Disgeusia

Saliva artificial e pilocarpineEdit

Porque os medicamentos têm sido ligados a aproximadamente 22% a 28% de todos os casos de disgeusia, pesquisar um tratamento para esta causa em particular tem sido importante. A xerostomia, ou diminuição do fluxo de saliva, pode ser um efeito colateral de muitos medicamentos, o que, por sua vez, pode levar ao desenvolvimento de distúrbios do paladar, como a disgeusia. Os pacientes podem diminuir os efeitos da xerostomia com pastilhas elásticas ou pastilhas sem açúcar, ou os médicos podem aumentar o fluxo de saliva com saliva artificial ou pilocarpina oral. A saliva artificial imita as características da saliva natural, lubrificando e protegendo a boca, mas não oferece nenhum benefício digestivo ou enzimático. A pilocarpina é um medicamento colinérgico, o que significa que tem os mesmos efeitos que o neurotransmissor acetilcolina. A acetilcolina tem a função de estimular as glândulas salivares para produzir activamente a saliva. O aumento do fluxo de saliva é eficaz para melhorar o movimento dos tastantes para as papilas gustativas.

Deficiência de zincoEdit

Suplementação de zincoEdit

Aproximadamente metade das distorções gustativas relacionadas com drogas são causadas por uma deficiência de zinco. Sabe-se que muitos medicamentos quelatam, ou ligam, o zinco, impedindo que o elemento funcione adequadamente. Devido à relação causal da insuficiência dos níveis de zinco para os distúrbios gustativos, foram realizadas pesquisas para testar a eficácia da suplementação de zinco como um possível tratamento para a disgeusia. Num ensaio clínico aleatório, cinquenta pacientes que sofriam de disgeusia idiopática receberam zinco ou um placebo de lactose. Os pacientes prescreveram o zinco, relatando uma melhora na função do sabor e sintomas menos graves em comparação ao grupo de controle, sugerindo que o zinco pode ser um tratamento benéfico. A eficácia do zinco, no entanto, tem sido ambígua no passado. Num segundo estudo, 94% dos doentes que receberam suplementos de zinco não experimentaram qualquer melhoria na sua condição. Esta ambiguidade deve-se muito provavelmente ao tamanho reduzido das amostras e à grande variedade de causas de disgeusia. Uma dose oral diária recomendada de 25-100 mg parece ser um tratamento eficaz para a disfunção gustativa, desde que haja baixos níveis de zinco no soro sanguíneo. Não existe uma quantidade suficiente de evidências para determinar se a suplementação de zinco é ou não capaz de tratar a disgeusia quando não são detectadas baixas concentrações de zinco no sangue.

A Cochrane Review em 2017 avaliou os efeitos de diferentes intervenções para o tratamento dos distúrbios gustativos. Houve evidências de muito baixa qualidade para apoiar o papel da suplementação de zinco na melhoria da acuidade gustativa e discriminação gustativa em pacientes com deficiência de zinco ou distúrbios gustativos idiopáticos. É necessária mais investigação para melhorar a qualidade das evidências da suplementação com zinco como uma intervenção eficaz no tratamento da disgeusia.

Infusão de zinco em quimioterapiaEditar

Foi relatado que aproximadamente 68% dos pacientes com cancro submetidos a quimioterapia sofrem de distúrbios na percepção sensorial como a disgeusia. Em um estudo piloto envolvendo doze pacientes com câncer de pulmão, drogas quimioterápicas foram infundidas com zinco a fim de testar seu potencial como tratamento. Os resultados indicaram que, após duas semanas, nenhum distúrbio gustativo foi relatado pelos pacientes que receberam o tratamento com suplemento de zinco, enquanto que a maioria dos pacientes do grupo controle que não receberam o zinco relatou alterações gustativas. Um estudo multi-institucional envolvendo uma amostra maior de 169 pacientes, contudo, indicou que a quimioterapia com zinco não teve um efeito no desenvolvimento de distúrbios gustativos em pacientes com câncer. Uma quantidade excessiva de zinco no corpo pode ter efeitos negativos no sistema imunológico, e os médicos devem ter cuidado ao administrar zinco a doentes com cancro imunocomprometido. Como os distúrbios do paladar podem ter efeitos prejudiciais na qualidade de vida de um paciente, é necessário realizar mais pesquisas sobre possíveis tratamentos, como a suplementação com zinco.

