Deformidad de Dedo de Boutonniere

Por el Dr. John Knight

¿Qué es el Dedo de Boutonniere?

Cada dedo, excepto el pulgar, está compuesto por tres huesos con ligamentos que conectan hueso a hueso y tendones que conectan músculo a hueso. Hay varios tendones que recorren el lateral y la parte superior del dedo que permiten el movimiento y mantienen el dedo recto. Cuando el tendón que corre a lo largo de la parte superior de la articulación media del dedo (el deslizamiento central del tendón) se desgarra, la articulación media puede empujar a través del desgarro haciendo que el dedo se doble. El desgarro del tendón se asemeja a un «boutonniere», que en francés significa ojal. La deformidad del dedo de Boutonniere se caracteriza por la flexión de la articulación media (articulación interfalángica proximal) y la hiperextensión de la yema del dedo (articulación interfalángica distal).

¿Qué causa el dedo de Boutonniere?

El dedo de Boutonniere puede ocurrir debido a una condición crónica como la artritis reumatoide o después de una lesión aguda. La causa más común es el «atasco» forzado de un dedo. Sin embargo, cualquier lesión que produzca un corte en la parte superior del dedo puede tener el mismo resultado.

¿Cuáles son los síntomas del dedo de Boutonniere?

El síntoma más destacado es un dedo en el que la articulación media doblada es incapaz de enderezarse, mientras que la punta del dedo es incapaz de flexionarse. Algunos experimentan dolor o hinchazón en el dedo que persiste. Los signos del dedo en boutonniere suelen aparecer en las tres semanas siguientes a la lesión, pero pueden aparecer inmediatamente dependiendo del mecanismo de la lesión.

En los pacientes con artritis reumatoide la deformidad se produce gradualmente con el tiempo y se clasifica en tres etapas. Es importante buscar tratamiento médico temprano para evitar la posibilidad de daños irreversibles.

¿Cómo se diagnostica el dedo de Boutonniere?

El diagnóstico es relativamente sencillo debido a la naturaleza distintiva de la deformidad. Tras realizar un historial completo, el médico examinará el dedo afectado. Se puede manipular el dedo para determinar la amplitud de movimiento. Se pueden solicitar radiografías para determinar si hay fracturas óseas.

¿Cómo se trata el dedo de Boutonniere?

No quirúrgico

Una intervención temprana es esencial para conservar el rango completo de movimiento en el dedo afectado y normalmente se prefiere el tratamiento no quirúrgico. Si no se trata en las tres primeras semanas tras la lesión, la deformidad puede ser permanente.

El tratamiento depende del origen de la deformidad. En las lesiones traumáticas, el tratamiento más habitual es el entablillado. La férula de dedo mantiene el dígito en la alineación adecuada mientras el tendón se cura. El dedo se inmoviliza durante aproximadamente 6 semanas. Después de este tiempo, algunos pacientes pueden tener que llevar la férula por la noche. Es probable que el médico recomiende terapia y ejercicios de amplitud de movimiento durante este tiempo para restablecer la flexibilidad.

El dedo de boutonniere causado por la artritis se gestiona en función del estadio de la deformidad. A menudo se trata entablillando el dedo junto con medicamentos orales o inyecciones. En algunos casos puede estar indicada la cirugía.

Quirúrgica

La intervención quirúrgica puede ser necesaria por varias razones. Si la condición no mejora con el entablillado, el tendón está cortado, hay un fragmento de hueso desplazado o en casos de artritis severa, la cirugía podría ser la única opción. Por lo general, el objetivo de la cirugía es reducir el dolor, reparar los daños en los tejidos blandos y restablecer la mayor funcionalidad posible. Después de la operación, el dedo se entablilla durante 4-6 semanas. La terapia comenzará entonces y continuará durante varios meses.

Como con cualquier procedimiento quirúrgico, las expectativas deben ser discutidas con el cirujano para asegurar la congruencia con los resultados quirúrgicos típicos.

¿Cómo puede el Dr. Knight ayudarle con la deformidad de Boutonniere?

Después de confirmar que usted, de hecho, padece la Deformidad de Boutonniere, es importante que reciba tratamiento lo antes posible, ya que si no se trata, esta deformidad puede afectar gravemente a su destreza manual. Una vez diagnosticado, el Dr. Knight le tratará lo antes posible para paliar cualquier complicación que pueda surgir, y para devolverle la plena movilidad y destreza, para que pueda volver a su vida y a su trabajo.

