El Síndrome de Tourette (ST) a menudo ocurre con otras condiciones relacionadas (también llamadas condiciones co-ocurrentes). Estas condiciones pueden incluir el trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH), el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y otros problemas de comportamiento o conducta. Las personas con ST y condiciones relacionadas pueden tener un mayor riesgo de problemas de aprendizaje, comportamiento y sociales.
Los síntomas de otros trastornos pueden complicar el diagnóstico y el tratamiento del ST y crear desafíos adicionales para las personas con ST y sus familias, educadores y profesionales de la salud.
La mayoría de los niños que son diagnosticados con ST también tienen otra condición de salud mental, comportamiento o desarrollo.1
Las condiciones que comúnmente se presentan con el ST incluyen:
- Trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH)
- Problemas de comportamiento, como el trastorno negativista desafiante (TOD) o el trastorno de conducta (TC)
- Ansiedad o depresión
- Trastorno del espectro autista
- Trastornos del aprendizaje
- Trastornos del habla o del lenguaje
- Retrasos del desarrollo o discapacidades intelectuales
- Perder mucho los estribos.
- Discutir con los adultos o negarse a cumplir las normas o peticiones de los adultos.
- Enfadarse o mostrarse resentido o vengativo con frecuencia.
- Molestar a los demás a propósito o enfadarse fácilmente con los demás.
- Culpar a los demás con frecuencia por los propios errores o el mal comportamiento.
- Cambios en los hábitos alimenticios o aumento o pérdida de peso.
- Cambios en los hábitos de sueño.
- Cambios en el nivel de actividad (otros notan un aumento de la actividad o que la persona se ha ralentizado).
- Less energy.
- Feelings of worthlessness or guilt.
- Difficulty thinking, concentrating, or making decisions.
- Repeated thoughts of death.
- Thoughts or plans about suicide, or a suicide attempt.
- Asthma
- Hearing or vision loss pdf icon
- Bone, joint, or muscle problems
- Brain injury or concussion
- Bitsko, RH, Holbrook, JR, Visser, SN, Mink, JW, Zinner, SH, Ghandour, RM, Blumberg, SJ (2014). Un perfil nacional del síndrome de Tourette, 2011-2012. J Dev Behav Pediatr 35(5), 317-322.
- Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Prevalencia del síndrome de Tourette diagnosticado en personas de 6 a 17 años – Estados Unidos, 2007. MMWRpdf icon Morb Mortal Wkly Rep. 2009;58(21):581-5.
- Kompoliti K, Goetz CG, Morrissey M, Leurgans S. Síndrome de Gilles de la Tourette: conocimiento del paciente y preocupación por los efectos adversos. Mov Disord. 2006;21(2):248-52.
- Freeman RD, Fast DK, Burd L, Kerbeshian J, Robertson MM, Sandor P. An international perspective on Tourette Syndrome: Hallazgos seleccionados de 3500 individuos en 22 países. Devel Med Child Neurol. 2000;42(7):436-47.
- Janik P, Kalbarczyk A, Sitek M. Clinical analysis of Gilles de la Tourette Syndrome based on 126 cases. Neurol Neurochir Pol. 2007;41(5):381–7.
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Debido a que las condiciones concurrentes son tan comunes entre las personas con ST, es importante que los médicos evalúen a cada niño con ST para detectar otras condiciones y problemas.
Trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH)
El TDAH es la condición co-ocurrente más común entre los niños con ST. 1 Los niños con TDAH tienen problemas para prestar atención y controlar los comportamientos impulsivos. Pueden actuar sin pensar en cuál será el resultado y, en algunos casos, también son excesivamente activos. Es normal que los niños tengan problemas para concentrarse y comportarse en algún momento. Sin embargo, en el caso de los niños con TDAH. los síntomas pueden continuar, pueden ser graves y causar dificultades en la escuela, en casa o con los amigos.
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Conductas obsesivo-compulsivas
Las personas con conductas obsesivo-compulsivas tienen pensamientos no deseados (obsesiones) a los que sienten la necesidad de responder (compulsiones). Ejemplos de conductas obsesivo-compulsivas son tener que pensar, decir o hacer algo una y otra vez. Más de un tercio de las personas con ST tienen un trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)2, 3, 4 A veces es difícil diferenciar entre los tics complejos que puede tener un niño con ST y las conductas obsesivo-compulsivas.
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Problemas de conducta o comportamiento
Trastorno oposicionista desafiante (TOD)
Los niños con TOD muestran comportamientos negativos, desafiantes y hostiles hacia los adultos o las figuras de autoridad. El TOD suele comenzar antes de los 8 años de edad, pero no más tarde de la adolescencia temprana. Los niños con TOD pueden mostrar los síntomas con mayor frecuencia con personas que conocen bien, como los miembros de la familia o un cuidador habitual. Los problemas de comportamiento asociados al TOD son más graves o persistentes de lo que cabría esperar para la edad del niño, y dan lugar a problemas importantes en la escuela, en casa o con los compañeros.
Ejemplos de comportamientos del TOD son:
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Trastorno de conducta (DC)
Los niños con DC actúan de forma agresiva hacia los demás y rompen las reglas, las leyes y las normas sociales. Pueden tener más lesiones y dificultades con los amigos. Además, los síntomas de la EC se dan en más de un ámbito de la vida del niño (por ejemplo, en casa, en la comunidad y en la escuela).