Terapia com medicamentos alteradosEdit

Os efeitos da disgeusia relacionada com os medicamentos podem muitas vezes ser revertidos parando o regime do paciente com o medicamento alterador do sabor. Em um caso, uma mulher de quarenta e oito anos que sofria de hipertensão estava sendo tratada com valsartan. Devido à incapacidade deste medicamento para tratar a sua condição, ela começou a tomar um regime de eprosartan, um antagonista dos receptores de angiotensina II. Em três semanas, ela começou a sentir um gosto metálico e uma sensação de ardor na boca que cessou quando ela parou de tomar o medicamento. Quando ela começou a tomar eprosartan em uma segunda ocasião, sua disgeusia voltou. Num segundo caso, um homem de cinquenta e nove anos recebeu amlodipina para tratar a sua hipertensão. Após oito anos tomando a droga, ele desenvolveu uma perda de sensibilidade gustativa e dormência na língua. Quando ficou sem a medicação, decidiu não obter um reenchimento e parou de tomar amlodipina. Após essa auto-retirada, ele relatou ter experimentado um retorno de sua sensação gustativa. Uma vez que ele reabasteceu a sua receita e começou a tomar amlodipina uma segunda vez, o seu distúrbio gustativo voltou a ocorrer. Estes dois casos sugerem que existe uma associação entre estes medicamentos e os distúrbios gustativos. Esta ligação é apoiada pelo “des-desafio” e pelo “re-desafio” que ocorreram em ambos os casos. Parece que a disgeusia induzida por drogas pode ser aliviada pela redução da dose da droga ou pela substituição de uma segunda droga da mesma classe.

Ácido alfa-lipóicoEdit

Ácido alfa-lipóico (ALA) é um antioxidante que é feito naturalmente por células humanas. Também pode ser administrado em cápsulas ou pode ser encontrado em alimentos como carne vermelha, carnes de órgãos e leveduras. Como outros antioxidantes, ele funciona livrando o corpo de radicais livres prejudiciais que podem causar danos aos tecidos e órgãos. Tem um papel importante no ciclo de Krebs como uma coenzima que leva à produção de antioxidantes, glutationa intracelular e fatores de crescimento nervoso. A investigação animal também revelou a capacidade da ALA de melhorar a velocidade de condução nervosa. Como os sabores são percebidos por diferenças no potencial elétrico através de nervos específicos que inervam a língua, a disgeusia idiopática pode ser uma forma de neuropatia. O ALA provou ser um tratamento eficaz para a síndrome da boca ardente, estimulando estudos sobre o seu potencial para tratar a disgeusia. Num estudo com quarenta e quatro doentes diagnosticados com a doença, uma metade foi tratada com o medicamento durante dois meses enquanto a outra metade, o grupo de controlo, recebeu um placebo durante dois meses, seguido de um tratamento de dois meses com ALA. Os resultados reportados mostram que 91% do grupo inicialmente tratado com ALA reportaram uma melhoria na sua condição em comparação com apenas 36% do grupo de controlo. Após o grupo de controlo ter sido tratado com ALA, 72% reportaram uma melhoria. Este estudo sugere que o ALA pode ser um tratamento potencial para os pacientes e apoia a realização de estudos randomizados duplamente cegos.

Gestão da disgeusiaEditar

Além dos tratamentos acima mencionados, existem também muitas abordagens de gestão que podem aliviar os sintomas da disgeusia. Estas incluem o uso de talheres não metálicos, evitar alimentos com sabor metálico ou amargo, aumentar o consumo de alimentos ricos em proteínas, aromatizar alimentos com especiarias e temperos, servir alimentos frios para reduzir qualquer sabor ou odor desagradável, escovar frequentemente os dentes e utilizar elixir bucal, ou utilizar sialogues como pastilhas elásticas sem açúcar ou gotas com sabor ácido que estimulam a produtividade da saliva. Quando o sabor é impedido, a experiência alimentar pode ser melhorada por outros meios que não o sabor, tais como textura, aroma, temperatura e cor.

Impactos psicológicosEditar

As pessoas que sofrem de disgeusia também são forçadas a gerir o impacto que o distúrbio tem na sua qualidade de vida. Um sabor alterado tem efeitos na escolha e ingestão de alimentos e pode levar à perda de peso, desnutrição, imunidade prejudicada e um declínio na saúde. Os pacientes diagnosticados com disgeusia devem ter cuidado ao adicionar açúcar e sal aos alimentos e devem ter a certeza de não compensar em excesso a sua falta de sabor com quantidades em excesso. Uma vez que os idosos estão frequentemente a tomar múltiplos medicamentos, correm o risco de sofrer de perturbações do paladar, aumentando as hipóteses de desenvolver depressão, perda de apetite e perda de peso extrema. Isto é causa para uma avaliação e gestão da sua disgeusia. Em pacientes submetidos à quimioterapia, as distorções do paladar podem muitas vezes ser graves e dificultar a adesão ao tratamento do câncer. Outros problemas que podem surgir incluem anorexia e mudanças comportamentais que podem ser mal interpretadas como delírios psiquiátricos em relação à alimentação. Sintomas como paranóia, amnésia, mau funcionamento cerebelar e letargia também podem se manifestar quando se submete a tratamento com histidina.