Angina é um tipo de dor torácica, resultante da redução do fluxo sanguíneo para o coração.
O que é Angina Estável?
Em esforço físico ou stress emocional, a dor de pressão ou constrição aparece atrás do esterno (no meio ou na sua borda esquerda). Muitas vezes a dor se estende para as mãos, pescoço e maxilar inferior. A dor dura alguns minutos. Passa rapidamente após a interrupção do esforço físico ou a ingestão de nitroglicerina debaixo da língua (dentro de 2-3 minutos).
A angina é estável quando as convulsões aparecem por mais de um mês e não há alterações significativas nas principais características da dor.
Na maioria dos casos, a razão para a angina estável é a aterosclerose coronária estenótica com placas estáveis. Causas relativamente raras são coronarite, anormalidades coronarianas congênitas, ponte muscular na artéria coronária.
Durante uma convulsão de angina estável, os pacientes podem estar pálidos ou vermelhos, ansiosos, mas evitando movimentos, muitas vezes suados, com taquicardia moderada. Muitas vezes a dor é precedida por um aumento da pressão arterial. Pode haver pulso alternado e uma pré-sistólica, raramente diastólica ou de soma galope.
Os distúrbios no estado funcional da área afetada pela isquemia podem ser detectados por ecocardiografia, fonocardiografia e principalmente por cateterismo cardíaco e exame isotópico.
A angina estável se manifesta da mesma forma por um longo período de tempo – as convulsões ocorrem em determinados momentos provocadores e são de curto prazo. Outras manifestações de cardiopatia isquêmica estão ausentes e a condição permanece inalterada.
A angina estável inclui a dor pós-prandial e a dor nocturna. São geralmente uma expressão de aterosclerose coronária mais avançada e grave, mas sem progressão durante um certo período de tempo.
No diagnóstico de angina estável, deve-se ter em mente que os sintomas podem ser atípicos, bem como inconsistentes e alterados em força. A história e monitorização do paciente continuam a ser cruciais para o diagnóstico. A electrocardiografia (ECG) em exercício é um método suplementar importante. A angiografia coronária geralmente não é feita.
Angina também pode ocorrer em algumas doenças cardíacas, como estenose e insuficiência aórtica, cardiomiopatia hipertrófica idiopática e doença arterial coronária. Dores similares também podem ocorrer em pericardite, embolia pulmonar e hipertensão pulmonar.
h2>O que é Angina Instável?
A angina é considerada instável quando as convulsões:
- Comecei recentemente (há menos de 4-6 semanas);
- Occur em menor provocação ou espontaneamente, incl. em repouso;
- Pode levar a um ataque cardíaco.
li>Agora mais longa e mais forte que as da angina estável;
As convulsões são uma expressão de aterosclerose coronária progressiva. Angina instável inclui variantes clínicas com diferenças na patogênese, prognóstico e risco de infarto do miocárdio:
- Angina recentemente ocorrida – pela primeira vez ou novamente, mas após um longo período indolor;
- Angina estável tornando-se instável;
- Angina espontânea – as convulsões (que apareceram recentemente pela primeira vez ou no fundo de angina estável) ocorrem em repouso, sem provocação, duram mais tempo e são mais fortes.
O desenvolvimento das diferentes formas pode ser diferente. Todas as formas em um curto período de tempo podem ser seguidas por um infarto do miocárdio ou angina estável. É até possível que as convulsões parem. O prognóstico é comparativamente o mais otimista na angina recentemente ocorrida e significativamente mais grave na sua forma mutável (de angina estável a instável), onde as convulsões se tornam mais graves, especialmente se não terminam após um descanso e tratamento de 48 horas. O prognóstico é ainda mais grave na angina espontânea instável.
As convulsões em todas as formas de angina instável podem ser qualquer coisa entre a angina comum e o infarto do miocárdio. Clinicamente, quando a necrose é comprovada, o caso já está na categoria de infarto do miocárdio.
