Analizamos el impacto del precio de Medicare para la diálisis de mantenimiento ambulatoria en el nivel y la composición de la dotación de personal de las unidades de diálisis, y en la duración del tratamiento medio de hemodiálisis para el período de 1982 a 1987. Con precios más altos, las unidades de diálisis emplean más horas totales de personal por paciente a la semana (P < 0,01) y utilizan una mayor proporción de enfermeras registradas (RN) en comparación con otro personal como técnicos y enfermeras prácticas con licencia (LPN). Los precios más altos de Medicare también se asocian con una mayor duración media del tratamiento de hemodiálisis para las unidades independientes (P < 0,02), pero no hubo una asociación estadísticamente significativa para las unidades hospitalarias. El impacto del precio de Medicare tanto en la dotación de personal como en la duración media del tratamiento tiene en cuenta la tendencia temporal del calendario, es decir, 1987 frente a 1982, que tiene un impacto separado del efecto del precio. Por ejemplo, para evitar la complicación de los cambios tecnológicos a lo largo del tiempo del calendario, consideramos el impacto del cambio de precio en un punto en el tiempo. Las unidades independientes que tuvieron un recorte de precio de más de 15 dólares en 1983, informaron del doble de reducción en la duración media del tratamiento de diálisis (- 0,38 horas) en comparación con – 0,20 horas (P = 0,01) para las unidades que tuvieron un recorte de menos de 15 dólares. Un análisis del impacto de la duración media del tratamiento en la mortalidad de los pacientes proporcionó algunas pruebas de que la menor duración del tratamiento en las unidades independientes está asociada a una mayor mortalidad. Este resultado requiere un análisis más profundo. No hubo una relación estadísticamente significativa entre el nivel de dotación de personal en la unidad de diálisis o el porcentaje de personal que era RN y la supervivencia de los pacientes a los 3 años. El análisis de este informe se basó en 1.213 y 1.058 formularios de datos presentados a Medicare por unidades independientes y hospitalarias, respectivamente, para 1982 y 1987. Además, se utilizó un modelo de riesgos proporcionales de Cox (multivariante) para el análisis de la supervivencia de los pacientes a los 3 años de 14.807 nuevos pacientes de hemodiálisis que iniciaron la diálisis en 1984.