Introdução: O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia de uma primeira fase de tratamento com bionator e arco facial de alta pulsação, seguida por uma segunda fase de terapia com aparelhos fixos em pacientes com dimensões verticais aumentadas.
Métodos: Foram examinados os registros de 24 sujeitos com relações esqueléticas de alto ângulo (valor médio de MPA aproximadamente 30 graus) tratados consecutivamente com este protocolo. As medidas cefalométricas foram comparadas com aquelas obtidas a partir de 23 conjuntos de registros de um grupo não tratado, combinados de acordo com idade, sexo, relações esqueléticas verticais e intervalos de tempo entre os registros. O grupo de pacientes pareados foi do estudo de crescimento escolar da Universidade de Michigan. Os cefalogramas laterais foram analisados antes do início do tratamento (T1, média de idade 9,1 anos), no início da fase 2 (T2, média de idade 11,9 anos) e após a fase 2 (T3, média de idade 14,7 anos). A duração total do tratamento (fase 1, retenção e fase 2) para o grupo tratado foi de 5,5 anos, enquanto que o intervalo de tempo total do grupo controle foi em média de 5,6 anos.
Resultados: Quanto às relações sagitais, não foram encontradas diferenças significativas entre sujeitos tratados e controles ao final do tratamento de 2 fases para todas as medidas. Contraintuitivamente, a combinação do bionator e do aparelho extrabucal de tração alta piorou o padrão facial hiperdivergente a um nível clinicamente significativo, como mostra a análise das formas faciais finais. O grupo tratado apresentou um valor de MPA significativamente maior do que os controles (2,5 graus), assim como uma maior inclinação da horizontal de Frankfurt para o plano oclusal (2,8 graus).
Conclusões: Com base na análise desta amostra, o protocolo terapêutico examinado não parece ser uma opção recomendável para o tratamento de sujeitos com dimensões verticais aumentadas.