Dolor ocular y estrabismo en perros

Resumen del dolor ocular y el estrabismo en perros

Los signos más evidentes de dolor asociados a las afecciones oculares en los perros son el estrabismo y mantener los párpados cerrados. El entrecerrar los ojos puede ocurrir tanto por la irritación externa como interna del ojo. Otros posibles signos de dolor ocular son el lagrimeo, el manoseo del ojo, el frotamiento de la cara, la reticencia a comer alimentos duros o a abrir completamente la boca, y la reticencia a ser acariciado. El dolor ocular puede hacer que el perro sea muy sensible a la luz y que intente evitar la luz brillante. Este síntoma, llamado fotofobia, se asocia comúnmente con enfermedades oculares graves.

A continuación le daremos las posibles causas del dolor de ojos y los estrabismos en los perros, seguido de información detallada en profundidad sobre cómo determinar la causa subyacente.

No siempre es fácil saber si su perro está experimentando dolor de ojos y, a veces, todo lo que puede notar son sutiles cambios de comportamiento. Es instintivo que muchos perros se retraigan y se vuelvan más solitarios cuando experimentan dolor ocular o molestias. Los cambios de comportamiento, como dormir más, esconderse, disminuir el apetito, reducir la capacidad de juego y una disposición agresiva, son a menudo manifestaciones más sutiles del malestar ocular. La comprensión de que estas expresiones sutiles están conectadas con la enfermedad ocular puede ocurrir sólo después de que la condición ocular se haya resuelto y la mascota haya reanudado su patrón «normal» de comportamiento.

Causas del dolor ocular canino

Hay muchas causas diferentes de dolor ocular. A continuación se describen algunas:

• La córnea y la conjuntiva tienen una rica concentración de fibras de dolor (nervios), con la mayor proporción localizada cerca de sus superficies. Esta distribución de fibras nerviosas es la razón por la que las úlceras grandes y superficiales de la córnea pueden ser más dolorosas que las úlceras más pequeñas y profundas. Una úlcera o un arañazo en la córnea también puede provocar un dolor reflejo y un espasmo del iris en el interior del ojo. Cuando esto ocurre, la pupila se contrae (miosis), y el iris se hincha y la conjuntiva se enrojece (se inyecta sangre). Para tratar este tipo de dolor se utiliza un medicamento oftálmico específico, llamado atropina.
• El material extraño en la superficie del ojo suele ser doloroso.
• Los perros que desarrollan uveítis anterior (inflamación del iris) también pueden mostrar signos de dolor ocular. Existen numerosas causas de uveítis.
• El glaucoma o la presión elevada en el ojo pueden ser muy dolorosos para el perro.
• Los traumatismos en la cara, los párpados, el propio ojo y los tejidos que hay detrás del ojo pueden provocar un dolor dramático.
• Las infecciones detrás del ojo y dentro de la cuenca ocular (órbita) suelen ser dolorosas y el animal puede intentar evitar abrir completamente la boca con estas afecciones.
• La producción inadecuada de lágrimas, o el ojo seco, puede causar una sensación arenosa y dolorosa en la superficie del ojo.
• En contraste con la córnea, la conjuntiva y el iris, la retina y el nervio óptico no tienen sensación de dolor. Therefore, diseases such as retinal degeneration, retinitis (inflammation of the retina) and optic neuritis (inflammation of the optic nerve) do not cause outward signs of pain.
  

  What to Watch For

• Squinting or holding the eye closed
• Excessive tearing
• Mucoid or pus-like ocular discharge
• Bloodshot or reddened conjunctiva
• Cloudiness or bluish haze or film covering the eye
• Dilated, constricted or unequal pupil sizes
• Photophobia
• Excessive pawing or rubbing of the eyes
• Swelling of the eyelids or eyeball
• Protrusion of the third eyelid so that is covers part of the eye
• Reduced vision or blindness
• Lethargy (lack of energy)
• Decreased appetite
• Pain upon opening the mouth, reluctance to fully open the mouth
• Hiding

