Diferencia entre la angina estable y la inestable

La angina es un tipo de dolor en el pecho, resultado de la reducción del flujo sanguíneo al corazón.

¿Qué es la angina estable?

En caso de esfuerzo físico o estrés emocional, aparece un dolor de presión o constricción detrás del esternón (en el centro o en su borde izquierdo). A menudo el dolor se extiende a las manos, el cuello y la mandíbula inferior. El dolor dura unos minutos. Pasa rápidamente después de suspender el esfuerzo físico o tomar nitroglicerina bajo la lengua (en 2-3 minutos).

La angina es estable cuando los ataques aparecen durante más de un mes y no hay cambios significativos en las características principales del dolor.

En la mayoría de los casos, la razón de la angina estable es la aterosclerosis coronaria estenótica con placas estables. Las causas relativamente raras son la coronaritis, las anomalías coronarias congénitas, un puente muscular en la arteria coronaria.

Durante un ataque de angina estable, los pacientes pueden estar pálidos o rojos, ansiosos, pero evitando el movimiento, a menudo sudorosos, con una taquicardia moderada. A menudo el dolor va precedido de un aumento de la presión arterial. Puede haber un pulso alternante y un galope presistólico, raramente diastólico o de suma.

Las alteraciones del estado funcional de la zona afectada por la isquemia pueden detectarse mediante ecocardiografía, fonocardiografía y, sobre todo, mediante cateterismo cardíaco y examen isotópico.

La angina de pecho estable se manifiesta de la misma manera durante un largo periodo de tiempo – las crisis se producen en determinados momentos de provocación y son de corta duración. Faltan otras manifestaciones de la cardiopatía isquémica y el estado no cambia.

La angina estable incluye el dolor postprandial y el dolor nocturno. Por lo general, son una expresión de una aterosclerosis coronaria más avanzada y grave, pero sin progresión durante un determinado período de tiempo.

En el diagnóstico de la angina estable, hay que tener en cuenta que los síntomas pueden ser atípicos, así como inconsistentes y de fuerza alterada. La anamnesis y la monitorización del paciente siguen siendo cruciales para el diagnóstico. El electrocardiograma (ECG) en ejercicio es un método complementario importante. Por lo general, no se realiza una angiografía coronaria.

La angina también puede producirse en algunas enfermedades cardíacas, como la estenosis e insuficiencia aórtica, la miocardiopatía hipertrófica idiopática y la enfermedad arterial coronaria. También pueden aparecer dolores similares en la pericarditis, la embolia pulmonar y la hipertensión pulmonar.

¿Qué es la angina inestable?

Se considera que la angina es inestable cuando las crisis:

• Se han iniciado recientemente (hace menos de 4-6 semanas);
• Se producen en menor provocación o de forma espontánea, incl. en reposo;
• Son más largas y fuertes que las de la angina estable;
• Pueden provocar un infarto.

Las crisis son una expresión de la aterosclerosis coronaria progresiva. La angina inestable incluye variantes clínicas con diferencias en la patogénesis, el pronóstico y el riesgo de infarto de miocardio:

1. Angina de reciente aparición – por primera vez o de nuevo, pero después de un largo período indoloro;
2. Angina estable que se convierte en inestable;
3. Angina espontánea – las crisis (que han aparecido recientemente por primera vez o en el fondo de la angina estable) se producen en reposo, sin provocación, duran más y son más fuertes.

El desarrollo de las diferentes formas puede ser diferente. Todas las formas en un corto período de tiempo puede ser seguido por un infarto de miocardio o angina estable. Incluso es posible que las convulsiones se detengan. El pronóstico es comparativamente el más optimista en la angina de pecho de reciente aparición y significativamente más grave en su forma cambiante (de angina estable a inestable), en la que las crisis se agravan, sobre todo si no terminan después de un reposo y tratamiento de 48 horas. El pronóstico es aún más grave en la angina inestable espontánea.

Las convulsiones en todas las formas de angina inestable pueden ser cualquier cosa entre la angina común y el infarto de miocardio. Clínicamente, cuando se comprueba la necrosis, el caso entra ya en la categoría de los infartos de miocardio.

