Introducción: La reparación de las estenosis uretrales del esfínter post-TURP representa un problema desafiante, debido al riesgo de incontinencia urinaria después de la reparación. Describimos una técnica quirúrgica que utilizamos para reparar estas estenosis preservando la continencia urinaria en pacientes con cuello vesical incompetente.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, para incluir a pacientes con estenosis uretrales post-TURP en la zona del esfínter distal. Se incluyeron sólo los pacientes con datos clínicos completos y seguimiento que se sometieron previamente a la RTU o HOLEP o TUIP, y posteriormente desarrollaron estenosis uretrales bulbares proximales cerca de la uretra membranosa y el esfínter uretral distal relacionado. Se incluyeron los pacientes que eran totalmente continentes después de la RTUP u otros procedimientos para tratar la HBP. El resultado primario del estudio fue el fracaso del tratamiento, definido como la necesidad de cualquier instrumentación postoperatoria. El resultado secundario fue la continencia urinaria después de la uretroplastia. Los pacientes que mostraron recurrencia de la estenosis o incontinencia postoperatoria se clasificaron como fracaso.
Resultados: En total, se incluyeron 69 pacientes en el estudio. La mediana de edad de los pacientes fue de 67 años; la mediana de la longitud de la estenosis fue de 4 cm. Treinta y tres pacientes (47,8%) se sometieron a una uretrotomía previa. La mediana de seguimiento fue de 52 meses. De los 69 pacientes, 55 (79,7%) fueron clasificados como éxito y 14 (20,3%) como fracaso. Así, de toda la cohorte, 11/69 (16%) tienen riesgo de estenosis recurrente y 3/69 (4,3%) tienen incontinencia.
Conclusiones: El uso de la uretroplastia de injerto ventral modificada, utilizando pasos particulares no agresivos, es una técnica quirúrgica adecuada para la reparación de la estenosis uretral del esfínter en pacientes sometidos a cirugía transuretral de HBP, mediante diferentes procedimientos (RTUP, HOLEP, TUIP).