El Modelo de Promoción de la Salud de Pender

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El modelo de promoción de la salud de Pender se concentra en tres categorías principales: características y experiencias individuales, cogniciones y afectos específicos del comportamiento y, por último, los resultados conductuales (Butts & Rich, 2018, p.446). La primera categoría explora el concepto de que cada individuo tiene su propio conjunto de características y experiencias, que a su vez ayudan a dar forma a sus acciones (Butts & Rich, 2018, p.446). Pender enfatizó que las acciones pasadas de una persona tienen una relación directa con el hecho de que participe en futuras conductas promotoras de la salud (Butts & Rich, 2018, p.447). Los atributos y hábitos personales también pueden ser una barrera para las conductas promotoras de la salud.

La segunda categoría implica las cogniciones y el afecto específicos de la conducta que tienen un impacto directo en la motivación del individuo para el cambio (Butts & Rich, 2018, p.447). Las intervenciones de enfermería pueden adaptarse a estas variables para ayudar a formar cambios positivos. Las variables incluyen; los beneficios y las barreras observadas para la acción, la autoestima y el resultado relacionado con la actividad. La tercera categoría es el resultado conductual (Butts & Rich, 2018, p.447). El inicio del resultado comienza con la persona comprometiéndose a dar los pasos necesarios para realizar un cambio. Durante esta fase el individuo debe ser apoyado con barreras abordadas para producir un comportamiento positivo de promoción de la salud (Butts & Rich, 2018, p.447). El objetivo del modelo de promoción de la salud es estimular un cambio de comportamiento que dé lugar a un resultado de salud positivo.

Los conceptos principales del modelo de promoción de la salud de Pender incluyen; la persona, su entorno, la salud y la enfermería (Butts & Rich, 2018, p.447). La persona es el foco central del modelo. Las experiencias y atributos de la persona tienen un impacto directo en las acciones y decisiones futuras (Butts & Rich, 2018, p.448). Hay que valorar las conductas aprendidas que obtenemos de nuestro entorno familiar y comunitario. Estas conductas aprendidas influyen en la capacidad del individuo para participar en conductas promotoras de la salud (Butts & Rich, 2018, p.448). El entorno incluye las condiciones físicas, sociales y económicas de la persona. Un entorno saludable está libre de toxinas, tiene estabilidad económica y permite el acceso a recursos que promueven una vida saludable (Butts & Rich, 2018, p.448). La forma en que uno define la salud tiene un impacto directo en la promoción del bienestar y la prevención de la enfermedad. A través de la motivación el individuo es capaz de prevenir la enfermedad y promover comportamientos saludables (Butts & Rich, 2018, p.448). Para fomentar conductas positivas de promoción de la salud la enfermera debe tener en cuenta la autoestima del individuo, los beneficios para el cambio, el control ambiental y cualquier barrera potencial para el cambio.

Revisión de la literatura

En el artículo «Predicting Physical Activity Among Urban Adolescent Girls: A Test of the Health Promotion Model», Voskuil, Robbins, & Pierce (2019), buscaron determinar si el modelo de promoción de la salud ayudaría a predecir la actividad física en el grupo demográfico seleccionado. Los beneficios para la salud de la actividad física moderada están bien establecidos, sin embargo, muchos jóvenes no logran una actividad física óptima (Voskuil, Robbins, & Pierce, 2019). El estudio recogió información con respecto a la autoeficacia de los individuos, el disfrute, el apoyo social, las opciones y el compromiso con la actividad física. También se recogieron datos adicionales como la edad, el índice de masa corporal y el estado puberal. El tamaño de la muestra seleccionada procedía de ocho escuelas diferentes de zonas urbanas de bajo nivel socioeconómico e incluía a chicas adolescentes de quinto a octavo curso. El estudio siguió a las adolescentes durante un periodo de diecisiete semanas mientras se sometían a una intervención de actividad física. El objetivo era examinar si la introducción de una intervención de actividad física daría lugar a una actividad física duradera de moderada a vigorosa (Voskuil et al., 2019).