En las crisis de angina inestable se producen marcados cambios en el estado funcional de las zonas afectadas del miocardio y en la hemodinámica intracardíaca – hipocinesia de la pared, un período más corto de descarga de sangre, marcada disminución del índice de carrera, aumento de la presión en el ventrículo izquierdo con los correspondientes signos clínicos y paraclínicos.

El ECG, tomado durante una crisis de angina inestable, muestra frecuentemente cambios que persisten durante horas y días después de la crisis – depresión del segmento ST y onda T isquémica pero sin cambios en el QRS.

En caso de angina inestable, el ECG en ejercicio está contraindicado. La angiografía coronaria es recomendable.

A veces puede no haber cambios, pero lo más frecuente es que los haya en 1 a 3 vasos, y a menudo hay estenosis de la arteria coronaria principal izquierda. La frecuencia de resultados normales de la angiografía coronaria es de aproximadamente un 10%.

Diferencia entre angina estable e inestable

Definición

Angina estable: La angina es estable cuando las crisis aparecen en el esfuerzo físico o el estrés emocional, durante más de un mes, y no hay cambios significativos en las características principales del dolor.

Angina inestable: La angina se considera inestable cuando las crisis han comenzado recientemente, se producen en una provocación menor o de forma espontánea, y son más largas y fuertes que las de la angina estable.

Dolor torácico

Angina estable: El dolor se produce en el esfuerzo físico o el estrés emocional. Dura entre 2 y 5 minutos.

Angina inestable: El dolor se produce en reposo. Dura más de 10 minutos.

Patología

Angina estable: Isquemia debida a una estenosis fija de las arterias, que suministran sangre al corazón.

Angina inestable: Isquemia debida a la obstrucción dinámica de las arterias, que suministran sangre al corazón, resultante de la rotura de la placa con espasmo y trombosis superpuestos.

Predictibilidad

Angina estable: Las crisis suelen ser predecibles, ya que están relacionadas con el esfuerzo físico o el estrés emocional.

Angina inestable: Las convulsiones no son predecibles.

Tratamiento

Angina estable: El dolor pasa rápidamente tras suspender el esfuerzo físico o tomar nitroglicerina bajo la lengua.

Angina inestable: Es necesario un tratamiento urgente debido al riesgo de infarto de miocardio y paro cardíaco.

Diagnóstico

Angina estable: El ECG en ejercicio es un método importante. La angiografía coronaria no suele realizarse.

Angina inestable: El ECG en ejercicio está contraindicado. La angiografía coronaria es recomendable.

ECG

Angina estable: El ECG suele ser normal.

Angina inestable: El ECG muestra con frecuencia cambios: depresión del segmento ST y onda T isquémica pero sin cambios en el QRS.

Aquí está la tabla comparativa para mostrarte la diferencia entre la Angina Estable e Inestable

Resumen de la Angina Estable vs Inestable

• La angina es un tipo de dolor en el pecho, resultado de la reducción del flujo sanguíneo al corazón.
• La angina es estable cuando los ataques aparecen en el esfuerzo físico o el estrés emocional, durante más de un mes, y no hay cambios significativos en las características principales del dolor.
• La angina se considera inestable cuando los ataques han comenzado recientemente, ocurren en una provocación menor o de forma espontánea, y son más largos y fuertes que los de la angina estable.
• El dolor en la angina estable ocurre en el esfuerzo físico o el estrés emocional. En la angina inestable el dolor se produce en reposo.
• El dolor en la angina estable dura entre 2 y 5 minutos, en la angina inestable dura más de 10 minutos.
• La isquemia en la angina estable se debe a una estenosis fija de las arterias que suministran sangre al corazón. En la angina inestable la isquemia se debe a la obstrucción dinámica de estas arterias, resultante de la rotura de la placa con espasmo y trombosis superpuestos.
• Las crisis de la angina estable suelen ser predecibles, mientras que las crisis de la angina inestable no lo son.
• En la angina estable el dolor pasa rápidamente tras suspender el esfuerzo físico o tomar nitroglicerina bajo la lengua. En el caso de la angina inestable es necesario un tratamiento emergente.
• En la angina estable el ECG en ejercicio es un método complementario importante. La angiografía coronaria no suele realizarse. En la angina inestable el ECG en ejercicio está contraindicado. La angiografía coronaria es recomendable.
• El ECG en la angina estable suele ser normal, mientras que en la angina inestable el ECG muestra frecuentemente cambios.