacientes eram tanto clientes como também costureiras de unhas profissionais. Dois pacientes (um cliente e outro tanto cliente como esteticista de unhas profissional) desenvolveram eczema periungueal dois e quatro meses respectivamente após a primeira aplicação de gel acrílico (Figura 1); um deles apresentava clinicamente um padrão transmitido pelo ar.
The third patient only presented with eyelid dermatitis four months after starting with sculptured acrylic nails and had no hand/periungual lesions.
The tests showed positive reactions to 2-hydroxyethylmethacrylate (2-HEMA) and 2-hydroxypropylmethacrylate (2-HPMA) in three patients.
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| Figure 2 | Figure 3 |
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| Figure 2. Patch test results at 48 hours Figure 3. Patch test results at 96 hours |
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Positive reactions to other acrylates were also found. In all our patients allergies to 2-hydroxypropyl methacrylate and triethylene glycol diacrylate were identified; two of our patients tested positive for 2- hydroxyethyl methacrylate, ethylacrylate and hydroxyethyl acrylate (Figures 2 and 3). Isso mostra que a sensibilização alérgica induzida por um composto acrílico pode se estender a um ou mais outros compostos acrílicos.
Um paciente testou também positivo para níquel com provável relevância para jóias e para esmaltes de pigmento metálico.
A dermatite resolvida em todos os pacientes após terem suas unhas de gel acrílico removidas e pararam de trabalhar com acrilato.
Conclusões
Correntemente, existem três tipos distintos de unhas acrílicas esculpidas: (i) monómeros e polímeros de acrilato que polimerizam à temperatura ambiente na presença de um peróxido orgânico e acelerador, (ii) unhas de acrilato esculpidas com fotopolimerização, nas quais a polimerização do acrilato requer exposição à radiação UV; (iii) preparações de unhas de cianoacrilato.
Nossos casos só utilizamos pregos acrílicos esculpidos. As formulações iniciais continham monômero de metacrilato de metila, que causava dermatite de contato grave, paroníquia e distrofia das unhas. Desde 1974, a Food and Drug Administration proibiu o uso deste monômero em unhas artificiais. As unhas artificiais actualmente comercializadas contêm vários monómeros de éster de metacrilato, tais como monómeros etil, butil e metacrilato de isobutilo, dimetacrilatos e trimetacrilatos.
Os casos relatados demonstram a variedade de apresentações clínicas de dermatites de contato alérgicas de unhas acrílicas. As reações em pacientes sensibilizados incluem dermatite de contato, distrofias transitórias ou permanentes das unhas, dor paroníqua e subungueal, e parestesias periféricas persistentes. A dermatite das pálpebras e da face pode ser causada por pós de resinas completamente polimerizadas que se tornaram despolimerizadas pelo processo de limagem ou pela exposição a vapores orgânicos e pós de polimetacrilato. No entanto, a dermatite das pálpebras pode estar, em alguns casos, relacionada com o toque das pálpebras pela ponta dos dedos com unhas acrílicas .
Os nossos casos mostram não só a variedade de apresentações clínicas, mas também a necessidade de estar atento aos efeitos secundários persistentes e por vezes permanentes destas unhas, particularmente no contexto profissional. A apresentação clínica particular com um possível padrão aéreo após a exposição a monômeros de éster de metacrilato tem sido relatada na literatura inglesa em odontologia, cirurgia ortopédica e na indústria gráfica, mas nunca em pacientes com unhas acrílicas artificiais esculpidas até agora, tanto quanto sabemos.
1. Lazarov A. Sensibilização aos acrilatos é uma reação adversa comum às unhas artificiais. J Eur Acad Dermatol Venereol 2007:21:169-74
2. Stevenson W. J. Methyl methacrylate dermatitis. Ponto de Contacto 1941: 18:171.
3. Farli M. Gasperini M., Francalanci S et al. Dermatite de contacto ocupacional em 2 técnicos de prótese dentária. Dermatite de contacto 1990:22:282-287
4. Hemmer W., Focke M., Jarish R. Dermatite de contacto alérgica a unhas artificiais preparadas a partir de acrilatos curados à luz UV. J Am Acad Dermatol 1996:35:377-380.
5. Decisão do Tribunal Distrital dos EUA: UC v. CEB Products Inc. 380F. Suplemento. 664 (n.D.III.1974)
6. Drucker AM, Pratt MD. Acrylate alergia de contato: características do paciente e avaliação dos alergênios de triagem. Dermatite. 2011 Abr;22(2):98-101.
7. Fisher A. Reações adversas nas unhas e paraestesia a partir de “unhas acrílicas esculpidas em acrilato fotocolado”. Cutis 1990:45:293-4
8. Oliphant T, Wilkinson M, Wright A. Dermatite de contacto alérgica causada por 2,2′-azobis(2-metilpropiona-amidina) dicloridrato utilizado na fabricação de polímeros acrílicos. Dermatite de contacto. 2011 Jun; 64(6):356-7. doi: 10.1111/j.1600-0536.2011.01892.x.
9. Cruz MJ, Baudrier T, Cunha AP, Ferreira O, Azevedo F Oncodistrofia grave causada por dermatite de contacto alérgica a acrilatos em unhas artificiais. Cutan Ocul Toxicol. 2011 Dez;30(4):323-4. Epub 2011Jun3.
10. Goossens A Allergic reactions on the eyes and eyelids. Bull Soc Belge Ophtalmol. 2004;(292):11-7.Contact.