Em convulsões de angina instável, há alterações marcantes no estado funcional das áreas afetadas do miocárdio e na hemodinâmica intracardíaca – hipocinesia de parede, um período mais curto de descarga sangüínea, diminuição marcada do índice de AVC, aumento da pressão no ventrículo esquerdo com correspondentes sinais clínicos e paraclínicos.
O ECG, tomado durante uma convulsão de angina instável, freqüentemente mostra alterações que persistem por horas e dias após a convulsão – depressão do segmento ST e onda T isquêmica, mas sem alterações no QRS.
Em caso de angina instável, o ECG no exercício é contra-indicado. A angiografia coronária é recomendável.
Às vezes pode não haver alterações, mas na maioria das vezes há tais em 1 a 3 vasos, e muitas vezes há estenose da artéria coronária principal esquerda. A frequência de resultados normais da angiografia coronária é de cerca de 10%.
Diferença entre angina estável e instável
Definição
Angina estável: A angina é estável quando as convulsões aparecem em esforço físico ou estresse emocional, por mais de um mês, e não há mudanças significativas nas principais características da dor.
Angina instável: A angina é considerada instável quando as convulsões começaram recentemente, ocorrem em menor provocação ou espontaneamente, e são mais longas e fortes do que as da angina estável.
Dores torácicos
Angina estável: A dor ocorre em esforço físico ou stress emocional. Dura de 2-5 minutos.
Angina instável: A dor ocorre em repouso. Dura mais de 10 minutos.
Patologia
Angina instável: Isquemia devido à estenose fixa das artérias, fornecendo sangue ao coração.
Angina instável: Isquemia devido a obstrução dinâmica das artérias, fornecendo sangue ao coração, resultante da ruptura da placa com espasmo superimposto e trombose.
Previsibilidade
Angina estável: As convulsões são frequentemente previsíveis, pois estão relacionadas com o esforço físico ou stress emocional.
Angina instável: As convulsões não são previsíveis.
Tratamento
Angina estável: A dor passa rapidamente após a descontinuação do esforço físico ou a ingestão de nitroglicerina debaixo da língua.
Angina instável: O tratamento emergente é necessário devido ao risco de enfarte do miocárdio e paragem cardíaca.
Diagnóstico
Angina instável: O ECG no exercício é um método importante. A angiografia coronária geralmente não é feita.
Angina instável: O ECG em exercício é contra-indicado. A angiografia coronária é recomendável.
ECG
Angina estável: O ECG é frequentemente normal.
Angiografia instável: O ECG frequentemente mostra mudanças – depressão do segmento ST e onda T isquémica, mas sem mudanças no QRS.
Aqui está o gráfico de comparação para mostrar a diferença entre Angina Estável e Instável
Sumário de Angina Estável vs Angina Instável
- Angina é um tipo de dor no peito, resultante da redução do fluxo sanguíneo para o coração.
- A angina é estável quando as convulsões aparecem em esforço físico ou estresse emocional, por mais de um mês, e não há mudanças significativas nas principais características da dor.
- A angina é considerada instável quando as convulsões começaram recentemente, ocorrem em menor provocação ou espontaneamente, e são mais longas e fortes do que as da angina estável.
- A dor na angina estável ocorre em esforço físico ou estresse emocional. Na angina instável, a dor ocorre em repouso.
- A dor na angina estável dura 2-5 minutos, na angina instável dura mais de 10 minutos.
- A isquemia na angina estável é devida à estenose fixa das artérias, fornecendo sangue ao coração. Na angina instável a isquemia é devida à obstrução dinâmica destas artérias, resultante da ruptura da placa com espasmo superimposto e trombose.
- As crises de angina estável são frequentemente previsíveis, enquanto que as crises de angina instável não são previsíveis.
- Na angina estável a dor passa rapidamente após a descontinuação do esforço físico ou a ingestão de nitroglicerina debaixo da língua. Para uma angina instável é necessário um tratamento emergente.
- Em angina estável o ECG no exercício é um método suplementar importante. A angiografia coronária geralmente não é feita. Na angina instável o ECG no exercício físico é contra-indicado. A angiografia coronária é recomendável.
- O ECG na angina estável é frequentemente normal, enquanto que na angina instável o ECG frequentemente apresenta alterações.
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