Doença obsessivo-compulsiva: Quando pensamentos indesejados ou comportamentos repetitivos tomam controle

h2>O que é transtorno obsessivo-compulsivo?

Doença obsessivo-compulsiva é uma doença crónica comum (duradoura) caracterizada por pensamentos incontroláveis e recorrentes (obsessões) que podem levar as pessoas a comportamentos repetitivos (compulsões).

Embora haja momentos em que todos nós nos preocupamos ou sentimos a necessidade de revisitar as coisas, os sintomas associados a esta doença são graves e persistentes. Estes sintomas podem causar angústia e dar origem a comportamentos que interferem com as actividades diárias. Pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo podem sentir a necessidade de verificar as coisas repetidamente ou realizar rotinas por mais de uma hora por dia como uma forma de alcançar alívio temporário da ansiedade. Se os sintomas do distúrbio não forem tratados, estes comportamentos podem perturbar o trabalho, a escola e os relacionamentos pessoais, e também podem causar sentimentos de angústia.

Os sintomas do distúrbio obsessivo-compulsivo tendem a aparecer durante a infância, por volta dos 10 anos de idade, ou na idade adulta jovem, por volta dos 20 aos 21 anos de idade, e muitas vezes aparecem mais cedo nos meninos do que nas meninas. Na maioria das pessoas, este distúrbio é diagnosticado no início da vida adulta.

Quais são os sinais e sintomas do distúrbio obsessivo-compulsivo?

As pessoas com distúrbio obsessivo-compulsivo podem ter obsessões, compulsões ou ambos.

Obsessões são pensamentos, impulsos ou imagens mentais que se repetem e provocam ansiedade. As obsessões comuns incluem:

• medo de perder o controle sobre o seu próprio comportamento;
• ansiedade em esquecer, perder ou perder algo;
• medo de perder o controle sobre o seu próprio comportamento;
• ter pensamentos agressivos para com os outros ou para consigo mesmo;

ter pensamentos indesejados, proibidos ou tabu relacionados com sexo, religião ou dano;

• querer ter coisas simétricas ou em perfeita ordem.

Compulsões são comportamentos repetitivos que uma pessoa sente a necessidade de fazer em resposta a um pensamento obsessivo. Compulsões comuns incluem:

• limpeza ou lavagem de mãos excessivas;
• ordenação ou organização de itens de uma forma específica e precisa;
• controlo repetido, tal como certificar-se que a porta está fechada ou que o forno está desligado;
• contagem compulsiva.

algumas pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo também têm um transtorno de tique-taque. Os tiques motores são movimentos bruscos, breves e repetitivos, tais como piscar e outros movimentos oculares, pintar a cara, encolher de ombros e espasmos na cabeça ou nos ombros. Os tiques vocais mais comuns incluem a limpeza repetitiva da garganta, cheirando ou grunhindo. Pessoas com este distúrbio também têm sido frequentemente diagnosticadas com um distúrbio de humor ou ansiedade.

Os sintomas de distúrbio obsessivo-compulsivo podem desaparecer e depois reaparecer, diminuir com o tempo, ou piorar. Pessoas com TOC podem tentar se ajudar evitando situações que desencadeiam suas obsessões, ou usando álcool ou drogas para se acalmar. Embora a maioria dos adultos com transtorno obsessivo-compulsivo reconheça que seus comportamentos compulsivos não fazem sentido, alguns adultos e a maioria das crianças podem não perceber que estão fora do comum. Os pais ou professores geralmente reconhecem os sintomas de transtorno obsessivo-compulsivo em crianças.

Se você ou seu filho podem ter esse transtorno, fale com um profissional de saúde sobre possíveis sintomas. Se não for tratado, o transtorno obsessivo-compulsivo pode interferir em todos os aspectos da vida.

O que causa o transtorno obsessivo-compulsivo?

As causas exatas do transtorno obsessivo-compulsivo não são conhecidas. Entretanto, vários fatores estão associados a uma maior probabilidade de tê-la.

A genética é um fator associado ao transtorno obsessivo-compulsivo. Estudos demonstraram que ter um parente de primeiro grau (pai, mãe, irmãos ou filhos) com TOC está associado a uma maior probabilidade de desenvolvê-lo. Os cientistas não identificaram nenhum gene ou conjunto de genes que definitivamente dêem origem à desordem obsessivo-compulsiva, mas estão em curso estudos que exploram a ligação entre a genética e a desordem.

