Se debe solicitar cromogranina A en plasma, si no se hace como parte del estudio diagnóstico, para proporcionar una estimación de referencia de la «carga de la enfermedad».
Se debe solicitar un ecocardiograma transtorácico para evaluar la presencia de valvulopatía cardíaca derecha.
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Debe considerarse la profilaxis de la enfermedad de úlcera péptica. Los bloqueadores H2 de la histamina son apropiados para esta preocupación dada la histamina producida por muchos tumores carcinoides.
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Los pacientes deben alertar a los cuidadores del diagnóstico o posible diagnóstico de síndrome carcinoide. Una pulsera de alerta médica sería apropiada para los pacientes con un diagnóstico confirmado.
D. Pronóstico y asesoramiento del paciente.
Los tumores carcinoides que se descubren incidentalmente (es decir, que no se asocian a un síndrome carcinoide) confieren un pronóstico que depende principalmente del origen y de la evidencia de metástasis. La resección quirúrgica está indicada para los tumores localizados.
El síndrome carcinoide implica enfermedad metastásica en la mayoría de los pacientes. Las tasas de supervivencia estimadas son del 70% a 1 año, del 53% a 3 años y del 40% a 5 años. Sin embargo, la supervivencia parece mejorar con un manejo multidisciplinar que puede incluir neuroendocrinología, oncología, cirugía, radiología intervencionista y cirugía cardíaca.
Los pacientes deben considerar la toma de un multivitamínico que contenga niacina además del manejo del propio síndrome carcinoide.
E. Profilaxis adecuada y otras medidas para prevenir el reingreso.
VI. ¿Cuál es la evidencia?
Bell, HK, Poston, GJ, Vora, J, Wilson, NJ. «Manifestaciones cutáneas del síndrome carcinoide maligno». . vol. 152. 2005. pp. 71-5.
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Bhattacharyya, S, Toumpanakis, C, Caplin, ME, Davar, J. «Analysis of 150 patients with carcinoid syndrome seen in a single year at one institution in the first decade of the twenty-first century». . vol. 101. 2008. pp. 378-81.
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