Estamos deseando ayudarle a vivir una vida más libre de dolor. El Dr. Knight es uno de los mejores médicos de la mano en Dallas. Visite al Dr. John Knight en nuestro centro de manos y muñecas de Southlake o en nuestra oficina de Dallas.

Hoja informativa sobre la deformidad del dedo Boutonniere

¿Debo buscar tratamiento médico para mi deformidad de Boutonniere?

¿Qué tipos de medicamentos puedo utilizar para tratar o prevenir la deformidad de Boutonniere?

¿Puede la deformidad de Boutonniere ser permanente?

¿Es una deformidad de Boutonniere lo mismo que un dedo en martillo?

¿Cómo me ayudará el Dr. Knight con mi deformidad de Boutonniere?

¿Qué puede causar que desarrolle una deformidad Boutonniere?	La deformidad de Boutonniere está causada en gran medida por una artritis reumatoide subyacente o por un traumatismo directo en el dedo afectado.
La naturaleza de la lesión que conduce a la deformidad significa que la intervención médica es muy importante para el cuidado adecuado de la condición.
No hay medicamentos específicos indicados en el tratamiento de la deformidad de Boutonniere. Si la condición es el resultado de la artritis reumatoide, entonces los medicamentos antiinflamatorios pueden servir para aliviar la condición subyacente y la deformidad.
Si se deja sin tratar de más de tres semanas después de la presentación inicial, hay una fuerte probabilidad de que la condición puede y se convertirá en permanente.
No, las condiciones están relacionadas y ambas involucran los tendones de los dedos, pero son dos condiciones distintas.
La inmovilización en una férula es el tratamiento más efectivo y habitual, así como el tratamiento de las condiciones subyacentes, seguido de terapia. La cirugía en casos más graves sigue la misma trayectoria.

Preguntas frecuentes:

¿Qué es exactamente el dedo de Boutonniere y por qué se llama así?
La articulación PIP, o articulación interfalángica proximal, es el nudillo medio del dedo, y la deformidad en boutonniere se produce cuando el tendón extensor que corre a lo largo de la parte superior del dedo desarrolla un agujero en él, y la articulación PIP entonces empuja a través de ese agujero, creando la deformidad distintiva del dedo afectado que tipifica la condición. La afección debe su nombre a que el orificio del tendón por el que sobresale la articulación PIP se asemeja a un ojal, cuya palabra en francés es «boutonnière». Boutonniere es una versión anglicista de esta palabra francesa original.

¿Puedo curar mi Dedo Boutonniere sin acudir a un médico?
En resumen, absolutamente no. Si bien es cierto que hay algunas afecciones relacionadas con los tendones que pueden tratarse con reposo y hielo o envolturas en casa, la deformidad en forma de bota requiere atención e intervención médica para curarse correctamente. En las primeras fases, antes de que la articulación PIP sobresalga completamente a través del ojal del tendón, puede ser posible revertir algunos de los daños con reposo y entablillado, pero incluso eso requeriría la supervisión de un profesional médico para afectar al mejor tratamiento posible. Y lo más probable es que cuando note que la deformidad empieza a tomar forma, sea demasiado tarde para otra cosa que no sea una intervención médica, si no una intervención quirúrgica completa.

¿Hay algún medicamento para el Dedo de Boutonniere?
Desgraciadamente, al igual que con muchas afecciones relacionadas con los tendones que el Dr. Knight trata a diario, no hay ningún medicamento que elimine el Dedo de Boutonniere. Si la condición es el resultado de la artritis reumatoide subyacente, entonces los medicamentos antiinflamatorios pueden ser indicados para tratar la causa subyacente, pero no tendrán ningún efecto sobre el tendón desgarrado que es la firma de esta condición. Ciertamente, la medicación para el dolor puede ayudar a aliviar las molestias asociadas con el Dedo de Boutonniere, pero no es una solución, y no hará nada para revertir realmente el daño a su tendón.

¿Es un Dedo de Boutonniere lo mismo que un Dedo de Mazo?
No. Mientras que un dedo de Boutonniere es el resultado de un agujero que se desarrolla en el tendón extensor sobre la articulación PIP, un dedo de mazo es cuando el mismo tendón se corta o se desgarra sobre la DIP, o articulación interfalángica distal, que es el último nudillo del dedo. Ambas afecciones se presentan de forma muy diferente, en lo que respecta a la forma del dedo, por lo que un profesional puede diferenciarlas fácilmente, pero para un profano las deformidades iniciales pueden parecerse.

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