La articulación acromioclavicular (AC) es un lugar común de lesión, especialmente para los atletas que participan en deportes de contacto y colisión como el fútbol australiano y el rugby (liga y unión), y deportes de lanzamiento como el lanzamiento de peso.
Anatomía
La articulación AC forma parte de la estructura del hombro. Es el punto en el que el extremo lateral de la clavícula se une con la parte de la escápula llamada apófisis del acromion. Se puede identificar a la vista y al tacto como la protuberancia puntiaguda cerca del borde superior y externo del hombro.
La articulación está rodeada por una cápsula articular y recibe apoyo adicional de los ligamentos acromioclaviculares y coracoclaviculares (el ligamento coracoclavicular está formado por los ligamentos trapezoide y conoide. Los ligamentos acromioclaviculares y coracoclaviculares suelen estar dañados en las lesiones más comunes de la articulación AC.
Riesgo
Una lesión de la articulación AC suele producirse como resultado de un golpe directo en la punta del hombro por, por ejemplo, una caída torpe, o un impacto con otro jugador. Esto fuerza la apófisis del acromion hacia abajo, por debajo de la clavícula.
Alternamente, una lesión de la articulación AC puede ser el resultado de una fuerza hacia arriba en el eje largo del húmero (hueso de la parte superior del brazo), como una caída que impacta directamente en la muñeca de un brazo estirado. Lo más típico es que el hombro se encuentre en una posición aducida (cerca del cuerpo) y flexionada (doblada).
Prevención
- Utilizar correas protectoras para sujetar una articulación AC previamente lesionada, especialmente en deportes de contacto o en los que la elevación completa del brazo no es tan importante. El acolchado protector también se utiliza en deportes como el rugby.
- Calentamiento, estiramiento y enfriamiento.
- Participación en programas de acondicionamiento físico para desarrollar la fuerza, el equilibrio, la coordinación y la flexibilidad.
- Entrenamiento previo a la competición para asegurar la preparación para jugar.
- Aumento gradual de la intensidad y la duración del entrenamiento.
- Permitir un tiempo de recuperación adecuado entre las sesiones de entrenamiento.
- Utilizar el equipo de protección adecuado, incluido el calzado.
- Beber agua antes, durante y después del juego.
- Revisar el entorno deportivo para detectar peligros antes del entrenamiento y del partido.
- Evitar las actividades que causen dolor. Si se produce dolor, interrumpir la actividad inmediatamente y comenzar RICER.
- Dolor en el extremo de la clavícula.
- El dolor puede sentirse generalizado en todo el hombro hasta que el dolor inicial se resuelve; después es más probable que sea un sitio muy específico de dolor sobre la propia articulación.
- A menudo se produce hinchazón.
- Dependiendo de la extensión de la lesión puede ser visible una deformidad en escalón. Se trata de una protuberancia evidente donde la articulación se ha interrumpido y es visible en las lesiones más graves.
- Dolor al mover el hombro, especialmente al intentar levantar los brazos por encima de la altura del hombro.
Signos y síntomas
Existen varias escalas de clasificación para las lesiones de la articulación AC. La mayoría de las escalas de clasificación van del 1 al 3, como se muestra en la siguiente tabla:
| Grado | Descripción |
| 1 (leve) | Un atleta con una lesión de grado 1 de la articulación AC experimentará sensibilidad y molestias al palpar y mover la articulación. Los esguinces de grado 1 implican sólo un daño parcial en la cápsula articular y el ligamento AC. Retorno al juego: hasta 3 semanas. |
| 2 (moderado) | Una lesión de grado 2 implicará la rotura completa del ligamento acromioclavicular y el desgarro parcial del ligamento coracoclavicular. Este desgarro permite que la clavícula se desplace hacia arriba y, como resultado, la protuberancia del hombro es más pronunciada. El dolor es más intenso y el movimiento del hombro está restringido. Regreso al juego – mínimo 4-6 semanas. |
| 3 (grave) | Una lesión de grado 3 implica la ruptura completa de los ligamentos acromioclavicular y coracoclavicular. La protuberancia visible en una rotura de grado 2 es aún más pronunciada en una lesión de grado 3 debido a la dislocación completa de la articulación acromioclavicular. Retorno al juego – depende del manejo, por ejemplo, de la cirugía. |
Manejo inmediato
El tratamiento inmediato de cualquier lesión de tejidos blandos consiste en el protocolo RICER – reposo, hielo, compresión, elevación y derivación. El protocolo RICE debe seguirse durante 48-72 horas. El objetivo es reducir la hemorragia y el daño dentro de la articulación. El hombro debe descansar en una posición elevada con una compresa de hielo aplicada durante 20 minutos cada dos horas (nunca aplicar el hielo directamente sobre la piel). El brazo también debe inmovilizarse con un cabestrillo. Esto puede durar tan solo dos días en una lesión leve o hasta seis semanas en un caso más grave.
También debe aplicarse el protocolo «No HARM»: nada de calor, nada de alcohol, nada de correr o de actividad y nada de masajes. Esto garantizará la disminución de la inflamación y el sangrado en la zona lesionada.
Un profesional de la medicina deportiva debe ser consultado lo antes posible para determinar el alcance de la lesión y asesorar sobre el tratamiento necesario. Un profesional de la medicina deportiva puede realizar una exploración física y tomar radiografías del hombro.
Rehabilitación y vuelta al juego
La mayoría de las lesiones de la articulación AC se tratan de forma conservadora utilizando varias combinaciones de ejercicios de fortalecimiento tras la fase de inmovilización una vez que el dolor lo permite. La cirugía suele reservarse para los casos en los que hay una dislocación completa de la articulación AC (grado 3) o en los casos en los que una lesión menos grave no responde adecuadamente al tratamiento conservador.
Agradecimientos
Sports Medicine Australia desea agradecer a los profesionales de la medicina deportiva y a las filiales estatales de la AME que proporcionaron información experta para la elaboración de esta hoja informativa.
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Consulte siempre a un profesional capacitado
La información anterior es de carácter general y sólo pretende proporcionar un resumen del tema tratado. No sustituye al asesoramiento médico y siempre debe consultar a un profesional capacitado que ejerza en el área de la medicina deportiva en relación con cualquier lesión. Usted utiliza o se basa en la información anterior bajo su propio riesgo y ninguna de las partes involucradas en la producción de este recurso acepta ninguna responsabilidad por la información contenida en él o por el uso que usted haga de esa información.