Aunque el zumo de arándanos contiene ácido salicílico, es poco probable que éste afecte al INR o incluso a las plaquetas.4 Como muchos otros productos naturales, el zumo de arándanos contiene compuestos que podrían afectar al metabolismo de la warfarina o de los factores de coagulación. Sin embargo, ningún estudio definitivo ha demostrado que el zumo de arándanos pueda inhibir ninguna enzima metabólica implicada en el metabolismo de la warfarina. En un estudio sobre los efectos del zumo de arándanos en el metabolismo del flurbiprofeno (Ansaid), una dosis única de 240 ml de zumo de arándanos no tuvo ningún efecto sobre el metabolismo del flurbiprofeno.5 El flurbiprofeno es metabolizado por el CYP2C9, el mismo enzima que es el principal responsable del metabolismo de la warfarina. Los pacientes que toman zumo de arándanos por sus efectos antimicrobianos o antioxidantes probablemente consumirán dosis mayores. De hecho, todos los informes de casos de aumento del efecto de la warfarina han señalado el consumo crónico de dosis elevadas de zumo de arándanos. Se necesitan más estudios para determinar si se observa alguna respuesta dependiente de la dosis entre el zumo de arándanos y la warfarina.
Al igual que con otras supuestas interacciones con la warfarina, varios informes de casos sugieren que el zumo de arándanos puede potenciar el efecto anticoagulante de la warfarina. Por otra parte, el único ensayo prospectivo realizado hasta la fecha no ha identificado un efecto del zumo de arándanos en la actividad del CYP2C9. Los informes de casos están limitados, como suele ocurrir, por la presencia de otros factores que pueden ser responsables de los cambios en el INR observados en los pacientes, y el estudio prospectivo está limitado por un diseño que puede no reflejar el consumo típico de zumo de arándanos por parte de todos los pacientes. Se necesitan estudios adicionales con la administración crónica de dosis más elevadas de zumo de arándanos para determinar su potencial para alterar la respuesta de la warfarina.No se dispone de datos suficientes en este momento para evaluar el mecanismo potencial de la interacción entre el zumo de arándanos y la warfarina. Aunque es tentador centrarse en la posible inhibición del CYP2C9 del zumo de arándanos, quizás otros mecanismos sean los responsables de los efectos que se han observado en algunos pacientes.
Se han necesitado varios años y muchos estudios para definir las propiedades interactivas del zumo de pomelo.6 Actualmente, la información sobre el potencial interactivo del zumo de arándanos es muy limitada. El etiquetado, como medida de precaución, recomienda evitar el zumo de arándanos o el consumo de productos de arándanos si se toma warfarina. Aunque esto puede parecer un enfoque muy conservador teniendo en cuenta los datos disponibles y los limitados informes de casos, hay poco daño potencial en evitar los productos de arándano si se está administrando warfarina al mismo tiempo.
Los doctores Horn y Hansten son profesores de farmacia en la Facultad de Farmacia de la Universidad de Washington. Para obtener una versión electrónica de este artículo, incluidas las referencias si las hubiera, visite www.hanstenandhorn.com.