Queratotomía radial vs. LASIK: Guía comparativa

LASIK es la cirugía de errores refractivos más famosa y solicitada, pero sólo existe desde la década de 1990. La queratotomía radial ayudó a algunas personas con miopía en la década de 1980, y en raros casos, este procedimiento puede recomendarse hoy en día. (Más información)

Aunque la queratotomía radial fue un gran avance en el tratamiento de la miopía en su momento, el LASIK es más seguro, más rápido, menos costoso, menos invasivo y tiene una tasa de éxito mucho mayor en comparación con la RK, por lo que es una mejor opción para la mayoría de las personas. (Más información)

Cuando pregunte a su optometrista u oftalmólogo sobre las opciones quirúrgicas ambulatorias para tratar su defecto de refracción, es muy probable que le recomienden el LASIK. Aunque la RK se considera un procedimiento anticuado y rara vez se recomienda, puede preguntar por la queratotomía radial si cree que funcionará mejor para su miopía. (Más información)

Queratotomía radial frente a LASIK: Trazando una historia de cirugías de errores de refracción

Cuando piensa en una cirugía que mejore su visión mediante el control de su error de refracción, su primer pensamiento probablemente sea la queratomileusis in situ asistida por láser (LASIK). Se trata de una famosa cirugía ambulatoria en la que se utiliza un láser para remodelar la córnea, de modo que la luz se refracta hacia la parte posterior del ojo. Esto mejora la claridad de su visión, tanto si es miope como hipermétrope o tiene astigmatismo.

Aunque el LASIK es la versión más famosa de este procedimiento, los investigadores médicos han desarrollado varios métodos para remodelar la córnea en las últimas décadas. Uno de los procedimientos originales fue la queratotomía radial (RK), que se diseñó para ayudar a las personas con miopía, o miopía, de entre -1,00 y -4,00 dioptrías.

Hoy en día, la RK se considera un procedimiento obsoleto. Es poco probable que su optometrista u oftalmólogo se lo recomiende. A pesar de ello, hay algunas situaciones en las que puede beneficiarse de esta operación.

¿Le recomendará su oftalmólogo la queratotomía radial frente al LASIK?

Cuando hable con su oftalmólogo sobre la cirugía refractiva, le hablarán de una de las versiones del LASIK: el LASIK con cuchillas frente al LASIK sin cuchillas, por ejemplo. Es poco probable que mencionen la queratotomía radial, ya que hay mejores procedimientos y dispositivos más recientes que permiten mejoras refractivas más rápidas y menos invasivas.

La queratotomía radial fue un paso importante en las cirugías refractivas, permitiendo avances en el campo que nos llevaron a donde estamos hoy. Algunos oftalmólogos la utilizan hoy en día en circunstancias específicas.

• Queratotomía radial: Durante este procedimiento, su cirujano ocular realiza pequeños cortes en la córnea, en forma de radial o de radios de rueda, para aplanarla. Esto puede tratar un rango específico de miopía, y también puede mejorar el astigmatismo asociado.

  A diferencia del LASIK y de otros procedimientos refractivos más recientes, la queratotomía radial sólo se realiza en un ojo a la vez. Su cirujano requiere que espere al menos seis semanas entre las operaciones, para poder estar seguro de que el primer procedimiento funcionó bien y mejoró su visión. Este retraso garantiza que no se desarrolle una infección que se extienda también al otro ojo.

  • Pros: A lo largo de los años 80 y 90, la queratotomía radial fue un procedimiento de vanguardia para mejorar la miopía y, en algunos casos, el astigmatismo. El procedimiento es rápido, ya que dura entre 10 y 15 minutos por ojo, como el LASIK en la era moderna.

    En su momento de mayor popularidad, la RK mejoró la visión de la mayoría de las personas que la eligieron: el 85 por ciento de los que se sometieron a la RK informaron de que su visión mejoró al menos hasta 20/40, y el 53 por ciento informó de que tenía una visión 20/20 después de la operación. Sólo el 30 por ciento informó de que había vuelto a utilizar gafas o lentes de contacto en los 10 años siguientes a la intervención.

    Contras: aunque muchas personas fueron tratadas con éxito de la miopía, alrededor del 43 por ciento de los que se sometieron a la queratotomía radial desarrollaron hipermetropía en los años posteriores a la operación – normalmente, en un plazo de ocho a diez años, pero a veces tan pronto como seis meses. Este efecto secundario se denomina desplazamiento hipermetrópico.

    También existe un riesgo ligeramente mayor de sobrecorrección o subcorrección con la queratotomía radial en comparación con las modernas cirugías refractivas con láser. Y la queratotomía radial tiene menos probabilidades de corregir la miopía en comparación con el LASIK o procedimientos relacionados. Es más probable que siga necesitando gafas o lentes de contacto para ver de lejos, o que empiece a necesitarlas de nuevo unos años después de la cirugía.

