¿Cómo se decide qué CPT® es más apropiado, 20680 Extracción de implante; profundo (por ejemplo, alambre enterrado, pasador, tornillo, banda metálica, clavo, varilla o placa) o 20670 Extracción de implante; superficial (por ejemplo, alambre enterrado, pasador o varilla) (procedimiento separado)? Nuestro médico está reportando el 20680 para la extracción de implantes en los dedos del pie, el talón y la muñeca. ¿Sería más apropiado reportarlo como extirpación superficial?
A: El libro de códigos CPT® proporciona algunas instrucciones específicas para la correcta aplicación del 20680 (frente al 20670, u otros códigos). Estas incluyen:
(Para informar de la retirada de herrajes del radio proximal, que no sean prótesis de cabeza de radio, utilice el 20680)
(Para informar de la retirada de herrajes del húmero distal o del cúbito proximal, que no sean prótesis de húmero y cúbito, utilice el 20680)
(Para informar de la retirada de herrajes, distintos de las prótesis humeral y/o glenoidea, utilice 20680)
Más allá de estas circunstancias, debe informar del 20670 para la extracción superficial de implantes, como cuando el médico realiza una pequeña incisión y extrae el implante tirando de él o desenroscándolo. La incisión se cierra con suturas y/o steri-strips, pero no se trata de un cierre por capas. Tales procedimientos pueden realizarse en la consulta del médico.
Nótese que el 20670 es un procedimiento designado por separado, y debe ser reportado sólo si es el único procedimiento realizado en un área anatómica / sitio operatorio particular. Si el médico realiza el servicio con otro procedimiento que afecta a la misma zona, no puede facturar por separado el 20670. Si tiene alguna duda sobre si se permite la codificación por separado, compruebe las ediciones de la Iniciativa Nacional de Codificación Correcta (NCCI).
Los procedimientos de extracción de implantes profundos (20680) suelen realizarse en un centro quirúrgico ambulatorio o en otro entorno de instalaciones (es decir, no en la consulta del médico). El médico debe realizar una incisión profunda (normalmente por debajo del nivel del músculo) sobre el lugar para visualizar el implante, y puede utilizar instrumentos para extraer el implante del hueso. El médico repara la incisión mediante un cierre por capas.
De acuerdo con las directrices del CPT Assistant de la AMA (junio de 2009) y de la AAOS (Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos), se debe informar de una única unidad del 20680 para un único foco de fractura o área de lesión, incluso si fueran necesarias múltiples incisiones punzantes para retirar todo el hardware. Por ejemplo, no se informará de varias unidades de 20680 cuando se extraiga una barra intramedular (barra IM). La varilla IM no puede retirarse mediante una sola incisión porque hay tornillos de bloqueo en ambos extremos de la varilla; por lo tanto, se realizan incisiones punzantes en dos lugares para liberar los tornillos. Pero, debido a que el IM se considera un sistema de implante único para la fijación de un lugar de la fractura, puede informar del 20680 sólo una vez.
Informar de múltiples unidades de 20680 es apropiado cuando el dispositivo o dispositivos de fijación se retiran de fracturas separadas en diferentes lugares anatómicos, o para dos fracturas que se clasifican como no contiguas en el mismo hueso (por ejemplo, lugares de fractura proximal y distal). Por ejemplo, puede informar de 20680 y 20680-59 Procedimiento separado para una fractura bimaleolar si se retira(n) tornillo(s) del maléolo lateral (peroné distal), y se retira(n) una placa con tornillos del maléolo medial (tibia) a través de una incisión separada.
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