El dolor febril en la fosa ilíaca derecha es uno de los motivos de consulta más frecuentes en un servicio de urgencias. En este marco, el principal diagnóstico que se baraja es la apendicitis, cuya principal complicación es la perforación. Sin embargo, un cierto número de otras afecciones pueden ser responsables de este cuadro clínico, principalmente los trastornos del tubo digestivo y del mesenterio, como la linfadenitis mesentérica, la enfermedad de Crohn, la enterocolitis infecciosa, la diverticulitis del intestino delgado o del colon, la colitis isquémica o el cáncer de ciego. Este artículo ilustra la semiología por imágenes de las distintas afecciones colónicas, ilíacas, mesentéricas y apendiculares derechas que podrían causar una infección de la fosa ilíaca derecha. Especifica las indicaciones de la ecografía y la TC, respectivamente, que dependen de la edad del paciente y de los signos y síntomas clínicos. Aunque la TC se utiliza habitualmente en las urgencias abdominales en general, y en particular en los cuadros clínicos de infección de la fosa ilíaca derecha, la ecografía sigue siendo recomendada como imagen de primera línea ante la sospecha de apendicitis o linfadenitis en un sujeto joven o en el seguimiento de la enfermedad de Crohn.