Entendiendo el valor monetario de las lesiones del manguito rotador

Puntos clave:

• Si se producen huesos rotos u otras lesiones importantes en un accidente, otros problemas no aparentes, como las lesiones del manguito rotador, pueden pasar desapercibidos hasta más tarde en la recuperación.
• Para preservar los beneficios y minimizar los pagos de reclamaciones, los ajustadores de seguros pueden tratar de ignorar o restar importancia a los detalles de las lesiones causadas por los accidentes. También pueden tratar de argumentar que sus lesiones eran una condición preexistente o que no se produjeron debido al accidente.
• Para demostrar que una lesión del manguito rotador fue un resultado directo de un accidente, las víctimas a menudo deben proporcionar los registros médicos de antes y después del accidente; el testimonio de los médicos; y las declaraciones de amigos, familiares o compañeros de trabajo que podrían dar fe de la condición de la víctima o la incapacidad para hacer ciertas actividades debido a la lesión.

Preguntas contestadas:

• ¿Cómo puedo probar que una lesión que no fue notada inmediatamente por los médicos fue resultado de mi accidente de coche?
• ¿Cómo puedo probar que mi lesión del manguito rotador no era una condición preexistente?
• ¿Puedo ser compensado por el daño permanente del hombro que impacta en la forma en que vivo mi vida?
• ¿Cómo deciden los abogados cuánto vale una lesión?
• ¿Por qué debería contratar a un especialista en lesiones personales?

Los ajustadores de seguros tienen el trabajo de ahorrar dinero para su compañía. Desafortunadamente, esto significa tratar de pagar lo menos posible en tantas reclamaciones como sea posible. Dependiendo del siniestro del que se ocupen, pueden discutir sobre los daños de una casa quemada y el número de tuercas de alambre que se necesitarán para repararla o el pronóstico médico de una persona que ha sido atropellada por un coche y puede que no vuelva a caminar. Muy a menudo, en el curso de los acontecimientos que siguen a un accidente de coche, los peritos de seguros, que no son médicos ni graduados de ningún programa médico en ninguna parte, diagnostican y pronuncian un pronóstico para lesiones sobre las que saben poco o nada. Lo más interesante de esto es la frecuencia con la que las víctimas de accidentes, por lo demás razonables, toman instantáneamente las palabras de un ajustador de seguros como evangelio y aceptan ofertas de liquidación que no comienzan a cubrir los daños.

En este artículo le contaremos la historia de un hombre ficticio y sus lesiones por accidente de auto. Te ayudaremos a conocer su lesión, su tratamiento, y cómo esas cosas impactarán en la liquidación de su reclamación al seguro. Le diremos lo que este hombre debe hacer para demostrar que sus lesiones son el resultado del accidente en cuestión, aunque el ajustador del seguro afirme lo contrario. Le diremos cómo se establece el importe de la liquidación en esta reclamación por accidente y, por último, le ayudaremos a entender cómo elegir un abogado que pueda ganar eficazmente una batalla con una gran compañía de seguros.

En este artículo…

• La historia de Griffin
• Cómo probar que una lesión proviene de su accidente de coche
• Evaluar los daños y llegar a una cantidad de liquidación
• ¿Por qué un abogado de lesiones personales es el mejor defensor para este trabajo?

La historia de Griffin

Griffin es el encargado de cortar la carne en una pequeña tienda de alimentación familiar. Tiene 54 años. Griff y su mujer tienen tres hijos mayores. Viven en el mismo suburbio tranquilo, en una casa en la que han estado pagando la hipoteca durante los últimos 20 años. Es aficionado al fútbol, juega a los bolos en la liga y le gusta tanto asar a la parrilla que se presenta a concursos con regularidad.

Cuando la camioneta de Griff es embestida por una furgoneta de reparto de muebles que hizo caso omiso de una señal de stop, sufre una muñeca destrozada y una fractura de fémur, ambas en el lado izquierdo. Tras el accidente, debe llevar una escayola durante 8 semanas para mantener los huesos rotos en su sitio. Durante la recuperación, Griffin también nota dolor en el hombro izquierdo, pero no lo menciona, pensando que se trata simplemente de sus lesiones en el brazo y que el peso de la escayola en el brazo le está causando el dolor.

Cuando le quitan la escayola, sin embargo, Griff nota que sigue teniendo dolor y debilidad en el hombro izquierdo y que no puede ese brazo. Tras una ecografía, el médico le dice que hay un desgarro en uno de los tendones de su manguito rotador. No se diagnosticó en el momento del accidente porque la atención médica se centró en las lesiones primarias de la muñeca y el brazo. El médico le asegura que esto no es inusual en lesiones del brazo como las que él sufrió.