Além da genética, outros fatores biológicos podem desempenhar um papel. Estudos de imagem do cérebro mostraram que pessoas com distúrbio obsessivo-compulsivo frequentemente têm diferenças no córtex frontal e nas estruturas subcorticais do cérebro. Estas áreas cerebrais estão subjacentes à capacidade de controlar o comportamento e as respostas emocionais. Os pesquisadores também descobriram que várias áreas do cérebro, redes cerebrais e processos biológicos desempenham um papel fundamental em pensamentos obsessivos, comportamento compulsivo e medo e ansiedade associados. Pesquisas estão em andamento para entender melhor a conexão entre os sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo e certas partes do cérebro.

Alguns estudos relataram uma ligação entre trauma infantil e sintomas obsessivo-compulsivos. Mais pesquisas são necessárias para entender esta relação.

Crianças que desenvolvem um início súbito de distúrbio obsessivo-compulsivo ou cujos sintomas pioram após uma infecção estreptocócica podem ser diagnosticadas com PANDAS, o acrônimo para um grupo de distúrbios neuropsiquiátricos autoimunes associados a infecções estreptocócicas.

Como é tratada a desordem obsessivo-compulsiva?

O primeiro passo é falar com o seu profissional de saúde sobre os seus sintomas. Fazer perguntas e dar-lhe informações pode melhorar os seus cuidados.

O seu profissional de saúde fará um exame físico e perguntará sobre a sua história médica para se certificar de que outras doenças ou condições não estão a causar os seus sintomas. O seu profissional de saúde pode encaminhá-lo a um profissional de saúde mental, como um psiquiatra, psicólogo, assistente social ou conselheiro, para avaliação ou tratamento posterior.

Tratamento para transtorno obsessivo-compulsivo geralmente inclui tipos específicos de psicoterapia (como terapia cognitiva comportamental), medicação ou uma combinação de ambos. Um profissional de saúde mental pode falar com você sobre os benefícios e riscos associados às diferentes opções de tratamento e ajudá-lo a identificar o melhor tratamento para você. Às vezes as pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo também têm outras doenças mentais, como ansiedade, depressão e transtorno dismórfico corporal, um transtorno em que se acredita erroneamente que uma parte do corpo é anormal. É importante considerar estes outros distúrbios ao tomar decisões de tratamento.

É importante seguir o seu plano de tratamento porque tanto a psicoterapia como a medicação podem levar algum tempo a trabalhar. Embora não exista cura para o distúrbio obsessivo-compulsivo, os tratamentos actuais ajudam muitas pessoas a gerir os seus sintomas, a participar nas actividades diárias e a levar uma vida plena e activa.

Psychotherapy

Psychotherapy pode ser um tratamento eficaz para adultos e crianças com transtorno obsessivo-compulsivo. Pesquisas mostram que certos tipos de psicoterapia, incluindo a terapia cognitiva comportamental e terapias relacionadas (como o treinamento de reversão de hábitos), podem ser tão eficazes quanto a medicação para muitas pessoas. Para outros, a psicoterapia pode ser mais eficaz quando usada em conjunto com medicamentos.

Uma variedade de pesquisas mostra que um tipo específico de terapia cognitiva comportamental chamada exposição com prevenção de resposta é eficaz na redução de comportamentos compulsivos, mesmo para pessoas que não responderam bem à medicação. Com esta terapia, as pessoas passam tempo numa situação que desencadeia a sua compulsão (como tocar em objectos sujos) e são impedidas de se envolverem na sua compulsão habitual (como lavar as mãos). Embora esta abordagem possa inicialmente causar sentimentos de ansiedade, as compulsões diminuem na maioria das pessoas à medida que continuam o tratamento.

As crianças com transtorno obsessivo-compulsivo podem precisar de ajuda adicional de familiares e prestadores de cuidados de saúde quando se trata de reconhecer e gerir os seus sintomas. Os profissionais de saúde mental podem trabalhar com pacientes jovens para identificar estratégias para gerenciar o estresse e aumentar o apoio necessário para que as crianças gerenciem seus sintomas de TOC na escola e em casa.

Para mais informações, visite o site do NIMH sobre psicoterapias.

Medicação

O seu profissional de saúde pode prescrever medicação para ajudar a tratar o transtorno obsessivo-compulsivo. Os inibidores de recaptação de serotonina (IRSS) são o tipo de medicação mais comumente prescrita para o tratamento do TOC.

