Morfina Sulfato Líquido (Roxanol®)

Cómo tomar Morfina Sulfato Líquido Oral

Se trata de un preparado líquido de morfina que se presenta en varias concentraciones. Esta forma de morfina se toma con o sin alimentos, según sea necesario para el dolor o como una medicación programada regularmente decidida por su proveedor de atención médica. Este medicamento se presenta en forma de dosis por volumen (miligramos por mililitro). El médico suele recetar una dosis en miligramos para tomar, así que asegúrese de que el farmacéutico le ha dejado muy claro cuánto volumen (mililitros) debe tomar a la vez para obtener una dosis concreta. El medicamento comenzará a actuar para aliviar el dolor en 15 a 30 minutos, y alcanza su efecto máximo en 1 hora. Seguirá actuando de 2 a 4 horas. Esta forma de morfina se utiliza para tratar el dolor irruptivo en pacientes con cáncer que han estado recibiendo opioides de forma regular para tratar su dolor de base.

Este medicamento puede causar mareos, somnolencia y confusión. No debe conducir ni manejar maquinaria mientras esté tomando este medicamento hasta que sepa cómo le afectará.

Este medicamento puede interactuar con otros medicamentos que deprimen el sistema nervioso central como los barbitúricos (incluido el fenobarbital), los tranquilizantes (incluidos Haldol®, Librium® y Xanax ®), otros narcóticos, IMAO, cimitedina y anestesia general. Asegúrese de informar a su proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos y suplementos que toma.

NO comparta este medicamento ni se lo dé a otra persona, ya que pueden producirse problemas respiratorios graves y la muerte.

Almacenamiento y manipulación

Conserve este medicamento a temperatura ambiente en el envase original. Debido al riesgo de desviación (que otra persona tome su medicamento narcótico para obtener un subidón, en lugar de para aliviar los síntomas), puede considerar guardar su medicamento en una caja de seguridad o en otro lugar seguro. Mantenga esta medicación fuera del alcance de los niños y las mascotas.

Para evitar que alguien tome accidentalmente esta medicación, debe deshacerse de ella cuando ya no la necesite a través de un programa de recogida de medicamentos o dejándola en un punto de recogida autorizado por la DEA. Para conocer los lugares más cercanos a usted, consulte www.dea.org. Pida a su farmacéutico o a su equipo de atención médica que le ayuden a deshacerse de los medicamentos no utilizados. Si no puede utilizar estas opciones, puede tirar estos medicamentos por el fregadero o el inodoro en cuanto ya no los necesite.

¿Dónde puedo conseguir este medicamento?

La formulación líquida oral de sulfato de morfina está disponible a través de la farmacia de venta al público/por correo. Su equipo de oncología trabajará con su plan de medicamentos recetados para identificar una farmacia de venta al por menor/por correo dentro de la red para la distribución del medicamento. Los pedidos por correo deben ser entregados en mano y firmados. Este medicamento no puede ser «llamado» o recetado electrónicamente a su farmacia local; usted debe proporcionar la receta original al farmacéutico. Muchas farmacias no tienen este medicamento en stock, pero lo pedirán para usted. Puede haber un retraso en la disponibilidad, así que planifique las reposiciones de la receta en consecuencia.

Información sobre el seguro

Este medicamento puede estar cubierto por su plan de medicamentos con receta. La asistencia al paciente puede estar disponible para las personas que reúnan los requisitos y no tengan cobertura de medicamentos recetados. El fabricante también ofrece tarjetas de copago, que reducen la responsabilidad del copago del paciente para los pacientes elegibles con seguro comercial (no patrocinado por el gobierno). Su compañía de seguros puede exigirle que utilice otros medicamentos para el dolor antes de autorizar la prescripción de este medicamento. Esto se denomina terapia escalonada. Debido al riesgo de desviación y uso indebido, la cantidad de medicamento que reciba puede estar limitada a un suministro de 2 semanas o 1 mes.

