Pregunta:
He leído la respuesta a su pregunta del 19 de marzo, y no creo que la respuesta de MedLearn responda completamente a la cuestión planteada por el escritor. En concreto:
- La pregunta no mencionaba nada sobre que un paciente fuera atendido en diferentes departamentos del hospital.
- La respuesta hace referencia al Manual de Políticas del NCCI para Servicios de Medicare, capítulo XI, sección B, punto 4, indicando que allí se puede encontrar la siguiente directriz: «Cuando el PICC es insertado/colocado por el mismo departamento (centro de costes) entonces la infusión/inyección intravenosa se considera un componente del procedimiento y no es facturable por separado.» Sin embargo, no veo ninguna referencia en la guía del manual NCCI sobre el mismo departamento (centro de coste). Para este capítulo, vaya a file:///C:/Users/Tillie/AppData/Local/Temp/Temp1_NCCI-Policy-Manual-2018.zip/CHAP11-CPTcodes90000-99999_final%20103117.pdf.
Mi interpretación de la guía del manual NCCI, punto 4 es la siguiente: Establece que la colocación de dispositivos de acceso vascular periférico es parte integrante de la infusión y las inyecciones intravenosas y no puede notificarse por separado (por ejemplo, 36000-introducción de aguja/catéter en la vena), 36410-venopunción). Esta guía también está documentada en el manual CPT bajo la sección de Procedimientos de Inyección Vascular, que se refiere a procedimientos de inyección intravenosa en venas y arterias o catéteres (por ejemplo, acceso intravenoso periférico.)
Sin embargo, según la guía del NCCI, si se trata de un acceso venoso central (por ejemplo, CPT 36568, 36569), que no es necesario de forma rutinaria para realizar infusiones/inyecciones, este servicio PUEDE ser reportado por separado. Los procedimientos de acceso venoso central son diferentes a los procedimientos de inyección vascular.
Entonces, si un PICC cumple con la descripción de un catéter venoso central insertado periféricamente (según el manual CPT) «para calificar como un catéter o dispositivo de acceso venoso central, la punta del catéter/dispositivo debe terminar en las venas subclavia, braquiocefálica (innominada) o ilíaca, la vena cava superior o inferior , o la aurícula derecha» entonces cuando los códigos CPT para procedimientos de catéteres de acceso venoso central se reportan con un código CPT para la infusión/inyección intravenosa administrada el mismo día, según el manual CPT y la guía e instrucción del manual NCCI es apropiado reportarlo con el modificador -59 o XU independientemente del mismo departamento o centro de ingresos.
Agradecería su revisión de la pregunta inicial y de mis comentarios, así como cualquier explicación o información adicional que pudiera proporcionar sobre esta cuestión.
Respuesta:
Estamos de acuerdo con su evaluación del lenguaje que se encuentra en el Manual de políticas de 2018 del NCCI para los servicios de Medicare, capítulo XI. Basándonos en el libro de códigos CPT, las líneas PICC se consideran un dispositivo venoso central. En respuesta a su pregunta original, la inserción de la línea PICC (36568 o 36569) puede ser reportada en el mismo día que el(los) código(s) de administración de medicamentos aplicable(s) (96365, 96366, 96367, 96368). El código para la inserción de la línea PICC requerirá el modificador 59 o XU (servicio inusual no superpuesto) para evitar las ediciones del NCCI. El modificador XU es el más específico, pero la elección del modificador dependerá de los requisitos de facturación del pagador.