Los investigadores seleccionaron el modelo de promoción de la salud debido a su éxito anterior en la exploración de las explicaciones del comportamiento de promoción de la salud en una serie de poblaciones diferentes (Voskuil et al, 2019). Voskuil et al. (2019) explican que «el HPM incluye tres grupos de variables que influyen en el comportamiento: (a) características individuales; (b) cogniciones y efectos específicos del comportamiento; y (c) contingencias conductuales que incluyen un compromiso con un plan de acción» (p.393). El estudio examinó la relación del modelo de promoción de la salud en la predicción de la actividad física moderada a vigorosa entre las adolescentes (Voskuil et al., 2019). Los resultados encontraron que la autoeficacia fue el único factor que tuvo un impacto significativo en el compromiso con la actividad física. Sorprendentemente, el estudio no encontró que el apoyo social, las opciones para la actividad física o el compromiso tuvieran un efecto significativo en el compromiso con la actividad física moderada a vigorosa (Voskuil et al., 2019). Además, no hubo correlación con los factores biológicos medidos de las niñas. Abrir el estudio a otros grupos de edad, géneros y poblaciones podría probar aún más la teoría del estudio (Voskuil et al., 2019).

Para aumentar la actividad física entre esta población es necesario poner en marcha intervenciones que ayuden a fomentar la autoeficacia. Según Voskuil et al., (2019), «las estrategias de intervención que han demostrado ser eficaces para aumentar la autoeficacia en AF incluyen juegos de salud activos en línea, el estímulo de los profesores y el uso de un enfoque de equipo multidisciplinario en el entorno escolar» (p.405). Dentro del modelo de promoción de la salud, se encontró que la autoeficacia es un indicador significativo para la actividad física de moderada a vigorosa entre las adolescentes. Las enfermeras escolares juegan un papel importante en la evaluación de las posibles barreras de su población estudiantil y en la formación de pasos estratégicos para apoyar la actividad física en individuos vulnerables (Voskuil et al, 2019).

En el artículo, «El efecto de un programa multiestratégico en el desarrollo de comportamientos sociales basado en el modelo de promoción de la salud de Pender para prevenir la soledad de las mujeres mayores remitidas a los centros de salud urbanos de Gonabad», los autores Alaviani, Khosravan, Alami, & Moshki (2015), exploraron la aplicación del modelo de promoción de la salud de Pender para ayudar en la prevención de la soledad en las mujeres mayores. Alaviani et al (2015), explica, «dado que los ancianos se enfrentan a problemas relacionados con las interacciones sociales y las relaciones interpersonales, muchos de ellos definen el período de envejecimiento como un período de soledad y lo ven como una experiencia desagradable» (p.133). El grupo de sujetos seleccionado incluía a ciento cincuenta mujeres ancianas iraníes que acudían al centro de salud urbano de Gonabad para el tratamiento de la soledad moderada. Los métodos implicaron un estudio cuasi-experimental, los datos se recogieron utilizando el cuestionario de soledad de Russell UCLA y las preguntas se formaron sobre la base del Modelo de Promoción de la Salud de Pender (Alaviani et al., 2015). El modelo de promoción de la salud de Pender basa su marco de intervención en la evaluación de la población objetivo (Alaviani et al., 2015). Los sujetos seleccionados fueron colocados en los grupos de intervención o de control. Las intervenciones consistieron en sesiones de terapia y servicios educativos sobre la soledad. Las sesiones tenían como objetivo mejorar las interacciones sociales del cliente y también motivar la autoeficacia. Los resultados indicaron una reducción de la soledad en los sujetos del grupo de intervención.

El estudio destaca que el modelo de promoción de la salud de Pender puede ser utilizado como una herramienta para que las enfermeras planifiquen intervenciones de modificación de la conducta para mejorar y/o prevenir la soledad (Alaviani et al., 2015). Al prevenir la soledad en esta población podemos disminuir la probabilidad de depresión y otros problemas de salud mental (Alaviani et al., 2015). Las posibles soluciones para combatir la soledad incluyen: tener una mascota, terapia de grupo, asesoramiento, musicoterapia, compartir recuerdos y formar a la sociedad para que sea más aceptable para el proceso de envejecimiento (Alaviani et al., 2015). Las enfermeras pueden utilizar el modelo de promoción de la salud en combinación con estas intervenciones para ayudar a iniciar cambios de comportamiento y, en última instancia, prevenir la soledad.

En el artículo, «El efecto del modelo de promoción de la salud de Pender en la mejora de la conducta nutricional de las mujeres con sobrepeso y obesidad», los autores, Khodaveisi, Omidi, Farokhi, & Soltanian (2017), estudiaron el efecto del modelo de promoción de la salud de Pender en las conductas nutricionales de las mujeres con sobrepeso. La obesidad es una enfermedad crónica que se observa a un ritmo creciente en todo el mundo. En este estudio cuasi-experimental, ciento ocho mujeres calificadas que fueron admitidas en la clínica del Hospital Fatemiyeh en Irán fueron colocadas al azar en el grupo experimental o en el grupo de control. Se eligió el modelo de promoción de la salud para este estudio debido a su énfasis en el cambio de comportamientos no saludables y la promoción de la salud (Khodaveisi et al., 2017).