Efectos secundarios posibles del sulfato de morfina

Hay una serie de cosas que puede hacer para controlar los efectos secundarios del sulfato de morfina (líquido oral). Hable con su equipo de atención sobre estas recomendaciones. Ellos pueden ayudarle a decidir qué es lo que mejor funcionará para usted. Estos son algunos de los efectos secundarios más comunes o importantes:

Estreñimiento causado por los medicamentos para el dolor

El estreñimiento es un efecto secundario muy común de los medicamentos para el dolor que continúa mientras esté tomando los medicamentos. Este efecto secundario a menudo puede manejarse bien con las siguientes medidas preventivas:

• Beber de 8 a 10 vasos de agua al día. Los líquidos tibios o calientes pueden ser útiles.
• Aumentar la actividad física cuando sea posible.
• Intentar defecar a la misma hora cada día.
• Comer muchas frutas y verduras.
  • Cuatro onzas de zumo de ciruelas pasas o 3-4 ciruelas pasas/ciruelas secas pueden ayudar a promover la defecación.
  • Sin embargo, los alimentos ricos en fibra (ex. copos de salvado, cereales ricos en fibra) y los suplementos de fibra (como Metamucil) pueden empeorar el estreñimiento provocado por los analgésicos y deben evitarse.

  Su equipo de atención médica puede recomendar un régimen intestinal, utilizando ablandadores de heces y/o laxantes, para prevenir o tratar el estreñimiento. Los ablandadores de heces (como docusato sódico o Colace) actúan aportando agua a las heces, haciéndolas más blandas y fáciles de expulsar. Un estimulante o laxante (como Dulcolax (bisacodilo) o Senakot (sen)) actúa estimulando los movimientos de las heces a través del intestino. El médico puede recomendar Miralax (polietilenglicol 3350), que es un laxante osmótico. Funciona haciendo que se retenga agua en las heces, ablandando las heces para que sean más fáciles de evacuar. Estos medicamentos pueden tomarse juntos. El estreñimiento no tratado puede conducir a una obstrucción intestinal, así que asegúrese de notificar a su equipo de atención médica si no tiene una evacuación intestinal durante 3 o más días.

  Somnolencia

  Sentirse somnoliento, adormecido o aturdido puede acompañar al uso de analgésicos opiáceos. Algunas personas simplemente no se «sienten como ellas mismas» con estos medicamentos. Evite conducir o realizar cualquier otra tarea potencialmente peligrosa que requiera su concentración y su cabeza despejada hasta que se sienta de nuevo normal. Evite el alcohol u otros sedantes mientras use estos medicamentos, a menos que se los recete específicamente su equipo de atención médica. La mayoría de las personas comenzarán a sentirse como ellas mismas después de unos días de tomar los medicamentos. Si sigue sintiéndose «fuera de sí» después de un par de días, hable con su médico para que le ajuste la dosis.

  Respiración lenta o presión arterial baja

  Puede experimentar presión arterial baja o respiración lenta mientras toma un analgésico opiáceo. Esto suele ocurrir sólo cuando la dosis de medicamento es demasiado alta o se aumenta demasiado rápido. Esto rara vez ocurre en pacientes que han estado tomando medicamentos opioides durante mucho tiempo.

  Estos efectos secundarios también pueden ser el resultado de una sobredosis de opioides. Si sospecha que usted o alguien que conoce ha tomado una sobredosis de opioides, llame al 911 inmediatamente. Si se siente extremadamente cansado, aturdido, mareado, sudoroso, con náuseas o con falta de aire, debe acudir a un médico inmediatamente. A veces, los pacientes que han tomado demasiada medicación opioide estarán tan somnolientos que no podrán despertarse o despertarse. Estos efectos secundarios son situaciones de emergencia. Si se produce cualquiera de estos síntomas, debe buscar atención médica de urgencia.

  Preocupaciones sobre la adicción, la tolerancia y la dependencia

  Muchas personas a las que se les recetan analgésicos opioides están preocupadas por la posibilidad de convertirse en adictos a estos medicamentos. Este temor proviene del hecho de que los medicamentos opioides pueden causar euforia y placer cuando son utilizados por personas que no tienen dolor. Sin embargo, cuando estos medicamentos se utilizan para tratar el dolor físico, es poco probable que los pacientes se vuelvan adictos a ellos. La adicción es una necesidad psicológica del fármaco que muy raramente afecta a las personas que toman opioides para controlar el dolor. Las personas adictas a los opioides los utilizan con el fin de «colocarse». Estas personas también ansían los opiáceos, carecen de control sobre su uso y seguirán consumiendo opiáceos a pesar de saber que les están causando daño. Las personas que experimentan dolor utilizan los opioides para aliviar su dolor.

