Allopurinol Dosage

Medically reviewed by Drugs.com. Last updated on Feb 2, 2021.

Usual Adult Dose for Gout

Dose will vary with the severity of the disease:
Dosis inicial: 100 mg por vía oral una vez al día
-Aumentar en incrementos de 100 mg semanales hasta alcanzar un nivel sérico de úrico de 6 mg/dL o menos
Gota leve:
-Dosis media de mantenimiento: 200 a 300 mg por vía oral una vez al día
Gota tofácea moderadamente grave:
-Dosis media de mantenimiento: 400 a 600 mg por vía oral/día en dosis divididas
Dosis mínima eficaz: 100 a 200 mg al día
Dosis máxima: 800 mg al día

Las dosis orales superiores a 300 mg/día deben administrarse en dosis divididas, preferiblemente después de las comidas para minimizar la irritación gástrica.
Se recomienda una titulación gradual de la dosis para reducir la posibilidad de que se produzcan ataques agudos de gota.
-Los niveles normales de ácido úrico en suero suelen alcanzarse en 1 a 3 semanas.
Uso: Para el tratamiento de pacientes con signos y síntomas de gota primaria o secundaria (ataques agudos, tofos, destrucción articular, litiasis de ácido úrico y/o nefropatía).

Dosis habitual en adultos para la hiperuricemia secundaria a la quimioterapia

Por vía parenteral:
De 200 a 400 mg/m2/día por vía intravenosa en infusión única o en infusiones igualmente divididas a intervalos de 6, 8 ó 12 horas
Dosis máxima: 600 mg/día
Por vía oral:
Dosis inicial: 600 a 800 mg por vía oral en dosis divididas
Mantenimiento: Ajustar la dosis según sea necesario en función de los niveles de ácido úrico en suero
Dosis máxima: 800 mg al día

Cuando sea posible, el tratamiento debe iniciarse de 24 a 48 horas antes del comienzo de la quimioterapia; el tratamiento debe interrumpirse cuando ya no exista la posibilidad de sobreproducción de ácido úrico.
Las dosis orales superiores a 300 mg/día deben administrarse en dosis divididas, preferiblemente después de las comidas para minimizar la irritación gástrica.
-La dosis para reducir el ácido úrico sérico a un nivel normal o casi normal varía con la gravedad de la enfermedad; la dosificación anterior representa las dosis sugeridas; los niveles de ácido úrico sérico deben servir como índice.
-La ingesta de líquidos debe ser suficiente para mantener una producción urinaria diaria de al menos 2 L; es deseable una orina neutra o preferiblemente ligeramente alcalina.
Uso: Para el manejo de pacientes con leucemia, linfoma y tumores malignos que están recibiendo una terapia contra el cáncer que provoca elevaciones de los niveles de ácido úrico sérico y urinario; la terapia intravenosa está disponible para los pacientes que no pueden tolerar la terapia oral.

Dosis habitual en adultos para cálculos de oxalato cálcico con hiperuricosuria

De 200 a 300 mg por vía oral una vez al día o en dosis divididas

Evaluar cuidadosamente el riesgo frente al beneficio al iniciar el tratamiento y periódicamente a partir de entonces.
Los ajustes de la dosis deben basarse en el control de la hiperuricosuria según las determinaciones de ácido úrico en 24 horas.
La experiencia clínica sugiere que estos pacientes pueden beneficiarse de cambios en la dieta además del tratamiento farmacológico.
Uso: Para el manejo de cálculos recurrentes de oxalato cálcico en pacientes cuya excreción diaria de ácido úrico supera los 800 mg/día en varones o los 750 mg/día en mujeres.

Dosis pediátrica habitual para la hiperuricemia secundaria a la quimioterapia

Dosis parenteral:
Dosis inicial: 200 mg/m2/día por vía intravenosa en infusión única o en infusiones igualmente divididas a intervalos de 6, 8 ó 12 horas
Dosis máxima: 600 mg/día
Oral:
Edad: Menos de 6 años: 150 mg por vía oral una vez al día o en dosis divididas
Edad: 6 a 10 años: 300 mg por vía oral una vez al día o en dosis divididas
Edad: Más de 10 años: 600 a 800 mg por vía oral al día en dosis divididas
-Después de 48 horas, evaluar y ajustar la dosis según sea necesario

-Las dosis orales que superen los 300 mg deben administrarse en dosis divididas.
-Cuando sea posible, la terapia debe iniciarse de 24 a 48 horas antes del comienzo de la quimioterapia; el tratamiento debe interrumpirse cuando el potencial de sobreproducción de ácido úrico ya no esté presente.
-La dosis para reducir el ácido úrico sérico a un nivel normal o casi normal varía con la gravedad de la enfermedad; la dosificación anterior representa las dosis sugeridas en niños; los niveles de ácido úrico sérico deben servir como índice.
-La ingesta de líquidos debe ser suficiente para mantener una producción urinaria diaria de al menos 2 L; es deseable una orina neutra o, preferiblemente, ligeramente alcalina.
Uso: Para el manejo de pacientes con leucemia, linfoma y enfermedades malignas que están recibiendo una terapia oncológica que provoca elevaciones de los niveles de ácido úrico sérico y urinario.

Ajustes de la dosis renal

CrCl 10 a 20 mL/min: 200 mg IV/oralmente una vez al día
CrCl menos de 10 mL/min: 100 mg IV/oralmente una vez al día
CrCl menos de 3 mL/min: 100 mg IV/oralmente a intervalos prolongados

Ajustes de la dosis hepática

Utilizar con precaución.
Si se desarrolla anorexia, pérdida de peso o prurito, una evaluación de las pruebas de la función hepática debe formar parte del estudio diagnóstico.

