Carta: Dermatitis alérgica de contacto por uñas acrílicas esculpidas: Presentación especial con un posible patrón aéreo
Paula Maio, Rodrigo Carvalho, Cristina Amaro, Raquel Santos, Jorge Cardoso
Dermatology Online Journal 18 (2): 13
Unidad de Dermatitis, Departamento de Dermatología y Venereología, Hospital Curry Cabral, Lisboa, Portugal
Resumen
INTRODUCCIÓN: Las uñas acrílicas artificiales esculpidas son ampliamente utilizadas en los países desarrollados. El metilmetacrilato se notificó por primera vez en 1941 como causa de dermatitis alérgica de contacto. Desde entonces, se han notificado alergias de contacto ocupacionales a los acrilatos en la odontología, la cirugía ortopédica, la industria gráfica y otras industrias. OBJETIVO: Describimos a 3 pacientes con alergia de contacto a los acrilatos de las uñas artificiales. DISEÑO Y MÉTODOS: Se aplicaron pruebas de parche con la serie básica portuguesa de alérgenos de contacto y una serie ampliada de acrilatos. RESULTADOS: Se observaron tres pacientes femeninas con dermatitis alérgica de contacto por uñas acrílicas esculpidas. Dos de estas pacientes eran clientes y también esteticistas de uñas técnicas. Dos pacientes desarrollaron un eczema periungueal; una paciente sólo presentó dermatitis en los párpados y ninguna lesión en las manos o periungueal. Las pruebas mostraron reacciones positivas al 2-hidroxietilmetacrilato (2-HEMA) y al 2-hidroxipropilmetacrilato (2-HPMA) en tres pacientes. CONCLUSIÓN: Nuestros casos demuestran la variedad de presentaciones clínicas de la dermatitis alérgica de contacto por uñas acrílicas. Muestran la necesidad de advertir a los pacientes de los efectos secundarios persistentes y a veces permanentes de estas uñas. También subrayan la importancia del etiquetado de los ingredientes cosméticos.
Introducción
Las uñas acrílicas artificiales esculpidas, han ganado popularidad en los últimos años. Pueden causar dermatitis alérgicas de contacto tanto en entornos laborales como no laborales. Los acrilatos son alérgenos e irritantes conocidos. El metilmetacrilato fue el primero que se registró en 1941 como causa de dermatitis de contacto. Desde entonces, se han notificado alergias de contacto ocupacionales a los acrilatos en odontología, cirugía ortopédica, industria de la impresión y otras industrias .
La polimerización del acrilato se produce cuando el polímero y el monómero se mezclan en presencia de un catalizador de peróxido orgánico y un acelerador. El endurecimiento se produce a temperatura ambiente. Sin embargo, en el caso de las uñas de acrilato esculpidas con foto, la polimerización requiere la exposición a la radiación UV .
Métodos
En este estudio, describimos 3 pacientes con presentaciones clínicas distintas de alergia de contacto a los acrilatos presentes en las uñas artificiales observadas en una Unidad de Dermatitis de Contacto. Se aplicaron pruebas de parche con la serie básica portuguesa de alérgenos de contacto y una serie ampliada de acrilatos (2-hidroxietilmetacrilato (2-HEMA); 2-hidroxipropilmetacrilato (2-HPMA); diacrilato de trietilenglicol; 2-hidroxietilmetacrilato; etilacrilato; acrilato de hidroxietilo).
Resultados
Observamos tres pacientes femeninas de entre 35 y 50 años (media de 41,5 años) con dermatitis alérgica de contacto por uñas acrílicas esculpidas.
Figura 1. Aspecto clínico de la dermatitis periungueal
Dos de estas pacientes eran clientes y también esteticistas profesionales de uñas. Dos pacientes (una cliente y la otra tanto cliente como esteticista profesional de uñas) desarrollaron eczema periungueal a los dos y cuatro meses, respectivamente, de la primera aplicación de gel acrílico (Figura 1); una de ellas presentaba clínicamente un patrón aéreo.
The third patient only presented with eyelid dermatitis four months after starting with sculptured acrylic nails and had no hand/periungual lesions.
The tests showed positive reactions to 2-hydroxyethylmethacrylate (2-HEMA) and 2-hydroxypropylmethacrylate (2-HPMA) in three patients.
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| Figure 2 | Figure 3 |
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| Figure 2. Patch test results at 48 hours Figure 3. Patch test results at 96 hours |
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Positive reactions to other acrylates were also found. In all our patients allergies to 2-hydroxypropyl methacrylate and triethylene glycol diacrylate were identified; two of our patients tested positive for 2- hydroxyethyl methacrylate, ethylacrylate and hydroxyethyl acrylate (Figures 2 and 3). Esto demuestra que la sensibilización alérgica inducida por un compuesto acrílico puede extenderse a uno o más compuestos acrílicos.
Una paciente dio también positivo al níquel, con probable relevancia para la joyería y el esmalte de uñas con pigmentos metálicos.
La dermatitis se resolvió en todas las pacientes después de que se les retirara las uñas acrílicas de gel y se dejara de trabajar con acrilato.
Conclusiones
Actualmente, existen tres tipos distintos de uñas acrílicas esculpidas: (i) monómeros y polímeros de acrilato que polimerizan a temperatura ambiente en presencia de un peróxido orgánico y un acelerador, (ii) uñas de acrilato esculpidas por fotoenlace en las que la polimerización del acrilato requiere la exposición a la radiación UV; (iii) preparaciones de uñas de cianoacrilato.
En nuestros casos sólo se utilizaron uñas acrílicas esculpidas. Las fórmulas iniciales contenían monómero de metilmetacrilato, que causaba graves dermatitis de contacto, paroniquia y distrofia ungueal. Desde 1974, la Food and Drug Administration prohibió el uso de este monómero en las uñas artificiales . Las uñas artificiales que se comercializan actualmente contienen diversos monómeros de ésteres de metacrilato, como los monómeros de metacrilato de etilo, butilo e isobutilo, los dimetacrilatos y los trimetacrilatos.
Los casos notificados demuestran la variedad de presentaciones clínicas de la dermatitis alérgica de contacto por uñas acrílicas. Las reacciones en pacientes sensibilizados incluyen dermatitis de contacto, distrofias ungueales transitorias o permanentes, dolor paroniquial y subungueal, y parestesias periféricas persistentes . La dermatitis de los párpados y de la cara puede ser causada por polvos aéreos de resinas completamente polimerizadas que se han despolimerizado por el proceso de limado o por la exposición a vapores orgánicos y polvos de polimetacrilato . Sin embargo, la dermatitis del párpado puede estar, en algunos casos, relacionada con el contacto del párpado con las yemas de los dedos que llevan uñas acrílicas .
Nuestros casos muestran no sólo la variedad de presentaciones clínicas sino también la necesidad de ser conscientes de los efectos secundarios persistentes y a veces permanentes de estas uñas, especialmente en el ámbito laboral. La presentación clínica particular con un posible patrón aéreo tras la exposición a monómeros de ésteres de metacrilato se ha comunicado en la literatura inglesa en odontología, cirugía ortopédica y la industria de la impresión, pero nunca en pacientes con uñas acrílicas artificiales esculpidas hasta donde sabemos.
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