Los problemas de conducta pueden ser muy perturbadores para el niño y para otras personas de su vida. Es importante obtener un diagnóstico y un plan de tratamiento de un profesional de la salud mental lo antes posible. Los tratamientos efectivos para las conductas disruptivas incluyen el entrenamiento en terapia conductual para los padres.
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Furia
Algunas personas con ST tienen ira fuera de control, o episodios de «rabia». La rabia que ocurre repetidamente y es desproporcionada a la situación que la desencadena puede ser diagnosticada como un trastorno del estado de ánimo, como el trastorno explosivo intermitente. Los síntomas pueden incluir agresiones verbales o físicas extremas. Ejemplos de agresión verbal son los gritos y maldiciones extremas. Los ejemplos de agresión física incluyen empujones, patadas, golpes, mordiscos y lanzamiento de objetos. Los síntomas de rabia son más probables entre quienes padecen otros trastornos de la conducta como el TDAH, el TOD o la EC.
Entre las personas con ST, los síntomas de rabia son más probables en el hogar que fuera de él. El tratamiento puede incluir terapia conductual, aprender a relajarse y entrenamiento en habilidades sociales. Algunos de estos métodos ayudarán a los individuos y a las familias a entender mejor qué puede causar los síntomas de rabia, cómo evitar fomentar estos comportamientos y cómo utilizar la disciplina adecuada para estos comportamientos. Además, el tratamiento de otros trastornos del comportamiento que la persona pueda tener, como el TDAH, el TOD o la EC puede ayudar a reducir los síntomas de la rabia.
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Ansiedad
Hay muchos tipos diferentes de trastornos de ansiedad con muchas causas y síntomas diferentes. Entre ellos se encuentran el trastorno de ansiedad generalizada, el TOC, el trastorno de pánico, el trastorno de estrés postraumático, la ansiedad por separación y diferentes tipos de fobias. La ansiedad por separación es más común entre los niños pequeños. Estos niños se sienten muy preocupados cuando se separan de sus padres.
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Depresión
Todo el mundo se siente preocupado, ansioso, triste o estresado de vez en cuando. Sin embargo, si estos sentimientos no desaparecen e interfieren en la vida diaria (por ejemplo, impidiendo que un niño vaya a casa a la escuela u otras actividades, o impidiendo que un adulto trabaje o asista a actividades sociales), una persona podría tener depresión. Tener un estado de ánimo deprimido o una pérdida de interés o placer durante al menos dos semanas puede significar que alguien tiene depresión. Los niños y adolescentes con depresión pueden estar irritables en lugar de tristes.
Para que se diagnostique una depresión, también deben estar presentes otros síntomas, como:
Depression can be treated with counseling and medication.
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Other Health Concerns
Children with TS can also have other health conditions that require care.
Among the more common health conditions that can occur with TS are::
A CDC study1 showed that the rates of asthma and hearing or vision problems were similar to children without TS, but bone, joint, or muscle problems as well as brain injury or concussion were higher for children with TS. Los niños con ST también eran menos propensos a recibir una coordinación eficaz de la atención o a tener un hogar médico, lo que significa un entorno de atención primaria donde un equipo de proveedores proporciona atención médica y servicios preventivos.
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Preocupaciones educativas
Como grupo, las personas con ST tienen niveles de inteligencia similares a los de las personas sin ST. Sin embargo, las personas con ST podrían ser más propensas a tener diferencias de aprendizaje, una discapacidad de aprendizaje o un retraso en el desarrollo que afecta a su capacidad de aprendizaje.
Muchas personas con ST tienen problemas para escribir, organizar y prestar atención. Las personas con ST pueden tener problemas para procesar lo que oyen o ven. Esto puede afectar a la capacidad de la persona para aprender escuchando u observando a un profesor. O bien, la persona puede tener problemas con sus otros sentidos (como el tacto, el olfato, el gusto y el movimiento) que afectan al aprendizaje y al comportamiento. Los niños con ST pueden tener problemas con las habilidades sociales que afectan a su capacidad para interactuar con los demás.
Como resultado de estos desafíos, los niños con ST pueden necesitar ayuda adicional en la escuela. Muchas veces, estas preocupaciones pueden abordarse con adaptaciones e intervenciones conductuales (por ejemplo, ayuda con las habilidades sociales).
Las adaptaciones pueden incluir cosas como proporcionar un lugar de examen diferente o un tiempo de examen adicional, proporcionar consejos sobre cómo ser más organizado, dar al niño menos deberes o permitirle utilizar un ordenador para tomar notas en clase. Los niños también pueden necesitar intervenciones conductuales, terapia, o pueden necesitar aprender estrategias para ayudar con el estrés, prestar atención u otros síntomas.
Para más información
El CDC está trabajando con la Asociación de Tourette de América para proporcionar información sobre el ST y otras preocupaciones y condiciones a los proveedores de atención médica, educadores y familias, para que los niños con ST puedan obtener el mejor tratamiento y apoyo disponible. Para obtener más información sobre otras preocupaciones y condiciones relacionadas con el ST, visite el sitio web de la Asociación de Touretteicono externo.