La circuncisión es el procedimiento de extirpación del prepucio que rodea el extremo del pene y se realiza por una serie de razones que incluyen las médicas, religiosas, culturales y familiares. En algunas culturas y religiones es costumbre someterse a la circuncisión cuando se es niño, pero debido a los beneficios médicos, los adultos suelen someterse a este procedimiento por decisión propia. El procedimiento se realiza de forma ambulatoria, y dura entre 30 y 45 minutos, y puede realizarse con anestesia local o una ligera sedación. El procedimiento más común para la circuncisión en adultos es el método de mano libre (resección en manguito). En primer lugar, se empuja el prepucio hacia atrás a lo largo del tronco y se realiza un corte a mano alzada alrededor del tronco donde se desea la línea de la cicatriz. El prepucio se empuja hacia el glande y se realiza otra incisión en la misma posición que la primera. Se realiza un corte longitudinal que abarca los dos cortes circunferenciales para eliminar la tira de prepucio. Por último, se juntan los bordes de la piel y se suturan. Si hay una flexión significativa de la punta, el frenillo puede ser incisado durante la circuncisión o por separado. La tensión y la línea de la cicatriz pueden variar en función de la anatomía y los deseos del paciente.
La circuncisión en adultos tiene numerosas ventajas que incluyen:
Disminuye el riesgo de ETS (Enfermedades de Transmisión Sexual):
En concreto, se sabe que la circuncisión reduce tres tipos de ETS, el VIH, la sífilis y el chancroide. Las investigaciones realizadas en África demuestran que los hombres heterosexuales circuncidados reducen el riesgo de contraer el VIH entre un 38 y un 66% en comparación con los hombres heterosexuales no circuncidados. Se cree que dentro del prepucio hay células especiales que atraen el virus del VIH. En cuanto a la sífilis y el chancroide, se cree que el prepucio proporciona un entorno cálido y húmedo para el crecimiento bacteriano. Los hombres no circuncidados tienen el doble de probabilidades de contraer sífilis y diez veces más de contraer chancroide. Aunque se ha demostrado que la circuncisión reduce el riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual, el preservativo sigue siendo el mejor método para prevenirlas.
Disminuye el riesgo de infecciones del tracto urinario (ITU)
Las estadísticas demuestran que aproximadamente el 4% de los niños tendrán una ITU al menos una vez en su vida antes de cumplir los 16 años. Sin embargo, se sabe que la circuncisión reduce el riesgo de ITU en un 10-14%. Se cree que las ITU proliferan por las bacterias que se acumulan en el interior del prepucio, que luego se extienden al sistema urinario.
Prevención de la parafimosis
La parafimosis se produce cuando el prepucio queda atrapado debajo de la punta del pene. Provoca una hinchazón alrededor del pene que puede bloquear el suministro de sangre, lo que finalmente conduce a la muerte del tejido del pene. La parafimosis puede ser el resultado de un examen normal del pene, de una cistoscopia o de un sondaje urinario.
Prevención de la balanopostitis
La balanopostitis está causada por una infección bacteriana que provoca la inflamación del prepucio. La inflamación puede provocar dolor al orinar y secreción de pus por el pene. La balanopostitis puede tratarse con antibióticos, pero puede prevenirse aún más con la circuncisión.
Cáncer de pene
Aunque el cáncer de pene es muy raro, las investigaciones han demostrado que los hombres circuncidados tienen entre 3 y 4 veces menos probabilidades de desarrollar cáncer de pene. El cáncer de pene tiende a desarrollarse en el prepucio del pene y, por tanto, es un factor de riesgo para los hombres no circuncidados. El cáncer de pene es muy raro, sin embargo, se recomienda a los hombres con antecedentes familiares de cáncer de pene que se sometan a la circuncisión como medida preventiva.
Preparaciones preoperatorias:
Vello púbico
Se recomienda recortar el vello púbico bastante corto para ayudar a la asepsia y evitar que el vello quede atrapado en el vendaje posteriormente.
Alcohol y drogas
No consumir alcohol 24 horas antes de la operación (puede causar deshidratación y reducir la eficacia de la anestesia). No consumir drogas 24 horas antes de la operación, a no ser que se trate de un medicamento prescrito y aprobado por el médico cirujano.
Sexo
Las relaciones sexuales/masturbación pueden tener lugar hasta el momento de la cirugía, ya que no se pueden realizar actos sexuales hasta pasadas seis semanas del postoperatorio.
Alimentación
Si está bajo anestesia local, se recomienda una comida ligera para evitar desmayos. La anestesia general requiere estar en ayunas la noche anterior al procedimiento.
Saneamiento
Ducharse y limpiar la zona genital mientras se retrae el prepucio y se limpia por debajo. Asegúrese de vaciar la vejiga y los intestinos antes de la operación.
Cuidados posteriores/de seguimiento:
La anestesia local y la cirugía pueden hacer que el pene se hinche y se amortigüe, lo que se reducirá gradualmente en un periodo de dos semanas.
Ropa
Puede resultar más cómodo llevar calzoncillos bóxer, ya que mantienen el pene en su sitio y reducen la fricción y la irritación. También es útil orientar el pene hacia arriba para ayudar al drenaje linfático y reducir la hinchazón.
Urinación
La hinchazón puede hacer que la orina salpique durante los primeros días.
Manejo del dolor
No tome Aspirina (o medicamentos a base de Aspirina) debido a su capacidad anticoagulante y diluyente de la sangre, ya que puede provocar un aumento del sangrado.
Se recomienda tomar Tylenol.
Erecciones y sexo
Para evitar que las erecciones nocturnas tiren de los puntos de sutura durante las primeras noches, vacíe la vejiga antes de acostarse, duerma de lado y suba las rodillas en posición fetal. No realice actividades sexuales durante aproximadamente seis semanas. Después de seis semanas, para evitar la irritación y la fricción innecesarias en la cicatriz de curación, se recomienda utilizar un preservativo durante las relaciones sexuales hasta que la cicatriz esté completamente curada.
Vendaje
Se colocará un vendaje apretado en el pene para cumplir dos funciones, proteger la herida y reducir la hinchazón. El primer cambio de vendaje se realiza en un momento en el que se maximiza la compresión para reducir la hinchazón a la vez que se evita que el vendaje se pegue a la piel en curación. Esto suele hacerse dos o tres días después de la operación. Para retirar el vendaje, el pene debe remojarse en la bañera con agua tibia y unos puñados de sal o sales de Epsom para favorecer la cicatrización (NO añada ningún antiséptico al baño porque retrasará la cicatrización). Esteriliza un pequeño par de tijeras en una solución antiséptica y luego enjuágalas en agua. A continuación, utilice las tijeras para cortar el vendaje en pequeños trozos para facilitar el proceso de desenrollado. Desenrolle lentamente la venda mientras la empapa siempre que sienta resistencia. Asegúrate de retirar TODO el vendaje, y ten en cuenta los hilos de gasa extraños que puedan estar incrustados en la herida. Una vez retirado todo el vendaje, limpie el pene con más agua salada tibia durante unos minutos y vuelva a aplicar la gasa con un nuevo juego de vendas. Si se desea, se puede aplicar vaselina o sudocrem antes de colocar el vendaje para reducir la adherencia de la venda a la piel.
Puntos de sutura
Los puntos de sutura suelen permanecer en el pene entre una y dos semanas con el fin de curar la herida sin permitir que la piel de alrededor se cure completamente. Siempre utilizamos puntos que se disuelven solos, sin embargo si no se disuelven en cuatro semanas se aconseja atención médica para retirar los puntos.