Cuando el ajustador del seguro llega a la casa de Griffin para discutir un acuerdo de su reclamación, Griff se sorprende al escuchar al ajustador del seguro decir que su desgarro del manguito rotador no es el resultado de su accidente de coche. El perito dice que las únicas lesiones de las que se informó a la compañía fueron las de la muñeca y el hueso de la parte superior del brazo, y que «no es posible» que la lesión del manguito rotador haya sido causada por la colisión.
Griffin y su esposa deciden que deben confiar en la evaluación de su médico sobre la lesión y llamar a un abogado para que se encargue de la liquidación de la reclamación.
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Cómo probar que una lesión es el resultado del accidente automovilístico en cuestión

Las víctimas de accidentes suelen creer que las compañías de seguros existen para pagar rápida y alegremente los daños hechos por su asegurado. Somos personas agradables que hemos sido educados para creer que las personas que han hecho daño a otra persona harán lo correcto pagando rápida y minuciosamente las facturas. Pagamos nuestras primas de seguro con regularidad porque queremos que nuestra negligencia, en caso de que se produzca un accidente, esté cubierta sin lugar a dudas.

Cuando nos damos cuenta de que nuestra fiel aseguradora no es tan fiel, suele ser una gran y desagradable sorpresa.

En la reclamación de Griffin ya podemos ver que no será fácil trabajar con la aseguradora. De hecho, es a menudo la actitud de los ajustadores de seguros como este que impulsan a las víctimas de accidentes a llamar a los abogados en primer lugar. Los abogados del demandante no se sorprenden en absoluto. Tratan con este tipo de cosas todo el tiempo.

Griffin se verá obligado a demostrar que su lesión del manguito rotador no era una condición preexistente. Lo hará aportando sus historiales médicos anteriores para demostrar que nunca ha tenido problemas con su hombro izquierdo antes del día del accidente.

Entonces, Griffin demostrará que su capacidad para funcionar normalmente está deteriorada desde el accidente: no puede hacer muchas de las cosas que hacía antes. Aunque Griffin es diestro, su vida cotidiana es más difícil desde el accidente. Tiene problemas para levantar las grandes secciones de carne que utiliza en su trabajo. Su brazo izquierdo se cansa con facilidad y a menudo tiembla por el esfuerzo o el uso. Esto crea una situación peligrosa cuando utiliza equipos de corte de carne como la sierra de cinta.

Desde que se curaron las fracturas de su brazo y muñeca izquierdos ha notado que su juego de bolos está apagado debido a la debilidad de su lado izquierdo. Los abogados de la defensa podrían sugerir que la actividad de los bolos ha contribuido realmente a la lesión del hombro de Griff, pero habrá testimonios de terapeutas psíquicos para refutar esto.

Los médicos de Griff serán entrevistados para testificar que los desgarros del manguito rotador ocurren en los accidentes de coche, cómo se producen, y que a veces no se diagnostican hasta después de que el tratamiento inicial para otras lesiones esté bien encaminado. Ofrecerán opiniones de expertos para demostrar que la lesión del hombro de Griff fue, de hecho, el resultado del accidente.

La víctima y su esposa y amigos pueden testificar en las declaraciones sobre las actividades que Griffin tomó parte antes del accidente, incluyendo su asistencia regular al gimnasio donde levanta pesas y hace entrenamiento de fuerza. Los entrenadores del gimnasio pueden ser requeridos para testificar sobre las nuevas limitaciones de Griff y compararlas con su rendimiento antes del accidente.

Además de probar cómo han cambiado sus habilidades desde el accidente, los abogados de Griffin presentarán los costes reales asociados a las lesiones que sufrió. Esto incluirá todo, desde el viaje inicial en ambulancia al hospital hasta las pruebas y otros tratamientos que soportó. El costo de la terapia física, las horas de trabajo que perdió y no le pagaron, y todos los otros costos que se produjeron debido al accidente, incluyendo artículos como el pago del niño vecino para limpiar las canaletas porque Griffin no podía.
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Evaluación de los daños y llegar a una cantidad de acuerdo

Cuando todas las pruebas se han reunido y las opiniones de los expertos se han dado, será hasta los abogados para llegar a un acuerdo. En este punto, la compañía de seguros tratará de restar importancia a los daños de Griffin y argumentará que no está gravemente afectado. Dirán que no se trata de un problema a largo plazo o permanente. Como se espera que Griffin se recupere completamente, dirán que no es necesario pagar por el dolor futuro. Los informes de los médicos de Griffin de que tendrá un impedimento permanente se utilizarán para demostrar el verdadero alcance de la lesión.

