Diabetes Mellitus (GDM)

O que é diabetes mellitus gestacional?

Diabetes mellitus gestacional (GDM) é uma condição em que uma hormona feita pela placenta impede o corpo de usar a insulina eficazmente. A glicose acumula-se no sangue em vez de ser absorvida pelas células.

Diabetes tipo 1 não semelhante, a diabetes gestacional não é causada pela falta de insulina, mas por outras hormonas produzidas durante a gravidez que podem tornar a insulina menos eficaz, uma condição referida como resistência à insulina. Os sintomas da diabetes gestacional desaparecem após o parto.

Aproximadamente 3 a 8% de todas as mulheres grávidas nos Estados Unidos são diagnosticadas com diabetes gestacional.

O que causa a diabetes gestacional mellitus?

Embora a causa do GDM não seja conhecida, existem algumas teorias sobre o porquê desta condição.

A placenta fornece nutrientes e água a um feto em crescimento, e também produz uma variedade de hormônios para manter a gravidez. Algumas destas hormonas (estrogénio, cortisol e lactogénio da placenta humana) podem ter um efeito bloqueador sobre a insulina. Isto é chamado efeito contra-insulina, que normalmente começa cerca de 20 a 24 semanas após a gravidez.

À medida que a placenta cresce, mais destas hormonas são produzidas, e o risco de resistência insulínica torna-se maior. Normalmente, o pâncreas é capaz de produzir insulina adicional para superar a resistência à insulina, mas quando a produção de insulina não é suficiente para superar o efeito das hormonas placentárias, a diabetes gestacional resulta.

Quais são os factores de risco associados à diabetes mellitus gestacional?

Embora qualquer mulher possa desenvolver GDM durante a gravidez, alguns dos factores que podem aumentar o risco incluem os seguintes:

• p>p>sobrepeso ou obesidade/li>
• p>h>História familiar de diabetes/li>
• p>p>P>Parto dado à luz anteriormente a uma criança com peso superior a 2 quilos
• p>>Age (mulheres com mais de 25 anos de idade correm um risco maior de desenvolver diabetes gestacional do que as mulheres mais jovens)>/li>
• p>p>Raça (mulheres afro-americanas, Índios americanos, asiáticos-americanos, hispânicos ou latinos, ou ilhas do Pacífico têm um risco maior)
• p>p>Prediabetes, também conhecido como tolerância à glicose prejudicada

P>Apesar de o aumento da glicose na urina estar frequentemente incluído na lista de fatores de risco, não se acredita que seja um indicador confiável para o GDM.

Como é diagnosticada a diabetes mellitus gestacional?

A American Diabetes Association recomenda a triagem para diabetes tipo 2 não diagnosticada na primeira consulta pré-natal em mulheres com fatores de risco de diabetes. Em mulheres grávidas sem diagnóstico de diabetes, o teste de GDM deve ser realizado entre 24 a 28 semanas de gestação.

Além disso, as mulheres com diagnóstico de GDM devem ser rastreadas para diabetes persistente de 6 a 12 semanas pós-parto. Também é recomendado que mulheres com histórico de GDM sejam submetidas a uma triagem ao longo da vida para o desenvolvimento de diabetes ou pré-diabetes pelo menos a cada três anos.

Qual é o tratamento para o diabetes mellitus gestacional?

Specific treatment for gestational diabetes will be determined by your doctor based on:

• Your age, overall health, and medical history

• Extent of the disease

• Your tolerance for specific medications, procedures, or therapies

• Expectations for the course of the disease

• Your opinion or preference

Treatment for gestational diabetes focuses on keeping blood glucose levels in the normal range. Treatment may include:

• Special diet

• Exercise

• Daily blood glucose monitoring

• Insulin injections

Possible complications for the baby

Unlike type 1 diabetes, gestational diabetes generally occurs too late to cause birth defects. Birth defects usually originate sometime during the first trimester (before the 13th week) of pregnancy. A resistência insulínica das hormonas contra-insulínicas produzidas pela placenta não costuma ocorrer até aproximadamente à 24ª semana. Mulheres com diabetes mellitus gestacional geralmente têm níveis normais de açúcar no sangue durante o primeiro trimestre crítico.

As complicações do GDM são geralmente controláveis e evitáveis. A chave para a prevenção é o controle cuidadoso dos níveis de açúcar no sangue assim que o diagnóstico de diabetes é feito.

Informações de mães com diabetes gestacional são vulneráveis a vários desequilíbrios químicos, tais como baixos níveis séricos de cálcio e magnésio, mas, em geral, há dois grandes problemas de diabetes gestacional: macrossomia e hipoglicemia:

• Macrossomia. Macrossomia refere-se a um bebé que é consideravelmente maior do que o normal. Todos os nutrientes que o feto recebe provêm diretamente do sangue da mãe. Se o sangue materno tiver muita glicose, o pâncreas do feto sente os altos níveis de glicose e produz mais insulina na tentativa de usar essa glicose. O feto converte a glicose extra em gordura. Mesmo quando a mãe tem diabetes gestacional, o feto é capaz de produzir toda a insulina que necessita. A combinação de altos níveis de glicose no sangue da mãe e altos níveis de insulina no feto resulta em grandes depósitos de gordura, o que faz com que o feto cresça excessivamente.

• p>Hipoglicemia. Hipoglicémia refere-se ao baixo nível de açúcar no sangue do bebé imediatamente após o parto. Este problema ocorre se os níveis de açúcar no sangue da mãe têm sido consistentemente altos, fazendo com que o feto tenha um alto nível de insulina na sua circulação. Após o parto, o bebé continua a ter um nível elevado de insulina, mas já não tem o nível elevado de açúcar da mãe, o que faz com que o nível de açúcar no sangue do recém-nascido se torne muito baixo. O nível de açúcar no sangue do bebê é verificado após o nascimento, e se o nível for muito baixo, pode ser necessário dar ao bebê glicose intravenosa.

Blood glicose é monitorada de muito perto durante o parto. A insulina pode ser administrada para manter o açúcar no sangue da mãe em uma faixa normal para evitar que o açúcar no sangue do bebê caia excessivamente após o parto.