¿Cómo funciona esta calculadora de la Escala Obsesiva Compulsiva de Yale Brown (Y-BOCS)?
Se trata de una herramienta sanitaria que evalúa la gravedad y el tipo de síntomas característicos del TOC en los pacientes. Es una escala de autoinforme, por lo que se deja que el paciente valore personalmente la presencia e intensidad de los síntomas. La interpretación del resultado y los posibles añadidos se dejan entonces al juicio clínico del evaluador.
La escala fue construida por Wayne K Goodman y otros investigadores en 1989, en el intento de desarrollar un diagnóstico de gravedad y una herramienta de seguimiento.
Antes de comenzar la entrevista, se aconseja al evaluador que defina al paciente tanto el concepto de compulsiones como el de obsesiones y le proporcione algunos ejemplos, para su posterior consulta. Las definiciones recomendadas son:
■ Las obsesiones son ideas, pensamientos, imágenes o impulsos no deseados y angustiosos que entran repetidamente en su mente. Pueden parecer que ocurren en contra de su voluntad. Pueden repugnarle, puede reconocer que no tienen sentido y pueden no encajar con su personalidad.
■ Las compulsiones, por otro lado, son comportamientos o actos que se siente impulsado a realizar aunque reconozca que no tienen sentido o son excesivos. En ocasiones, puede intentar resistirse a realizarlos pero esto puede resultar difícil. Puede experimentar una ansiedad que no disminuye hasta que la conducta se completa.
Las diez preguntas de la escala se centran en el efecto principal y la alteración de la calidad de vida debido a la presencia de la alteración de la salud mental:
1. Tiempo ocupado por los pensamientos obsesivos.
2. Interferencia debida a los pensamientos obsesivos.
3. Angustia asociada a la conducta obsesiva.
4. Resistencia frente a las obsesiones.
5. Grado de control sobre los pensamientos obsesivos.
6. Cantidad de tiempo dedicado a realizar conductas compulsivas.
7. Interferencia debida a las conductas compulsivas.
8. Angustia asociada a la conducta compulsiva.
9. Resistencia contra las compulsiones.
10. Grado de control sobre la conducta compulsiva.
Interpretación de la puntuación
Hay 10 preguntas en la calculadora de la Escala Obsesiva Compulsiva de Yale Brown (Y-BOCS) que tienen como objetivo la interpretación de los síntomas en el periodo de tiempo de una semana.
Se aconseja al evaluador que entreviste al paciente formulando las preguntas en el orden en que se proporcionan, así como enumerando las opciones de respuesta. A cada respuesta se le otorga un número de puntos, que van desde 0 para la menor intensidad hasta 4 para la mayor gravedad que formarán el resultado total al final.
También se dan dos puntuaciones parciales, una sumando las puntuaciones de las preguntas 1 a 5 (para las obsesiones) y la segunda sumando las puntuaciones de los ítems 6 a 10 (para las compulsiones).
La interpretación de la puntuación total es la siguiente:
| Puntuación | Nivel de TOC |
| 0 – 7 | Sub clinical |
| 8 – 15 | Mild |
| 16 – 23 | Moderate |
| 24 – 31 | Severe |
| 32 – 40 | Extreme |
The higher the patient rates in either of the components, the more significant the negative impact of the present symptoms on the quality of life and interpersonal relations.
Y-BOCS Symptom Checklist
The following lists comprise of all the types of obsessions currently met and diagnosed in patients all over the world. Each of them is classified based on the type of fear, obsession or compulsion represented and the ones ticked by the patient usually form a target symptom list for obsessive compulsive disorder.
■ Aggressive obsessions:
– Fear might harm self;
– Fear might harm others;
– Violent or horrific images;
– Fear of blurting out obscenities or insult;
– Fear of doing something else embarrassing;
– Fear will act on unwanted impulses (e.g., to stab friend);
– Fear will steal things;
– Fear will harm others because not careful enough(e.g. hit/run motor vehicle accident);
– Fear will be responsible for something else terrible happening (e.g., fire, burglary).
