Agente
Rickettsia parkeri
R. parkeri está estrechamente relacionado con R. rickettsii, el agente causante de la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas (FMMR). La rickettsiosis por R. parkeri y la FMMR tienen signos y síntomas similares, como fiebre, dolor de cabeza y erupción cutánea, pero también suelen incluir la aparición de una escara de inoculación (que se ve a la derecha) en el lugar de fijación de la garrapata. La escara no es común en los casos de RMSF.
Donde se encuentra
La rickettsiosis por R. parkeri es transmitida por las garrapatas de la Costa del Golfo en los estados del sureste y del Atlántico medio, así como en partes del sur de Arizona.
Incubation Period
2–10 days
Signs and Symptoms
R. parkeri rickettsiosis is characteristically less severe than RMSF and almost always associated with an inoculation eschar (ulcerated, necrotic lesion) at the site of tick attachment. Several days after an eschar appears, the following can develop:
- Fever
- Headache
- Rash (sparse maculopapular or papulovesicular eruptions on the trunk and extremities)
- Muscle aches
NOTE: R. parkeri rickettsiosis can be difficult to distinguish from RMSF and other spotted fevers, especially during early stages of these diseases. Eschars are uncommonly identified in persons with RMSF.
General Laboratory Findings
- Mildly elevated hepatic transaminases
- Mild leukopenia
- Mild thrombocytopenia, menos frecuente
La confirmación del diagnóstico se basa en las pruebas de laboratorio, pero la terapia antibiótica no debe retrasarse en un paciente con una presentación clínica sugerente.
Diagnóstico de laboratorio
- Detección de ADN de rickettsias por PCR en un hisopo de escara, sangre completa o biopsia de piel.
- Demostración de un cambio de cuatro veces (típicamente aumento) en el título de anticuerpos específicos de IgG por ensayo de inmunofluorescencia indirecta (IFA) en muestras de suero emparejadas. La primera muestra debe tomarse dentro de la primera semana de la enfermedad y la segunda debe tomarse entre 2 y 4 semanas después.
NOTA: las pruebas a nivel de especie para R. parkeri no están disponibles comercialmente. Las pruebas de anticuerpos de RMSF están disponibles comercialmente y a menudo presentan reacciones cruzadas.
NOTA: Los anticuerpos IgM son menos específicos que los anticuerpos IgG y es más probable que generen falsos positivos. Los resultados de IgM por sí solos no deben utilizarse para el diagnóstico de laboratorio.
NOTA: Los resultados de anticuerpos agudos no pueden confiarse de forma independiente para la confirmación.
Tratamiento
Véase el tratamiento de la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas.
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Diagnóstico y manejo de las enfermedades por rickettsias transmitidas por garrapatas: Fiebre manchada de las Montañas Rocosas y otras rickettsiosis del grupo de las fiebres manchadas, ehrlichiosis y anaplasmosis-Estados Unidos: guía práctica para profesionales de la salud y de la salud pública. MMWR 2016;65 (No.RR-2).
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