El manejo de las células endometriales atípicas, o malignas en una prueba de Papanicolaou es obvio; muestreo inmediato de tejido en forma de biopsia o legrado. Sin embargo, ¿cuál es la importancia de las células endometriales normales (NEMC) en una paciente premenopáusica? Las NEMC se observan de forma rutinaria en las pruebas de Papanicolaou, especialmente cuando se relacionan con la fase del ciclo menstrual; pueden verse hasta el 12º día del ciclo. (Después de este duodécimo día, las NEMC se consideran anormales). El sistema Bethesda actualizado de 2014 sugiere informar de la presencia de células endometriales normales en mujeres de 45 años o más. Sin embargo, aunque la patología endometrial es mucho más común en las mujeres mayores, ¿qué aspecto tienen las pacientes con neoplasia endometrial? ¿Son todas mayores de 45 años, o incluso de 40? Dado que la obesidad, el síndrome de ovario poliquístico y el síndrome metabólico son tan comunes en nuestra población de pacientes premenopáusicas, no es raro ver hiperplasia o neoplasia endometrial en mujeres más jóvenes. Además, a menudo vemos patología endometrial no neoplásica en mujeres jóvenes, que se manifiesta más comúnmente por un sangrado disfuncional debido a un ciclo anovulatorio, endometritis aguda/crónica, exceso de efecto de la progestina, pólipos endometriales benignos o una condición post-parto. Los recientes cambios en el sistema Bethesda sugieren informar de la presencia de células endometriales normales basándose únicamente en la edad (independientemente de la fecha de la última menstruación/LMP), ya que la edad es un dato demográfico sencillo, a diferencia de la historia clínica, el estado menopáusico y la fecha de la LMP, que pueden ser incorrectos o difíciles de cuantificar. Es por estas razones difíciles de cuantificar, sin embargo, que en PathAdvantage informamos de la presencia de células endometriales en todas las pruebas de Papanicolaou. La historia menstrual, la fecha de la FUM, el estado de la menopausia y los hallazgos clínicos actuales son detalles que el médico tratante conoce mejor, y pueden ayudar a guiar el proceso de toma de decisiones para determinar qué pacientes pueden necesitar una investigación adicional, independientemente de la edad.
Destacados del artículo:
- Las células endometriales normales (NEMC) se observan rutinariamente en las pruebas de Papanicolaou hasta 12 días después de la fecha de la FUM.
- El sistema Bethesda sugiere ahora limitar la notificación de NEMCs en mujeres de 45 años o más.
- Algunos grupos de alto riesgo de mujeres <de 45 años pueden desarrollar patología endometrial significativa – por lo tanto, en AP, informamos de NEMCs en todas las pacientes.
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