  Diagnosis of Eye Pain and Squinting

  Veterinary care includes diagnostic tests to determine what is causing the eye pain and to direct subsequent treatment. Su veterinario puede hacer cualquiera de las siguientes:

• Historia médica completa y examen físico
• Examen oftalmológico completo que incluya una prueba de lágrimas de Schirmer, tinción con fluoresceína de la córnea, tonometría, examen de los párpados y de la superficie del ojo con aumento (como la biomicroscopía con lámpara de hendidura), y examen detallado de las partes anterior y posterior del ojo. Un examen ocular minucioso sólo puede ser posible después de que se hayan administrado soluciones anestésicas locales tópicas y se haya aliviado el estrabismo (temporalmente). Algunos perros son tan extremadamente dolorosos que el examen ocular puede requerir la sedación del animal.
• Una ecografía ocular si el ojo es demasiado opaco para permitir un buen examen o si se sospecha de enfermedades detrás del ojo
• Citología (análisis celular completo) y cultivo de las células recogidas de las heridas o úlceras de la córnea
• Conteo sanguíneo completo y pruebas bioquímicas del suero si se sospecha de otros problemas subyacentes
• Radiografías del cráneo para buscar fracturas cuerpos extraños metálicos y otras afecciones de la cabeza
• Tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM) para evaluar los tejidos detrás y alrededor del ojo
  

  Tratamiento del dolor ocular y el estrabismo en perros

• El tratamiento depende de la causa del dolor ocular y el estrabismo. No existe un tratamiento general para estos síntomas. Desafortunadamente, los anestésicos locales tópicos son demasiado tóxicos para ser utilizados repetidamente en el ojo y pierden rápidamente su capacidad para adormecer el ojo con aplicaciones repetidas.
• El tratamiento puede implicar un tratamiento médico, una intervención quirúrgica o ambos para resolver la condición oftálmica dolorosa.

Cuidados en el hogar

Las recomendaciones para los cuidados en el hogar dependen de la causa subyacente del problema. Buscar atención médica veterinaria inmediata es fundamental, ya que muchas causas de dolor ocular y estrabismo ponen en peligro la visión y la mayoría requieren un tratamiento médico y/o quirúrgico específico.

Limpie suavemente la secreción ocular excesiva con un paño húmedo y caliente para evitar la formación de costras y el apelmazamiento del pelo alrededor de los ojos. Suspenda todos los intentos si el perro se vuelve agresivo o si el dolor parece empeorar con estos esfuerzos.

Si la visión parece estar deteriorada, minimice el estrés y el riesgo de lesiones confinando a la mascota en una zona segura hasta que se determine la causa del problema. Mantenga a su mascota en una zona o habitación poco iluminada para ayudar a aliviar cualquier fotofobia.

Información a fondo sobre el dolor de ojos en los perros

El estrabismo y la fotofobia pueden afectar a uno o a ambos ojos simultáneamente. A veces, ambos ojos están entrecerrados incluso si sólo un ojo es doloroso. Sin embargo, el estrabismo suele ser más dramático en el ojo enfermo. Es importante vigilar de cerca a las mascotas para detectar cambios sutiles de comportamiento, ya que es instintivo que muchos animales se retraigan y se vuelvan más reclusos cuando experimentan dolor o molestias oculares.

Numerosas enfermedades oftálmicas provocan dolor ocular. Las enfermedades que afectan a los párpados, la córnea, la conjuntiva, el iris y la cámara frontal del ojo, así como la órbita, dan lugar a los signos más evidentes de dolor ocular. Es necesario realizar un examen oftalmológico y físico exhaustivo para determinar qué pruebas diagnósticas son necesarias para determinar la causa del dolor.

En los animales más jóvenes, los traumatismos oculares, las enfermedades hereditarias o congénitas y las infecciones son causas comunes de dolor ocular. En las mascotas de mayor edad, pueden ser más frecuentes las inflamaciones crónicas, las enfermedades inmunomediadas y las neoplásicas (cancerosas).