  Una persona que toma opioides a largo plazo puede dejar de obtener un alivio adecuado del dolor después de tomar estos medicamentos durante un tiempo. Este fenómeno se denomina tolerancia. A medida que los pacientes desarrollan tolerancia, necesitarán dosis más altas para obtener un buen alivio del dolor. La tolerancia es un aspecto completamente normal de la toma de analgésicos opiáceos, y no es algo que deba preocupar. El objetivo de utilizar estos medicamentos es mantener el dolor bien controlado, y las dosis exactas que necesita un paciente no son importantes siempre que pueda mantenerse cómodo. Si cree que necesita cambiar la dosis, trabaje con su equipo sanitario para encontrar la dosis adecuada que le haga sentir cómodo. No intente cambiar la dosis por su cuenta, ya que esto puede causar efectos secundarios no deseados.

  A medida que una persona toma dosis regulares de opioides, durante tan sólo una semana, su cuerpo comenzará a adaptarse a los medicamentos. Esto provoca tolerancia, pero también puede causar dependencia. Dependencia significa que el cuerpo se «acostumbra» a los opioides. La dependencia NO es sinónimo de adicción. La dependencia es un fenómeno natural y físico que le ocurre a todas las personas que siguen un tratamiento a largo plazo con opiáceos. Lo importante que hay que saber sobre la dependencia es que una vez que el paciente se vuelve dependiente de los opioides, se sentirá muy mal si deja de tomar la medicación bruscamente. A esto se le llama síndrome de abstinencia y los síntomas que provoca pueden empezar a los dos días de dejar los opioides de forma abrupta y pueden durar hasta dos semanas. El síndrome de abstinencia se puede evitar si se reduce la dosis de opiáceos lentamente, generalmente a lo largo de una semana, con la ayuda y la orientación del equipo sanitario. El tiempo exacto de deshabituación varía en función de la dosis, el tiempo que lleves tomándolos y algunos otros factores individuales. Es importante recordar que la dependencia es normal y que le ocurre a todos los que toman opiáceos durante un largo periodo de tiempo. Hable con su proveedor si tiene alguna preocupación.

  Náuseas y/o vómitos

  Las náuseas, con o sin vómitos, pueden ser un efecto secundario de los analgésicos opiáceos. Para algunos pacientes dura sólo unos días o semanas después de comenzar la medicación, pero para algunos es un efecto secundario a largo plazo. Las náuseas y los vómitos pueden interferir en el tratamiento del dolor si las náuseas y/o los vómitos afectan a la capacidad del paciente para tomar la medicación. Es posible que le resulte útil comer o no comer cuando tome esta medicación. Hable con su equipo sanitario para que le prescriban medicamentos que le ayuden a controlar las náuseas y los vómitos.

  Los efectos secundarios menos frecuentes, pero importantes, pueden ser:

  • Síndrome de la serotonina: Este medicamento puede causar un alto nivel de serotonina en su cuerpo, que en casos raros, puede conducir al síndrome de la serotonina. Los síntomas pueden incluir escalofríos, agitación, diarrea, náuseas y vómitos, fiebre, convulsiones y cambios en la función muscular. Los síntomas pueden surgir horas o días después del uso continuado, pero también pueden aparecer más tarde. Este es un efecto secundario grave y debe ponerse en contacto con su proveedor de atención médica inmediatamente si tiene alguno de estos efectos secundarios.
  • Insuficiencia suprarrenal: La insuficiencia suprarrenal (función inadecuada de la glándula suprarrenal) es un efecto secundario raro pero grave de tomar este medicamento. Se produce con mayor frecuencia después de tomar el medicamento durante un mes o más. Los síntomas no son muy específicos, pero pueden incluir náuseas, vómitos, anorexia, fatiga, debilidad, mareos y presión arterial baja. Es importante que se ponga en contacto con el médico si experimenta alguno de estos efectos secundarios.
  • Reacción alérgica: Aunque es poco frecuente, algunas personas presentan una reacción alérgica a ciertos preparados opioides. Si después de tomar morfina u otros opioides, experimenta opresión en el pecho, hinchazón, sibilancias, fiebre, picor, coloración azul de la piel o tos, debe llamar al 911. Estos efectos secundarios son situaciones de emergencia. Si se produce alguno de estos síntomas, debe buscar atención médica de urgencia.

  Preocupaciones reproductivas

  La exposición crónica de un feto a este medicamento podría hacer que el niño naciera pequeño y/o antes de tiempo, o que tuviera síntomas de abstinencia (incluyendo dificultad respiratoria, cambios de comportamiento y convulsiones) después del nacimiento. Se debe utilizar un método anticonceptivo eficaz mientras se esté tomando este medicamento. Incluso si su ciclo menstrual se detiene o cree que no está produciendo esperma, todavía podría ser fértil y concebir. No debe dar el pecho mientras esté recibiendo este medicamento, ya que se transmite a través de la leche materna.