Fractura linealEditar
Las fracturas lineales de cráneo son roturas del hueso que atraviesan todo el grosor del cráneo desde la tabla exterior a la interior. Suelen ser bastante rectas, sin desplazamiento del hueso. La causa común de la lesión es un traumatismo por objeto contundente en el que la energía del impacto se transfiere a una amplia zona del cráneo.
Las fracturas lineales de cráneo suelen tener poca importancia clínica a menos que sean paralelas en estrecha proximidad o atraviesen una sutura, o que afecten a un surco del seno venoso o a un canal vascular. Las complicaciones resultantes pueden incluir la diástasis de la sutura, la trombosis del seno venoso y el hematoma epidural. En los niños pequeños, aunque es poco frecuente, existe la posibilidad de desarrollar una fractura de cráneo en crecimiento, especialmente si la fractura se produce en el hueso parietal.
Fractura deprimidaEditar
Las fracturas de cráneo deprimidas complejas se producen cuando hay una laceración sobre la fractura, lo que pone la cavidad craneal interna en contacto con el entorno exterior, aumentando el riesgo de contaminación e infección. En las fracturas deprimidas complejas, la duramadre se desgarra. Las fracturas de cráneo deprimidas pueden requerir una intervención quirúrgica para levantar los huesos del cerebro si lo presionan, haciendo agujeros de rebaba en el cráneo normal adyacente.
Fractura diastásicaEditar
Las fracturas diastásicas se producen cuando la línea de fractura atraviesa una o más suturas del cráneo provocando un ensanchamiento de la misma. Aunque este tipo de fractura suele observarse en bebés y niños pequeños, ya que las suturas aún no están fusionadas, también puede producirse en adultos. Cuando se produce una fractura diastásica en adultos, suele afectar a la sutura lambdoidea, ya que esta sutura no se fusiona completamente en los adultos hasta aproximadamente los 60 años. La mayoría de las fracturas diastásicas en adultos están causadas por traumatismos craneoencefálicos graves. Debido al traumatismo, la fractura diastásica se produce con el colapso de los huesos de la cabeza circundantes. Aplasta el delicado tejido, de forma similar a una fractura craneal deprimida.
Las fracturas diastráticas pueden producirse con diferentes tipos de fracturas y también es posible que se produzca una diástasis de las suturas craneales sin una fractura concomitante. La diástasis de las suturas también puede producirse en diversos trastornos congénitos como la displasia cleidocraneal y la osteogénesis imperfecta.
Fractura basilarEditar
Las fracturas basilares de cráneo son fracturas lineales que se producen en el suelo de la bóveda craneal (base del cráneo), que requieren más fuerza para provocarlas que otras zonas del neurocráneo. Por lo tanto, son raras, ocurriendo como la única fractura en sólo el 4% de los pacientes con traumatismos craneoencefálicos graves.
Las fracturas basilares tienen signos característicos: sangre en los senos paranasales; rinorrea de líquido cefalorraquídeo (fuga de LCR por la nariz) o por los oídos (otorrea de líquido cefalorraquídeo); equimosis periorbitaria a menudo llamada «ojos de mapache» (hematoma de las órbitas de los ojos que resulta de la acumulación de sangre allí al filtrarse desde el lugar de la fractura); y equimosis retroauricular conocida como «signo de Battle» (hematoma sobre la apófisis mastoides).
Fractura en crecimientoEditar
Una fractura de cráneo en crecimiento (GSF) también conocida como erosión craneoencefálica o quiste leptomeníngeo debido al desarrollo habitual de una masa quística llena de líquido cefalorraquídeo es una complicación poco frecuente de los traumatismos craneoencefálicos generalmente asociada a las fracturas lineales de cráneo del hueso parietal en niños menores de 3 años. Se ha descrito en niños mayores en regiones atípicas del cráneo como el basioccipital y la base del cráneo y en asociación con otros tipos de fracturas de cráneo. Se caracteriza por un agrandamiento diastásico de la fractura.
Varios factores se asocian al desarrollo de una GSF. El principal factor causante es un desgarro de la duramadre. La fractura craneal se agranda debido, en parte, al rápido crecimiento fisiológico del cerebro que se produce en los niños pequeños, y a las pulsaciones del líquido cefalorraquídeo (LCR) en la masa quística leptomeníngea subyacente.
Fractura craneal por estallidoEditar
Una fractura craneal por estallido, que suele producirse con lesiones graves en lactantes menores de 1 año, es una fractura craneal cerrada y diastásica con extrusión cerebral más allá de la tabla externa del cráneo bajo el cuero cabelludo intacto.
La inflamación aguda del cuero cabelludo se asocia a este tipo de fractura. En los casos equívocos sin hinchazón inmediata del cuero cabelludo, el diagnóstico puede hacerse mediante el uso de imágenes de resonancia magnética, asegurando así un tratamiento más rápido y evitando el desarrollo de una «fractura de cráneo en crecimiento».
Fractura compuestaEditar
Una fractura junto con una laceración suprayacente que desgarra la epidermis y las meninges -o atraviesa los senos paranasales y las estructuras del oído medio, poniendo en contacto el entorno exterior con la cavidad craneal- es una fractura compuesta.
Las fracturas compuestas pueden ser limpias o contaminadas. Puede producirse aire intracraneal (neumocefalia) en las fracturas compuestas de cráneo.
La complicación más grave de las fracturas compuestas de cráneo es la infección. Los factores de mayor riesgo de infección son la contaminación visible, el desgarro meníngeo, los fragmentos óseos sueltos y la presentación para el tratamiento más de ocho horas después de la lesión inicial.
Fractura compuesta elevadaEditar
Una fractura de cráneo compuesta elevada es un tipo raro de fractura de cráneo en la que el hueso fracturado se eleva por encima de la tabla externa intacta del cráneo. Este tipo de fractura de cráneo es siempre de naturaleza compuesta. Puede producirse durante una agresión con un arma en la que el golpe inicial penetra en el cráneo y las meninges subyacentes y, al retirarse, el arma levanta la parte fracturada del cráneo hacia fuera. También puede ser causada por la rotación del cráneo al ser golpeado en un caso de traumatismo por objeto contundente, la rotación del cráneo al golpear un objeto inanimado como en una caída, o puede ocurrir durante el traslado de un paciente después de un traumatismo craneal compuesto inicial.