Definición operativa
Esta función incluye la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud.
Prevención de la enfermedad
Prevención de la enfermedad, entendida como intervenciones específicas, basadas en la población y en los individuos, para la prevención primaria y secundaria (detección precoz), destinadas a minimizar la carga de las enfermedades y los factores de riesgo asociados.
La prevención primaria se refiere a las acciones destinadas a evitar la manifestación de una enfermedad (esto puede incluir acciones para mejorar la salud a través de la modificación del impacto de los determinantes sociales y económicos en la salud; la provisión de información sobre los riesgos de salud conductuales y médicos, junto con la consulta y las medidas para disminuirlos a nivel personal y comunitario; la suplementación nutricional y alimentaria; la educación en higiene oral y dental; y los servicios de prevención clínica como la inmunización y la vacunación de niños, adultos y ancianos, así como la vacunación o la profilaxis post-exposición para las personas expuestas a una enfermedad transmisible).
La prevención secundaria se ocupa de la detección precoz cuando ésta mejora las posibilidades de obtener resultados sanitarios positivos (comprende actividades como los programas de cribado basados en la evidencia para la detección precoz de enfermedades o para la prevención de malformaciones congénitas; y las terapias farmacológicas preventivas de eficacia probada cuando se administran en una fase temprana de la enfermedad).
Hay que tener en cuenta que, mientras que las actividades de prevención primaria pueden llevarse a cabo independientemente de la creación de capacidades en otros servicios de atención sanitaria, no ocurre lo mismo con la prevención secundaria. El cribado y la detección precoz tienen un valor limitado (e incluso pueden ser perjudiciales para el paciente) si las anomalías no pueden corregirse o tratarse con prontitud a través de los servicios de otras partes del sistema sanitario. Además, un buen sistema de atención primaria de salud con una población registrada facilita la organización y prestación óptimas de programas accesibles de cribado basados en la población y debe promoverse enérgicamente.
Promoción de la salud
La promoción de la salud es el proceso de capacitar a las personas para que aumenten el control sobre su salud y sus determinantes a través de los esfuerzos de alfabetización sanitaria y la acción multisectorial para aumentar los comportamientos saludables. Este proceso incluye actividades para la comunidad en general o para las poblaciones con mayor riesgo de sufrir resultados sanitarios negativos. La promoción de la salud suele abordar factores de riesgo conductuales como el consumo de tabaco, la obesidad, la dieta y la inactividad física, así como las áreas de la salud mental, la prevención de lesiones, el control del abuso de drogas, el control del alcohol, las conductas de salud relacionadas con el VIH y la salud sexual.
La prevención de enfermedades y la promoción de la salud comparten muchos objetivos y existe un considerable solapamiento entre sus funciones. A nivel conceptual, es útil caracterizar los servicios de prevención de enfermedades como aquellos que se concentran principalmente en el sector de la atención sanitaria, y los servicios de promoción de la salud como aquellos que dependen de acciones intersectoriales y/o se ocupan de los determinantes sociales de la salud.
Alcance de la función
Prevención de enfermedades
- Los servicios y actividades de prevención primaria incluyen:
Vacunación y profilaxis post-exposición de niños, adultos y ancianos;
Provisión de información sobre los riesgos de salud conductuales y médicos, y medidas para reducir los riesgos a nivel individual y poblacional;
Inclusión de programas de prevención de enfermedades en los niveles de atención sanitaria primaria y especializada, como el acceso a servicios preventivos (Ej. asesoramiento); y
Suplementación nutricional y alimentaria; y
Educación en higiene dental y servicios de salud bucodental.
- La prevención secundaria incluye actividades como:
Programas de cribado basados en la población para la detección precoz de enfermedades;
Provisión de programas de salud materno-infantil, incluyendo el cribado y la prevención de malformaciones congénitas; y
Provisión de agentes quimioprofilácticos para controlar los factores de riesgo (por ejemplo, la hipertensión)
Promoción de la salud
- Políticas e intervenciones para abordar el tabaco, el alcohol, la actividad física y la dieta (por ejemplo, CMCT , DPAS , estrategia sobre el alcohol y los mejores productos para las ENT)
- La intervención dietética y nutricional también debe abordar adecuadamente la malnutrición, definida como una condición que surge de la ingesta de una dieta en la que faltan ciertos nutrientes, en exceso (ingesta demasiado alta) o en proporciones inadecuadas
- Políticas intersectoriales e intervenciones de los servicios de salud para abordar la salud mental y el abuso de sustancias
- Estrategias para promover la salud sexual y reproductiva, incluso mediante la educación sanitaria y un mayor acceso a la salud sexual y reproductiva, y a los servicios de planificación familiar
- Estrategias para abordar la violencia doméstica, incluidas las campañas de concienciación pública; el tratamiento y la protección de las víctimas; y la vinculación con las fuerzas del orden y los servicios sociales.
Mecanismos de apoyo para la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad
- Alianzas multisectoriales para la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad
- Actividades educativas y de comunicación social dirigidas a promover condiciones, estilos de vida, comportamientos y entornos saludables (ver EPHO VII)
- Reorientación de los servicios de salud para desarrollar modelos de atención que fomenten la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud
- Comunicación de riesgos.
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