La recopilación de datos de las participantes se obtuvo mediante cuestionarios completados en el período previo y posterior a los dos meses (Khodaveisi et al., 2017). Las intervenciones de formación incluyeron presentaciones educativas, sesiones de preguntas y respuestas y discusiones de grupo. Los resultados del estudio mostraron que la formación basada en el modelo de promoción de la salud de Pender dio lugar a una mejora del comportamiento nutricional (Khodaveisi et al., 2017). El estudio tuvo éxito en la enseñanza de los beneficios de una nutrición saludable. Las actitudes positivas de los individuos y de sus familiares conducen a mejoras duraderas en los comportamientos nutricionales. Para fomentar estilos de vida saludables tenemos que seguir apuntando a los factores de riesgo y fomentar comportamientos que promuevan la salud. Khodaveisi, M. et al. (2017) explican: «Las conductas de promoción de la salud incluyen actividades que permiten a las personas controlar su salud y son, por tanto, útiles para mejorar la salud individual y comunitaria» (p. 166). Este estudio demuestra la importancia del profesional sanitario para influir en las conductas nutricionales saludables y promover la salud. Los programas educativos deben adaptarse para enfatizar la promoción de una vida y nutrición saludables (Khodaveisi et al., 2017).

Conclusión

Los principales supuestos del modelo de promoción de la salud subrayan que el individuo tiene el control de la formación y el mantenimiento de sus conductas de salud dentro de su entorno. Los proveedores de atención sanitaria desempeñan un papel importante e influyen en el entorno del paciente. Para que se produzca un cambio de comportamiento y se mantenga debe ser autoiniciado (Butts & Rich, 2018, p.449). Hay que tener en cuenta el comportamiento previo del individuo y las características que pueden tener una influencia directa en la futura conducta promotora de la salud. El valor o beneficio personal percibido, así como, la autoestima puede ser un foco impulsor para lograr la participación (Butts & Rich, 2018, p.449). Una fuerte indicación para el compromiso con la conducta de promoción de la salud puede lograrse cuando otras personas de su entorno apoyan y muestran la conducta.

La simplicidad del modelo de promoción de la salud permite que se adapte fácilmente en el ámbito de la salud comunitaria (Butts & Rich, 2018, p.450). Tenemos la oportunidad de mejorar el bienestar del paciente y prevenir la enfermedad cuando se establecen conductas promotoras de la salud en el entorno comunitario. Debido a su facilidad de uso, el modelo de promoción de la salud es una herramienta valiosa en el campo de la investigación enfermera (Butts & Rich, p.450). El uso del modelo de promoción de la salud de Pender en los artículos explorados muestra cómo puede afectar positivamente y mejorar las conductas de salud. Hoy en día, el valor de los estilos de vida y los comportamientos saludables tiene una importancia aún mayor, ya que el seguro médico está fuera del alcance de muchas personas debido al aumento de los costes. El modelo de promoción de la salud de Pender impulsa a la enfermera a adaptar su educación para satisfacer las necesidades individuales y ambientales de su paciente con el fin de iniciar un cambio de comportamiento que promueva la salud (Butts & Rich, p.451).

• Alaviani, M., Khosravan, S., Alami, A., & Moshki, M. (2015). El efecto de un programa multiestratégico en el desarrollo de conductas sociales basado en el modelo de promoción de la salud de Pender para prevenir la soledad de las mujeres mayores remitidas a los centros de salud urbanos de Gonabad. IJCBNM, 3(2), 132-140.
• Butts, J. B., & Rich, K. L. (2018). Filosofías y teorías para la práctica de la enfermería avanzada. Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning.
• Salud y bienestar (2016, 17 de noviembre). Recuperado de https://nursekey.com/health-and-wellness-2/
• Khodaveisi, M., Omidi, A., Farokhi, S., & Soltanian, A. (2017). El efecto del modelo de promoción de la salud de Pender en la mejora del comportamiento nutricional de las mujeres con sobrepeso y obesidad. IJCBNM, 5(2), 165-174.
• Voskuil, V. R., Robbins, L. B., & Pierce, S. J. (2019). Predicción de la actividad física entre las adolescentes urbanas: Una prueba del modelo de promoción de la salud. Research in Nursing & Health, 42(5), 392-409.
• Figura 1. Pender’s Health Promotion Model. Health and Wellness. (2016, November 17). Retrieved from https://nursekey.com/health-and-wellness-2/