■ Contamination obsessions:
– Concerns or disgust with bodily waste or secretions;
– Excessive concern with environmental contaminants (e.g. asbestos, radiation toxic waste);
– Excessive concern with household items (e.g. cleaners solvents);
– Excessive concern with animals (e.g., insects);
– Bothered by sticky substances or residues;
– Concerned will get ill because of contaminant.
■ Sexual obsessions:
– Forbidden or perverse sexual thoughts, images or impulses;
– Content involves children or incest;
– Content involves homosexuality.
■ Hoarding obsessions – distinguished from hobbies.
■ Religious obsessions – concerns with sacrilege and blasphemy.
■ Need for symmetry, exactness – things will happen unless everything is in the right place.
■ Miscellaneous obsessions:
– Need to know or remember;
– Fear of saying certain things;
– Fear of not saying just the right thing;
– Fear of losing things;
– Intrusive (nonviolent) images;
– Intrusive nonsense sounds, words, or music;
– Bothered by certain sounds/noises;
– Lucky/unlucky numbers;
– Colors with special significance.
■ Obsesiones somáticas – preocupación por la enfermedad.
■ Obsesiones de limpieza, lavado – preocupación por la limpieza.
■ Obsesiones de comprobación.
■ Compulsiones de repetición, en forma de releer, reescribir, repetir actividades rutinarias.
■ Compulsiones de contar.
■ Compulsiones de ordenar, organizar.
■ Compulsiones de acaparamiento, coleccionismo, a diferencia del coleccionismo por afición.
■ Compulsiones varias como rituales mentales, necesidad de pedir o confesar, necesidad de tocar, medidas, conductas alimentarias ritualizadas, conductas supersticiosas o tirones de pelo.
Diagnóstico del TOC
Como en cualquier diagnóstico de salud mental, las evaluaciones obsesivo-compulsivas se utilizan en el ámbito primario para comprobar los síntomas que experimenta el paciente y luego se realiza una evaluación psicológica completa. Muchas personas que padecen esta afección, ya sea en su grado menor o debilitante, no informan de sus síntomas por vergüenza o por falta de atención a su alcance real.
Por lo tanto, el diagnóstico primario suele retrasarse hasta que las personas cercanas a la persona dan señales de alarma o hasta que los síntomas empeoran y el paciente se da cuenta de que necesita ayuda médica.
Los tres niveles de gravedad que se utilizan principalmente para clasificar el diagnóstico son:
■ Deterioro funcional leve – manifestación de los síntomas menos de una hora al día en general;
■ Deterioro funcional moderado – conductas obsesivas y compulsivas que se manifiestan durante casi tres horas al día;
■ Deterioro funcional grave – patrones de pensamiento y conducta que perturban las actividades diarias y son significativos con la condición durante más de tres horas al día.
1) Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Fleischmann RL, Hill CL, Heninger GR, Charney DS. (1989) The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale. I. Development, use, and reliability. Arch Gen Psychiatry; 46(11):1006-11.
2) Rosario-Campos MC, Miguel EC, Quatrano S, Chacón P, Ferrao Y, Findley D, Katsovich L, Scahill L, King RA, Woody SR, Tolin D, Hollander E, Kano Y, Leckman JF. (2006) La Escala Obsesivo-Compulsiva Dimensional Yale-Brown (DY-BOCS): un instrumento para evaluar las dimensiones de los síntomas obsesivo-compulsivos. Mol Psychiatry; 11(5):495-504.
3) Garnaat SL, Norton PJ. (2010) Estructura factorial e invarianza de medición de la Escala Obsesivo Compulsiva de Yale-Brown a través de cuatro grupos raciales/étnicos. J Anxiety Disord; 24(7):723-8.
4) Federici A, Summerfeldt LJ, Harrington JL, McCabe RE, Purdon CL, Rowa K, Antony MM. (2010) Consistencia entre el autoinforme y las versiones administradas por el clínico de la Escala Obsesivo-Compulsiva de Yale-Brown. J Anxiety Disord; 24(7):729-33.