La plantilla de acuerdo de confidencialidad y no divulgación de la HIPAA puede ser utilizada por los centros sanitarios que deseen obtener una firma vinculante de un nuevo empleado. Este papeleo se centrará en el llamado a la confidencialidad como se define en la Ley de Portabilidad del Seguro Médico de 1996 y la Regla Omnibus de HIPAA de 2013. Cuando un centro sanitario contrata a un nuevo empleado debe afrontar el hecho de que este nuevo empleado estará expuesto a una cantidad sustancial de información confidencial sobre el centro, los empleados e incluso los pacientes. Será necesario obtener del nuevo empleado algún nivel de garantía de que esta información sigue siendo confidencial y no se dispensa de forma irresponsable. Esta plantilla estructurará el lenguaje necesario para establecer las definiciones y responsabilidades que el nuevo empleado deberá conocer y aceptar.
Como resultado, este documento se esforzará por cubrir el concepto de información confidencial, así como cuál debe ser la actitud y el comportamiento del Empleado con respecto a la información de su Empleador. Naturalmente, se debe dar al Empleado el tiempo suficiente para que revise todos estos términos con detenimiento, de modo que pueda firmar con conocimiento de causa al final de este documento. Una vez firmado este acuerdo, tendrá el mismo poder vinculante que un contrato, por lo que será ejecutable en un tribunal de justicia.
Cómo redactar
1 – Este acuerdo debe descargarse de esta página
Puede obtener este acuerdo como un archivo PDF de Adobe o como un documento de MS Word (.docx) simplemente seleccionando el enlace correspondiente a continuación. Si no dispone de un software compatible para editarlo en pantalla, puede abrirlo como archivo de Adobe con un navegador actualizado e imprimirlo. Al rellenarlo manualmente, asegúrese de que toda la información presentada es perfectamente legible.
2 – Fecha de este trámite
La fecha en la que este trámite está siendo acordado e ingresado por el Nuevo Empleado debe presentarse en el primer enunciado. Localice la frase «…Entered Into This» entonces, ingrese la Fecha de Calendario de dos dígitos en la primera línea en blanco, el Mes en la segunda línea en blanco, y el Año de dos dígitos cuando este documento está siendo ejecutado en la tercera línea en blanco. 
2 – Se debe documentar el Nombre De Cada Participante Interesado
La siguiente tarea a realizar será presentar la Razón Social del Establecimiento Sanitario en el espacio vacío entre las palabras «By And Between» y «Hereinafter Referred To As…»
El último espacio en blanco de este párrafo pide el Nombre del Empleado que acepta los términos colocados en este acuerdo.
3 – El Empleado sólo puede entrar en este acuerdo con una firma
Después de leer este documento a su satisfacción, el Empleado debe firmar su Nombre en la línea en blanco etiquetada como «Firma del Empleado.»
En el espacio en blanco debajo de su Firma (etiquetado como «Nombre en letra de imprenta»), el Empleado debe presentar su Nombre en letra de imprenta.
El Empleado debe introducir la Fecha en que firma esta documentación en el último espacio en blanco. Nota: Esta fecha debe ser la misma que se informa en el primer párrafo.