Causas de dolor ocular y estrabismo en perros

Las siguientes son las causas más importantes de dolor ocular:

• Proptosis, o desplazamiento hacia delante del ojo fuera de la órbita tras algún tipo de traumatismo
• Arañazos, laceraciones y cuerpos extraños en la córnea
• Las lesiones en la córnea que dan lugar a abrasiones y úlceras superficiales
• Las úlceras corneales recurrentes o crónicas que surgen por defectos de cicatrización dentro de la córnea
• Enrollamiento hacia dentro de los márgenes del párpado (entropión), lo que da lugar a que el pelo roce la córnea
• Una fila extra de pestañas que crece desde el borde del párpado (distiquiasis) y roza la córnea
• Pestañas que crecen desde debajo del párpado (cilios ectópicos) y roce con la córnea
• Las lesiones e infecciones de los párpados
• Disminución súbita o gradual de la producción de lágrimas (queratoconjuntivitis sicca) que provoca la sequedad del ojo
• Ciertas formas de inflamación de la córnea (queratitis), especialmente las que interrumpen la capa superior de la córnea
• Rayas conjuntivales, laceraciones y cuerpos extraños
• Exposición del ojo a productos químicos, humo, fuego y otros materiales nocivos
• Uveítis anterior por diversas causas (uveítis anterior)
• Traumatismo penetrante en el ojo
• Sangrado dentro del ojo (hifema)
• Desplazamiento hacia delante del cristalino (luxación), con el desarrollo de un glaucoma agudo
• Glaucoma (presión elevada dentro del ojo), especialmente cuando el aumento de la presión es de aparición repentina
• Enfermedades orbitarias, como inflamación o infección orbitaria, absceso orbitario, infección o enfermedad nasal con extensión a la órbita
• Traumatismos y fracturas de los huesos que rodean el ojo

Diagnóstico en profundidad

Las pruebas de diagnóstico utilizadas para determinar la causa del dolor ocular son elegidas por su veterinario basándose en los hallazgos del examen oftalmológico, la exploración física, los antecedentes de enfermedades oftálmicas y la respuesta al tratamiento previo. Asegúrese de informar a su veterinario de todos los medicamentos que se están administrando actualmente a su mascota.

• Historia médica completa y examen físico. La información histórica relativa a las afecciones oftálmicas anteriores y actuales es importante para determinar si los síntomas actuales representan una enfermedad oftálmica crónica o aguda.
• Examen oftálmico completo que incluya una prueba de lágrimas de Schirmer, tinción con fluoresceína de la córnea, tonometría, examen de los párpados y de la superficie del ojo con aumento (como la biomicroscopía con lámpara de hendidura), y examen detallado de las partes anterior y posterior del ojo. Un examen ocular minucioso sólo puede ser posible después de que se hayan administrado soluciones anestésicas locales tópicas y se haya aliviado el estrabismo (temporalmente). Algunos perros son tan extremadamente dolorosos que el examen ocular puede requerir la sedación del animal.

  Su veterinario puede recomendar otras pruebas de diagnóstico en función de cada caso, como:

• Una ecografía ocular para visualizar los detalles dentro de un ojo oscurecido por la inflamación, la sangre, el tumor, la luxación del cristalino, la catarata o la pupila miótica (constreñida). Un oftalmólogo o radiólogo veterinario puede realizar o interpretar esta prueba para su veterinario.
• Citología (análisis celular completo) y cultivo de células recogidas de heridas o úlceras corneales para evaluar la presencia de organismos infecciosos.
• Cuento sanguíneo completo para evaluar la presencia de infecciones, anemia y números bajos de plaquetas
• Análisis sanguíneos especializados para evaluar la capacidad de coagulación de la sangre
• Pruebas bioquímicas para buscar otras enfermedades orgánicas, como condiciones secundarias y problemas concurrentes, y para minimizar el riesgo anestésico
• Pruebas de suero para infecciones fúngicas
• Pruebas de suero para infecciones transmitidas por garrapatas
• Pruebas de suero para infecciones parasitarias como el gusano del corazón y la toxoplasmosis
• Rayos X-rayos X de la cabeza y la órbita ósea para identificar fracturas en perros que hayan sufrido lesiones en la cabeza y los ojos
• Tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM) del ojo y la órbita
• Prueba de presión arterial para identificar una presión arterial elevada que sea diagnóstica de hipertensión sistémica

