Obstrucción del bolo alimenticio esofágico

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En una sala de urgencias, alguien con obstrucción del bolo alimenticio puede ser observado durante un período para ver si el bolo alimenticio pasa espontáneamente. Esto puede fomentarse dando bebidas carbonatadas que liberan gas, como la Coca-Cola, que pueden desalojar el alimento.

Aunque el glucagón se ha utilizado en aquellos con obstrucción del bolo alimenticio esofágico, la evidencia a partir de 2019 no apoya su eficacia, y su uso puede dar lugar a más efectos secundarios. Las revisiones más antiguas lo consideran una opción aceptable siempre que no provoque retrasos en la organización de otros tratamientos. Se han estudiado otros medicamentos (butilbromuro de hioscina, benzodiacepinas y opioides) pero la evidencia es limitada. El butilbromuro de hioscina (también conocido como Buscopan) se utiliza por vía intravenosa como tratamiento en algunos casos, aunque existe un pequeño riesgo de que se produzcan efectos secundarios graves en personas que puedan tener problemas cardíacos subyacentes, como hipertensión arterial, taquicardia o enfermedad cardíaca.

El tratamiento histórico de la obstrucción del bolo alimenticio incluía la administración de enzimas proteolíticas (como los ablandadores de carne) con el fin de degradar la carne que estaba bloqueada; sin embargo, es posible que estos métodos puedan aumentar el riesgo de perforación del esófago. Otras modalidades poco utilizadas en la actualidad son la extracción de bolos mediante catéteres y el uso de tubos de gran calibre insertados en el esófago para lavarlo a la fuerza.

Endoscopia

La red de Roth puede introducirse a través del endoscopio para extraer trozos del alimento obstruido.

El tratamiento estándar de la obstrucción del bolo alimenticio es el uso de endoscopias o cámaras de fibra óptica insertadas por la boca en el esófago. Los endoscopios pueden utilizarse para diagnosticar la causa de la obstrucción del bolo alimenticio, así como para eliminar la obstrucción. Las técnicas endoscópicas tradicionales implicaban el uso de un sobretubo, un tubo de plástico introducido en el esófago antes de la extracción del bolo alimenticio, para reducir el riesgo de aspiración a los pulmones en el momento de la endoscopia. Sin embargo, la «técnica de empuje», que consiste en insuflar aire en el esófago y empujar suavemente el bolo hacia el estómago en su lugar, ha surgido como una forma común y segura de eliminar la obstrucción.

Pueden utilizarse otras herramientas para eliminar los bolos alimenticios. La red Roth es una red de malla que puede introducirse a través del endoscopio, y abrirse y cerrarse desde el exterior; puede utilizarse para recuperar trozos de alimentos obstruidos. Los lazos, que normalmente se utilizan para eliminar pólipos, pueden utilizarse para macerar el alimento que causa la obstrucción. Las cestas de Dormia, que son cestas metálicas utilizadas para extraer cálculos del conducto biliar común en un procedimiento conocido como colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, pueden abrirse y cerrarse desde el exterior de forma similar para macerar los alimentos y facilitar su extracción. Las pinzas utilizadas para las biopsias también pueden emplearse de manera similar.