Tal vez te hayas revisado la vista recientemente. Usted estaba mirando a través del oclusor (la cosa negra que parece una máscara de carnaval realmente mal hecha) con su ojo derecho mirando a través del agujero. No has sido capaz de leer hasta la parte inferior de la carta. Las letras se volvían borrosas, tartamudeabas, entrecerrabas los ojos y hacías un último esfuerzo para llegar más abajo en la tabla optométrica.
Tu técnico te dice entonces: «Intenta no entrecerrar los ojos. Veamos si esto le ayuda…» mientras retira el oclusor de su ojo y deja caer un accesorio de plástico negro adicional. «Ahora, vuelve a sujetar esto y encuentra un pequeño agujero por el que mirar».
«¿Sujétalo así?» Preguntas sosteniendo lo que ahora parece una sólida máscara de plástico negro contra tu frente. Mueves el oclusor de un lado a otro, encuentras un agujero por el que enfocar y exclamas: «¡Oh, WOW! Ahora puedo leerlo, ¿qué está pasando? ¿Me pueden hacer unas gafas?»
Esto es lo que llamamos la agudeza del agujero. Esencialmente, estamos haciendo que entrecierre los ojos (lo sé, justo lo que le dijimos que no hiciera).
Cuando revisamos su visión por primera vez, queremos saber su mejor agudeza sin entrecerrar los ojos. Cuando empiece a tener problemas, podemos bajar los agujeros de alfiler para ver si un cambio de lentes puede ayudar.
Le digo a la gente que actúa igual que aquellas cámaras de agujeros de alfiler de la infancia. Muchos de nosotros hemos hecho aquellas con cajas de cereales o latas cuando éramos niños. Los materiales necesarios eran una caja cerrada (tu ojo) y un pequeño agujero por el que sólo puede pasar un pequeño rayo de luz. Un pequeño orificio que sólo deja pasar un pequeño rayo de luz mantiene la imagen enfocada durante más tiempo cuando choca con la parte posterior de la caja. Por lo tanto, un pequeño rayo de luz mantendrá la imagen enfocada durante más tiempo cuando llegue a la parte posterior del ojo. Por eso, naturalmente, entrecerramos los ojos cuando nos esforzamos por ver algo. Con la prueba estenopeica, el técnico le indica al médico si la imagen puede aclararse antes de llegar a la retina, mejorando así su visión. Si es así, actúa como un buen punto de referencia en cuanto a dónde esperamos que aterrice en la tabla de ojos después de su refracción – o revisión de gafas.
Esto no asegura que un cambio de gafas coincida con el resultado exacto del estenopeico, pero nos permite saber qué parte del ojo está siendo afectada. Si su visión mejora con el uso del estenopeico, es probable que sea la parte frontal del ojo la que está causando la imagen borrosa (la córnea o el cristalino). Si la visión no mejora con la prueba estenopeica, es probable que sea la parte posterior del ojo (el vítreo o la retina) la que esté afectada.
Este es el mismo fenómeno que se produce cuando le pedimos que se quite las gafas y mire a la gran «E» mientras le iluminamos los ojos con una luz brillante. Estamos comprobando la reacción pupilar, pero al hacerlo estamos provocando que sus pupilas se contraigan creando un efecto estenopeico. Entonces usted dice: «¡Oh, la E se ha vuelto mucho más clara cuando me ha iluminado el ojo!»
«¡Fantástico!», le decimos. «Ya estamos mejorando tu visión y ni siquiera te hemos recetado unas gafas nuevas»