Tratamiento enprofundidad

No se demore en llevar a la mascota a un veterinario para que la examine, ya que muchas causas de un ojo doloroso ponen en peligro la visión y requieren atención médica inmediata. Muchas causas de dolor ocular agudo (repentino) se consideran emergencias médicas y en ciertas circunstancias requieren una intervención quirúrgica para preservar la visión. Para que la terapia quirúrgica tenga el mayor éxito posible, el tiempo es esencial. Si no se puede salvar la visión, la pronta presentación de la mascota para recibir atención médica aumenta la probabilidad de que se pueda preservar el globo ocular.

• No permita que la mascota se frote o traumatice los ojos adoloridos o doloridos. Puede ser necesario un collar protector llamado collar isabelino para evitar el autotraumatismo y puede obtenerse en su veterinario o en una tienda de suministros para mascotas.
• No administre remedios caseros ni medicamentos humanos de venta libre diseñados para reducir el enrojecimiento o la irritación de los ojos, ya que estos productos pueden exacerbar los signos de dolor ocular.

  Es importante que los propietarios de mascotas de perros de raza pura estén familiarizados con cualquier enfermedad oftálmica que la raza esté predispuesta a desarrollar. Hay numerosas enfermedades oftálmicas heredadas que se sabe que afectan a ciertas razas de perros y muchas de ellas están asociadas con el dolor de ojos y el estrabismo.

  Está indicada una terapia médica y/o quirúrgica rápida para preservar la visión de las siguientes enfermedades oftálmicas potencialmente heredadas o predispuestas por la raza:

• Glaucoma
• Luxación del lente (desplazamiento)
• Entropión (enrollamiento hacia dentro del margen del párpado)
• Distiquiasis (filas adicionales de pestañas)
• Cilios ectópicos (pelos que crecen por debajo del párpado)
• Cataratas
• Ceratoconjuntivitis sicca (síndrome del ojo seco)

  Las razas de perros braquicéfalos (de cara planacara plana) están predispuestas a las ulceraciones corneales, abrasiones y arañazos. Estas razas suelen tener ojos grandes y prominentes que son más propensos a sufrir lesiones corneales como arañazos y úlceras. Estas razas también tienen órbitas muy poco profundas o cuencas oculares óseas y, por lo tanto, desplazan más comúnmente (y fácilmente) el globo ocular o el globo terráqueo que las razas no braquicéfalas.

• Se pueden utilizar antibióticos tópicos para tratar algunas lesiones corneales o conjuntivales y procesos infecciosos, pero también se debe tratar la causa subyacente.
• Las úlceras corneales profundas y las perforaciones deben estabilizarse quirúrgicamente.
• Las laceraciones de los párpados, la córnea y la esclerótica también requieren una reparación quirúrgica.
• Las deformidades conformacionales o congénitas de los párpados suelen requerir una corrección quirúrgica.
• Los cuerpos extraños corneales y conjuntivales se extraen con fórceps o con cirugía.
• Los globos desplazados o proptosos pueden reposicionarse quirúrgicamente o pueden requerir su extirpación (enucleación) si se producen lesiones excesivas en el ojo.
• La uveítis anterior puede tratarse con medicamentos antiinflamatorios tópicos, medicamentos sistémicos o ambos.
• El glaucoma puede tratarse con medicamentos, cirugía o ambos.
• Las luxaciones del cristalino se tratan con medicamentos oftálmicos específicos o con cirugía, o con ambos.
• Las infecciones orbitales pueden tratarse con antibióticos y/o con cirugía
• La terapia óptima de cualquier enfermedad oftálmica aguda o crónica que produzca síntomas de dolor ocular depende de la determinación del diagnóstico correcto. Hay un sinfín de causas potenciales de dolor ocular y estrabismo, y antes de recomendar cualquier tratamiento, es esencial identificar la razón subyacente. La terapia inespecífica no sustituye al tratamiento definitivo de la enfermedad principal responsable del estado de la mascota. La terapia inicial debe dirigirse a la causa principal del dolor ocular.