SERIs, incluindo inibidores seletivos de recaptação de serotonina (IRSS), são freqüentemente usados para tratar depressão e também são úteis para tratar sintomas de transtorno obsessivo-compulsivo. Com o tratamento de SSRI, pode levar de 8 a 12 semanas até que os sintomas comecem a melhorar e o tratamento do TOC pode requerer doses mais altas de SSRIs do que aquelas normalmente usadas para tratar a depressão. Para algumas pessoas, esses medicamentos podem causar efeitos colaterais, como dores de cabeça, náuseas ou dificuldade para dormir.

As pessoas respondem aos medicamentos de diferentes maneiras, mas a maioria das pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo descobrem que muitas vezes, quando combinados com psicoterapia, os medicamentos podem ajudá-las a gerenciar seus sintomas.

Através do tempo, seu provedor de saúde pode ajustar as doses dos medicamentos para minimizar os efeitos colaterais ou sintomas de abstinência. Não pare de tomar os seus medicamentos sem antes falar com o seu médico. O seu fornecedor irá trabalhar consigo para monitorizar a sua saúde e pode ajustar o seu plano de tratamento de uma forma segura e eficaz.

A informação mais actualizada sobre medicamentos, efeitos secundários e avisos está disponível no site da FDA (Food and Drug Administration) dos EUA.

Outros tratamentos

Em 2018, a FDA aprovou o uso da estimulação magnética transcraniana (TMS), que é comumente usada no tratamento da depressão, como tratamento adjuvante para adultos com distúrbio obsessivo-compulsivo. Para mais informações, visite o site do NIMH sobre terapias de estimulação cerebral.

Onde posso obter ajuda?

Se não tiver a certeza de onde obter ajuda, um bom lugar para começar é com o seu profissional de saúde, que pode encaminhá-lo para um profissional de saúde mental qualificado, tal como um psiquiatra ou psicólogo, que tenha experiência no tratamento de transtorno obsessivo-compulsivo e que possa avaliar os seus sintomas.

Você pode aprender mais sobre como obter ajuda e encontrar um prestador de cuidados de saúde no site da NIMH para doenças mentais. A Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) tem uma ferramenta online que pode ajudá-lo a encontrar serviços de saúde mental na área onde você mora.

Eu conheço alguém que está em crise. O que devo fazer?

Se você conhece alguém que possa estar pensando em querer morrer ou em se prejudicar a si mesmo ou a outra pessoa, obtenha ajuda imediatamente.

• Não deixe essa pessoa sozinha.
• Chamada 911 para serviços de emergência ou vá para a sala de emergência mais próxima.
• Chamada a linha telefónica gratuita da Rede Nacional de Prevenção de Suicídios para o número 1-888-628-9454, ou o número TTY para deficientes auditivos no 1-800-799-4889 (1-800-799-4TTTY). Ou você pode enviar uma mensagem de texto para a linha de crise em inglês (envie a palavra HELLO para 741741), ou visite o site da National Suicide Prevention Network’s Lifeline. Estes serviços são confidenciais, gratuitos e disponíveis 24 horas por dia, 7 dias por semana.

Como participar em pesquisas clínicas

Os ensaios clínicos são estudos de pesquisa que examinam novas formas de prevenir, detectar ou tratar doenças e distúrbios. Embora os indivíduos possam se beneficiar de fazer parte de um ensaio clínico, os participantes devem estar conscientes de que o principal objetivo de um ensaio clínico é adquirir novos conhecimentos científicos para que outros possam ser melhor ajudados no futuro.

Investigadores na NIMH e em todo o país conduzem ensaios clínicos com pacientes saudáveis e voluntários. Fale com o seu profissional de saúde sobre os ensaios clínicos, os seus benefícios e riscos, e veja se um é adequado para si. Para mais informações, visite o site da NIMH clinical trials.

Reproductions

Esta publicação é de domínio público e pode ser reproduzida ou copiada sem a permissão da NIMH. Cite NIMH como a fonte da informação. Para mais informações sobre o uso das publicações da NIMH, entre em contato com o NIMH Information Resource Center pelo telefone 1-866-615-6464, envie um e-mail para [email protected], ou consulte nossas diretrizes para reprodução de nossos materiais. Os links acima estão disponíveis apenas em inglês.

Para mais informações

MedlinePlus da National Library of Medicine (Portuguese)

ClinicalTrials.gov

p>Departamento Nacional de Saúde e Serviços Humanos
Institutos Nacionais de Saúde
Publicação nº 20-MH-4676S
Revisada em 2020p>Institutos Nacionais de Saúde
Publicação nº 20-MH-4676S
Revisada em 2020p>Biblioteca Nacional de Medicina.