Al final, después de un período de negociación, la compañía de seguros hará una oferta de acuerdo. Dependiendo de si realmente cubre las lesiones lo suficiente, los abogados de Griffin le sugerirán que acepte la oferta o la rechace. A veces, este vaivén se prolonga durante varias rondas. A veces no se puede llegar a un acuerdo y una u otra parte tomará la decisión de presentar una demanda o ir a juicio.

En un mundo perfecto, cuanto antes y más a fondo pague la compañía de seguros por las lesiones de la víctima, mejor para todos los involucrados. Desafortunadamente, los ajustadores y los abogados de las compañías de seguros altamente pagados a menudo no están dispuestos a hacer una oferta de acuerdo razonable hasta que la víctima consiga un abogado y pueda demostrar la voluntad de superar todas las defensas que se plantean. Los ajustadores de seguros y los abogados defensores cobran para mantener la cantidad del acuerdo lo más pequeña posible, por lo que pueden alargar el asunto durante meses. En última instancia, se suele llegar a un acuerdo, e ir a la corte es mucho menos común de lo que se imagina, pero algunos casos para requerir un juicio con jurado.
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¿Por qué un abogado de lesiones personales es el mejor defensor para este trabajo?

Es importante entender que el demandado en casos como el de Griffin tiene el lujo de contar con abogados caros que no hacen nada todo el día, sino defender a los clientes negligentes para las compañías de seguros. La idea de la compañía de seguros de una «victoria» es evitar pagarle menos de lo que vale una reclamación, o nada en absoluto, y harán todo lo posible para hacer precisamente eso.

A menos que su lesión sea muy simple o menor, a menudo tiene sentido contratar a un abogado que puede anticipar las tácticas del oponente y ya está preparado para responder a las excusas a veces extravagantes que una compañía de seguros ofrecerá. Es más probable que disfrute de un buen resultado.

Un abogado que se pasa todo el día trabajando en reclamaciones por daños personales está mucho mejor equipado para presentar con éxito su reclamación que, por ejemplo, un abogado de familia o inmobiliario. Un abogado de lesiones personales tiene la mejor oportunidad de ganar contra la «artillería pesada» de la compañía de seguros simplemente porque está debidamente preparado.

Antes de llegar a un acuerdo sobre cualquier reclamación por lesiones personales, entienda que lo mejor para usted es hablar de sus lesiones con un especialista en lesiones personales con experiencia. Recuerde siempre que los ajustadores de seguros existen para resolver las reclamaciones por la menor cantidad de dinero posible. No está trabajando para usted – está trabajando para su compañía.

Sin un equipo legal competente que abogue por usted, podría no ser justamente compensado por sus lesiones – peor aún, podría ser forzado a pagar el tratamiento futuro por su cuenta, lo cual es una consecuencia costosa e innecesaria de contratar el bufete de abogados equivocado.

En el Bufete Millar, las lesiones personales son nuestra especialidad. Sólo aceptamos reclamaciones por daños personales. Estamos totalmente enfocados en conseguirle hasta el último centavo que necesita para volver a estar entero – ese es nuestro compromiso con los clientes que nos confían sus casos.

Si usted ha sido lesionado por la negligencia de otra persona, o le han dicho que su lesión no está relacionada con el accidente en el que estuvo involucrado, llámenos hoy para su evaluación gratuita del caso. ¿Por qué conformarse con menos que lo mejor?
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Resumen del artículo

A veces, las lesiones importantes que requieren tratamiento inmediato pueden eclipsar daños más sutiles, como una lesión del manguito rotador. Cuando hay un retraso en encontrar y documentar una lesión de este tipo, puede ser más difícil obtener una compensación por ella.

Los ajustadores y abogados de las compañías de seguros tratan de minimizar el dinero que pagan y se esforzarán por restar importancia a sus lesiones y a los impactos que tienen en su vida.

Es posible que tenga que proporcionar una amplia documentación que demuestre que su lesión no estaba presente antes del accidente. También es importante demostrar las formas en que la lesión ha impactado en su vida y en su medio de vida. Para algunas víctimas, en particular las que tienen lesiones ocultas, es necesario contratar a un abogado especializado en lesiones personales y con experiencia en cómo superar los obstáculos para conseguir un acuerdo completo y justo.