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Por el Dr. Liji Thomas, MD La menorragia se define como la ocurrencia de un sangrado excesivo (con respecto a la cantidad o la duración) durante las menstruaciones, siendo éstas regulares. Se define clínicamente como la pérdida de más de 80 mL de sangre durante cada período, o períodos que duran más de 7 días. Una menstruación normal se produce cada 21-35 días, con una media de 25-80 mL de sangre perdidos durante cada ciclo.
Factores de riesgo
Los factores más comunes que se asocian a la menorragia son:
- Embarazo (a descartar en todas las mujeres sexualmente activas y en edad reproductiva)
- Dolor pélvico
- Enfermedad pélvica como miomas o adenomiosis
- Endometriosis
- Infecciones de transmisión sexual
- Enfermedad inflamatoria pélvica
- Condiciones novulatorias especialmente el SOP (síndrome de ovario poliquístico)
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- Hormonal disturbances which prevent normal ovarian function
- Bleeding disorders like platelet deficiency
- Chronic illness of the kidney or diabetes
- Treatment with hormones or anticoagulants
Signs of underlying disease
A physical examination may throw up signs of conditions which cause or contribute to the menorrhagia. They will also show if there is obvious anemia as a result of severe blood loss, or if the bleeding is heavy enough to pose danger to the patient’s life. Some of the commonly looked-for signs include:
- Acne
- Abnormal hair growth on the face or body
- Obesity
- Bleeding points under the skin, nails or gums
- Thyroid enlargement or signs of thyroid disease
- Milky discharge from the nipples
Diagnosis
The cause of menorrhagia is sought by a careful history of additional symptoms, y un examen físico, seguido de análisis de sangre para evaluar los niveles hormonales, otros posibles factores contribuyentes, infección pélvica o trastornos hemorrágicos. Se pueden realizar cultivos si hay alguna sospecha de infección pélvica. La ecografía pélvica y otros procedimientos de imagen pueden ser necesarios para confirmar el diagnóstico.
Tratamiento
El tratamiento de la menorragia depende de muchos factores, como:
- Deseo de tener hijos
- Presencia de enfermedades pélvicas como endometriosis, quistes ováricos o fibromas
- Presencia de infección pélvica
- El estado de salud actual de la mujer
- Cómo afecta la menorragia a su vida diaria
- Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el Ibuprofeno, o el naproxeno
- Ácido mefenámico, un AINE que reduce la hemorragia menstrual
- Ácido tranexámico que regula la hemorragia menstrual sin ninguna intervención hormonal
- Píldoras anticonceptivas que ayudan a regularizar los períodos, reducir las pérdidas de sangre y también el dolor de las menstruaciones
- Progesterona oral 10 días cada ciclo, para cebar el útero y evitar las hemorragias abundantes
- Dispositivo intrauterino de progesterona para aligerar el flujo sanguíneo menstrual. Esto puede provocar el cese de la menstruación en algunas mujeres mientras el DIU esté colocado
- Suplementos de hierro si sus recuentos sanguíneos son bajos
- Dilatación y legrado, un raspado del revestimiento del útero para comprobar si hay un desequilibrio hormonal y para reducir el grosor del endometrio, así como para reducir inmediatamente el sangrado del ciclo actual
- Cirugía de fibromas, ya sea la extirpación del fibroma o del útero, dependiendo de su deseo de tener hijos y de su edad
- Otras cirugías de fibroides incluyen la embolización de las arterias uterinas para cortar el suministro de sangre del fibroide, reduciéndolo así, y la ablación por ultrasonidos o la extirpación del fibroide utilizando energía de ultrasonidos
- La ablación endometrial/resección endometrial se refiere a varias técnicas para lograr la eliminación permanente del revestimiento uterino sin extirpar el útero o los ovarios. Esto suele aligerar las menstruaciones. Esto sólo es adecuado para las mujeres que están dispuestas y son capaces de practicar una anticoncepción fiable hasta la menopausia, ya que el revestimiento uterino adelgazado no puede soportar un embarazo con éxito.
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APA
Thomas, Liji. (2018, August 23). What is Menorrhagia?. News-Medical. Retrieved on March 25, 2021 from https://www.news-medical.net/health/What-is-Menorrhagia.aspx.
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Harvard
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El tratamiento comúnmente comienza con el tratamiento de todas las condiciones médicas contribuyentes o causantes, como los trastornos hemorrágicos, la enfermedad tiroidea o los desequilibrios hormonales.
Si no se controlan estos, la menorragia se trata con medicamentos que incluyen:
El tratamiento quirúrgico puede incluir:
La histerectomía es el procedimiento en el que se extirpa el útero. Es un procedimiento importante que requiere hospitalización, pero pone fin por completo a las menstruaciones, y puede ser un último recurso en la menorragia intratable.
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Written by
Dr. Liji Thomas
Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.
Last updated Aug 23, 2018Citations
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