    Aunque la recuperación después de la RK es rápida, es más lenta que con el LASIK. Se necesita una semana de descanso de las actividades habituales, aunque la vista se recupera en uno o dos días. Es posible que sienta dolor o palpitaciones en los ojos entre uno y cuatro días después de la intervención. Entre tres meses y un año después de la cirugía, la visión puede variar ligeramente a lo largo del día, lo que puede afectar a la conducción o al trabajo.

    
• LASIK: Aprobado por la U.S. Food and Drug Administration (FDA) en 1999, LASIK ha permitido que más personas con diferentes errores de refracción obtengan una corrección de la visión a largo plazo con poco tiempo en el quirófano y un tiempo de curación mucho más rápido.

  En lugar de una serie de pequeñas incisiones en círculo en la córnea, el LASIK utiliza un mapa de la córnea para eliminar piezas. Un microqueratomo, o pequeña cuchilla, crea un colgajo en la superficie de la córnea. A continuación, un láser guiado remodela la estructura interna.

  La operación dura entre 10 y 15 minutos por ojo. A diferencia de la RK, su cirujano ocular puede corregir ambos ojos en el mismo día.

  • Pros: LASIK tiene muchos beneficios sobre otras cirugías refractivas más antiguas. Mejora una amplia gama de errores refractivos, incluyendo la hipermetropía y el astigmatismo primario. Lleva poco tiempo en el quirófano y es menos invasiva, por lo que la cicatrización lleva menos tiempo. Muchas personas que se someten al LASIK vuelven a trabajar al día siguiente, con excepciones para las personas que tienen trabajos físicamente exigentes.

    Aunque hay algunos efectos secundarios que pueden durar hasta seis meses, es muy raro que estos problemas se conviertan en un trastorno. Millones de personas en todo el mundo se han sometido a la técnica LASIK y decenas de cirujanos oculares están bien formados en estos procedimientos. El LASIK es de fácil acceso, barato en comparación con otros procedimientos refractivos y eficaz. Alrededor del 99 por ciento de las personas que se han sometido a LASIK informan de que su visión alcanzó al menos una claridad de 20/40; el 90 por ciento afirma haber obtenido una visión de 20/20 o mejor.

  • Contras: las personas que tienen córneas naturalmente delgadas no son buenos candidatos para el procedimiento LASIK. Aunque tampoco eran candidatos ideales para la queratotomía radial, el procedimiento RK podría adaptarse a un rango diferente de grosor de la córnea.

    Uno de los efectos secundarios del LASIK más frecuentes es la sequedad ocular crónica, que puede tener varias causas relacionadas con la exposición a la luz láser. Si usted es propenso a la sequedad ocular de todos modos, el LASIK puede empeorarla. Si no tenía sequedad ocular crónica antes, puede desarrollar esta afección.

    Aunque es fácil de manejar con gotas para los ojos, la sequedad ocular puede seguir siendo molesta y dejarle insatisfecho con su procedimiento LASIK. Es importante recordar, sin embargo, que los problemas graves con el ojo seco debido a LASIK son raros.

LASIK es la mejor opción para más errores de refracción en comparación con la queratotomía radial

LASIK suele costar entre 2000 y 3000 dólares por ojo, y es posible que obtenga alguna cobertura del seguro dependiendo de dónde vaya y de lo completo que sea su seguro de visión. Es poco probable que obtenga cobertura del seguro para la queratotomía radial, ya que hay operaciones refractivas más eficientes, baratas y menos invasivas entre las que elegir. Dado que es poco probable que se someta a la queratotomía radial, ya hay poca información financiera disponible sobre este procedimiento.

Muchas personas que querían reducir su miopía se sometieron a la queratotomía radial en la década de 1980. Por desgracia, aunque sus córneas se consideren sanas, ahora no son buenos candidatos para el LASIK.

Los cambios en la superficie de las incisiones de la RK hacen que sea más difícil para un cirujano ocular crear un colgajo corneal. Incluso si su córnea tiene un grosor estándar, es posible que no reúna los requisitos para el LASIK si se sometió a la RK unas décadas antes.

Otras cirugías refractivas como la queratectomía fotorrefractiva (PRK) podrían funcionar para usted si su error refractivo es lo suficientemente grave. Pregunte a su oftalmólogo sobre sus opciones si se sometió a la RK hace unas décadas y su error de refracción está cambiando.

La queratotomía radial en Estados Unidos. Academia Americana de Oftalmología (AAO).

Queratotomía radial: procedimiento quirúrgico. (Junio de 2013). Encyclopedia Britannica.

Queratotomía radial (RK) para la miopía. (Marzo de 2017). Cigna.

LASIK. (Marzo de 2018). U.S. Food and Drug Administration (FDA).

¿Cuál es la tasa de éxito de LASIK? (Octubre de 2017). American Refractive Surgery Council (ARSC).

Ojo seco post-LASIK. (Agosto de 2012). Expert Review Ophthalmology.

¿Puedo hacerme el LASIK después de someterme a una queratotomía radial? (Agosto de 2014). Academia Americana de Oftalmología (AAO).