Entonces, ¿qué significa tratamiento basado en la evidencia? Los tratamientos basados en la evidencia son intervenciones («terapias») que están respaldadas por investigaciones publicadas que demuestran su eficacia (la «evidencia»). En otras palabras, son tratamientos que han sido bien probados, comparados con otros tratamientos establecidos y luego destacados por producir los mejores resultados. Entonces, ¿cuáles son los tratamientos basados en la evidencia para los trastornos alimentarios?
Lo que hay que saber: las mejores prácticas para la anorexia, la bulimia y el trastorno por atracón
Recientemente se realizó una revisión exhaustiva de los tratamientos más actuales para los trastornos alimentarios y de la alimentación como la anorexia, la bulimia y el trastorno por atracón en adultos y adolescentes. Estos son los titulares:
1. En la mayoría de los ensayos clínicos, la terapia cognitivo-conductual mejorada (TCC-E) ha demostrado ser el tratamiento más eficaz para la anorexia, la bulimia y el trastorno por atracón en adultos.
La TCC mejorada (TCC-E) fue diseñada específicamente para los trastornos de la alimentación. Es un tratamiento muy estructurado y de duración limitada con tres fases distintas. El enfoque principal del tratamiento -independientemente de la condición- es establecer un patrón regular de alimentación estable y flexible y abordar los diferentes factores (cosas como el enfoque extremo en la forma y el peso o la alimentación relacionada con el estado de ánimo) que mantienen el problema de la alimentación.
2. Hay un amplio acuerdo en que, siempre que sea posible, los pacientes deben ser tratados en el entorno menos restrictivo.
En otras palabras, los entornos más restrictivos, como los hospitales y los centros de tratamiento residencial, son para aquellos con los síntomas más graves o complicaciones médicas. Los programas de tratamiento de día, el hospital parcial y los programas intensivos para pacientes externos son entornos más intensivos y estructurados si el individuo no progresa en la atención ambulatoria estándar. Para aquellos que están médicamente estables y son capaces de participar en el tratamiento ambulatorio, es en su mejor interés hacerlo.
3. Los niños y adolescentes con anorexia o bulimia deben ser tratados con el Tratamiento Basado en la Familia (Maudsley).
Los estudios de investigación han demostrado consistentemente que el TFB es el mejor tratamiento para los niños y adolescentes con anorexia. Un cuerpo de evidencia emergente está mostrando una eficacia similar para los niños y adolescentes con bulimia. La belleza de la TFB es que no sólo es tan eficaz, sino que también es eficiente en cuanto al tiempo (reuniones una vez a la semana), rentable (una fracción del coste de los programas residenciales intensivos) y se imparte en un entorno de la «vida real» (el hogar).
4. Según un artículo reciente en el American Journal of Psychotherapy, hay buenas pruebas que apoyan el uso del entrenamiento en habilidades de la TDC con pacientes adultos con bulimia y atracones.
La evidencia sobre la anorexia es menos convincente, pero alentadora. Hay pruebas prometedoras que apoyan el uso de la TDC con cualquier paciente con trastorno alimentario que también tenga Trastorno Límite de la Personalidad. Según un estudio, alrededor del 20% de los pacientes con trastornos alimentarios tienen TLP comórbido; dada la eficacia de la TDC con el TLP, tiene sentido que la TDC sea eficaz para esta subpoblación.
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