Ajustes de la dosis

Pacientes que reciben colchicina y/o AINEs concomitantes:
-Continuar el tratamiento con colchicina y/o AINEs hasta que el nivel de ácido úrico sérico se haya normalizado y el paciente haya estado libre de ataques agudos de gota durante varios meses.
Cambio de un agente uricosúrico:
-Reducir gradualmente la dosis del agente uricosúrico mientras se aumenta la dosis de alopurinol hasta una dosis que mantenga un nivel de ácido úrico sérico normal; esto puede llevar varias semanas.
-La administración concomitante de alopurinol 300 a 600 mg al día con mercaptopurina o azatioprina requerirá la reducción de la dosis de mercaptopurina o azatioprina a un tercio o un cuarto de la dosis habitual.
Seguimiento terapéutico del medicamento:
-Los ajustes de la dosis deben basarse en las concentraciones de ácido úrico en suero y en los niveles de ácido úrico en orina.
-Debido a que la estimación del ácido úrico puede ser difícil, no se recomienda confiar en las determinaciones únicas de ácido úrico en suero.
Niveles de ácido úrico en suero (límite superior de la normalidad):
Hombres y mujeres premenopáusicas: 7 mg/dL
Mujeres posmenopáusicas: 6 mg/dL

Precauciones

CONTRAINDICACIONES:
Los pacientes que hayan desarrollado una reacción grave a este medicamento no deben volver a tomar este medicamento
Consultar la sección de ADVERTENCIAS para conocer otras precauciones.

Diálisis

Este medicamento es dializable; considere la posibilidad de administrarlo después de cada sesión de diálisis

Otros comentarios

Consejos de administración:
-Mantener una ingesta de líquidos suficiente para obtener una producción urinaria diaria de al menos 2 L; es deseable una orina neutra o ligeramente alcalina.
Oral:
-Tomar por vía oral después de las comidas para minimizar la irritación gástrica
-Las dosis orales que superen los 300 mg deben administrarse en dosis divididas
-Olvidar la dosis: No duplicar la dosis a la siguiente hora programada
Por vía parenteral:
-Administrar como una infusión intravenosa única o en infusiones igualmente divididas a intervalos de 6, 8 o 12 horas.
-La concentración final no debe exceder de 6 mg/mL; la velocidad de infusión depende del volumen del infusado.
Técnicas de reconstitución/preparación:
-Reconstituir el vial de 500 mg con 25 mL de agua estéril para inyección
-Previamente a la administración, diluir hasta una concentración final no superior a 6 mg/mL con cloruro sódico al 0.Cloruro de sodio al 9% o dextrosa al 5%; no deben utilizarse soluciones que contengan bicarbonato de sodio
-La administración por vía intravenosa debe comenzar dentro de las 10 horas siguientes a la reconstitución
Requisitos de conservación:
-La solución reconstituida y la solución diluida deben conservarse a una temperatura de 20C a 25C (68F a 77F); no refrigerar
Compatibilidad intravenosa:
-Los siguientes medicamentos son físicamente incompatibles en solución con alopurinol sódico: sulfato de amikacina, anfotericina B, carmustina, cefotaxima sódica, clorhidrato de clorpromazina, clorhidrato de cimetidina, fosfato de clindamicina, citarabina, dacarbazina, clorhidrato de daunorubicina, clorhidrato de difenhidramina, clorhidrato de doxorubicina, hiclato de doxiciclina, droperidol, floxuridina, sulfato de gentamicina, lactato de haloperidol, clorhidrato de hidroxizina, clorhidrato de idarubicina, imipenem-cilastatina sódica, clorhidrato de mecloretamina, clorhidrato de meperidina, clorhidrato de metoclopramida, succinato sódico de metilprednisolona, clorhidrato de minociclina, clorhidrato de nalbufina, sulfato de netilmicina, clorhidrato de ondansetrón, edisilato de proclorperazina, clorhidrato de prometazina, bicarbonato de sodio, estreptozocina, sulfato de tobramicina, tartrato de vinorelbina:
-Como no es un medicamento inocuo, no se recomienda su uso para el tratamiento de la hiperuricemia asintomática.
-La dosis para mantener el ácido úrico sérico dentro del rango normal se determina mejor utilizando el nivel de ácido úrico sérico como índice.
-Excepto para el uso en hiperuricemia secundaria a una neoplasia o para ciertos errores congénitos raros del metabolismo de las purinas, este medicamento está raramente indicado en niños.
Monitoreo:
-Monitorear los niveles de ácido úrico en suero.
-Monitorear la función renal en pacientes con deterioro renal, aquellos con condiciones concurrentes que pueden afectar la función renal como hipertensión, diabetes y aquellos que reciben concomitantemente diuréticos tiazídicos.
-Monitorear la función hepática durante las primeras etapas de la terapia en pacientes con enfermedad hepática preexistente.
Consejos para el paciente:
-Instruir a los pacientes para que suspendan inmediatamente este medicamento y consulten a su proveedor de atención médica ante el primer signo de una erupción cutánea o cualquier signo de una reacción alérgica.
-Instigar a los pacientes a que aumenten la ingesta de líquidos para prevenir los cálculos renales.
-Informe a los pacientes de que el beneficio óptimo puede no producirse durante 2 a 6 semanas.
-Se debe advertir a los pacientes de que puede producirse somnolencia y que deben tener precaución al realizar actividades peligrosas hasta que se conozca el efecto completo de este medicamento.