- ¿Qué es el SII postinfeccioso?
- ¿Y qué es la EI? La causa más frecuente de esta enfermedad es la ingestión de alimentos contaminados con bacterias, virus o parásitos (por ejemplo, intoxicación alimentaria), que se depositan en el intestino y provocan inflamación e hinchazón. La EI transmitida por los alimentos es muy frecuente, y se calcula que en EE.UU. afecta a 1 de cada 6 personas al año. La EI también suele aparecer en occidentales que viajan a países en vías de desarrollo (diarrea del viajero), en personal militar durante un periodo de despliegue y en personas que toman ciertos medicamentos, se someten a radioterapia o sufren afecciones inflamatorias como la enfermedad de Crohn.
- ¿Qué frecuencia tiene el SII-PI?
- ¿Cuáles son los factores de riesgo para el desarrollo del SII-PI?
- ¿Cuáles son los síntomas del SII-PI?
- ¿Cómo se trata el SII-PI?
¿Qué es el SII postinfeccioso?
El SII postinfeccioso (SII-P) se refiere al conjunto de síntomas del SII que se producen después de un episodio de enteritis intestinal aguda (EI).
¿Y qué es la EI? La causa más frecuente de esta enfermedad es la ingestión de alimentos contaminados con bacterias, virus o parásitos (por ejemplo, intoxicación alimentaria), que se depositan en el intestino y provocan inflamación e hinchazón. La EI transmitida por los alimentos es muy frecuente, y se calcula que en EE.UU. afecta a 1 de cada 6 personas al año. La EI también suele aparecer en occidentales que viajan a países en vías de desarrollo (diarrea del viajero), en personal militar durante un periodo de despliegue y en personas que toman ciertos medicamentos, se someten a radioterapia o sufren afecciones inflamatorias como la enfermedad de Crohn.
Aunque la EI suele ser autolimitada (los síntomas suelen durar <5 días), en una proporción de personas, la EI puede dar lugar a síntomas duraderos y a lo que se conoce como SII-PI.
¿Qué frecuencia tiene el SII-PI?
Se estima que el SII-PI se desarrolla en el 4-36% de las personas tras un episodio de EI. Esta amplia variación en las estimaciones de prevalencia puede reflejar:
- la gama de patógenos implicados en la causa de la EI (por ejemplo, Campylobacter jejuni, Salmonella enterica, Shigella sonnei, Escherichia coli, norovirus y Giardia lamblia),
- factores del huésped (por ejemplo. edad y sexo)
- Gravedad, duración y tratamiento de la EI
- Malestar psicológico asociado al episodio de EI.
- El 10% de los individuos desarrollaron SII en los 12 meses siguientes a padecer EI
- La EI condujo a un riesgo 4 veces mayor de desarrollar SII-PI
- La infección protozoaria/parasitaria condujo al mayor riesgo de SII-PI (>40% pasó a padecer SII-PI), seguido de la infección bacteriana (el 14% llegó a padecer SII-PI)
- Otros factores de riesgo para el desarrollo de SII-PI incluyen el sexo femenino, una EI más grave, el uso de antibióticos para tratar la EI y el malestar psicológico en el momento de la EI
- Es más probable que el SII-PI se parezca al SII-D o al SII-M que al SII-C
¿Cuáles son los factores de riesgo para el desarrollo del SII-PI?
Un reciente metaanálisis analizó la prevalencia, los factores de riesgo y los resultados del SII-PI. El estudio incluyó datos de más de 20000 individuos de 45 estudios, todos los cuales habían sufrido EI, y luego fueron seguidos por entre 3 meses y 10 años. El estudio reveló algunos hallazgos interesantes:
¿Cuáles son los síntomas del SII-PI?
Al igual que el SII típico, el SII-PI se caracteriza por el dolor abdominal y la alternancia de hábitos intestinales, aunque la diarrea (a diferencia del estreñimiento) tiende a ser el hábito intestinal predominante en el SII-PI
¿Cuál es el pronóstico del SII-PI?
A diferencia del SII típico, que se considera una enfermedad crónica (caracterizada por brotes intermitentes de los síntomas), los síntomas suelen mejorar y resolverse con el tiempo en el SII-PI. Sin embargo, la resolución completa de los síntomas puede tardar varios años, y algunos estudios demuestran que la resolución completa de los síntomas se produce en aproximadamente la mitad de los casos en un plazo de 6 a 8 años.
¿Cómo se trata el SII-PI?
No existen tratamientos ampliamente aceptados para el SII-PI, por lo que la afección suele tratarse de forma empírica, guiándose la elección del tratamiento por la gravedad de los síntomas y los síntomas predominantes (a menudo dolor abdominal y diarrea). Las opciones de tratamiento que su médico o dietista pueden recomendar incluyen:
- Enfoques dietéticos (por ejemplo, dieta baja en FODMAP y modificación de la fibra)
- Medicamentos antidiarreicos (por ejemplo, loperamida)
- Antagonistas de los receptores de serotonina (por ejemplo, aldosterona y ondulina).p. ej., aldosterona y ondansatrón)
- Medicamentos antidepresivos (p. ej., amitriptilina)
- Antibióticos (p. ej., rifaximina)
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Cualquiera que sea el tratamiento que elija, es importante tener expectativas realistas respecto a la respuesta de los síntomas. Aunque los síntomas deberían mejorar con el tratamiento, a menudo persisten en cierto grado durante muchos años. Debe utilizarse un enfoque de prueba y error, pero pruebe una terapia a la vez para obtener la imagen más clara sobre qué tratamientos están funcionando y cuáles no.