Mi pareja y yo nos quedamos embarazados el año pasado, con una fecha de espera del 5 de mayo (que acaba de pasar). Desgraciadamente, perdimos a nuestro pequeño paquete de alegría a las 22 semanas. Me gustaría que me dijeran si la pérdida se produjo con una ITU como causa probable, o si otros factores en juego fueron los que probablemente contribuyeron. El certificado de defunción indica «prematuridad extrema» como causa, sin que se haya realizado la autopsia para identificar otros hallazgos.
Permítanme repasar el embarazo y un poco de historia para ayudar a establecer el escenario…
Hace 7 años, mi pareja estuvo involucrada en un grave accidente de tráfico del que recibió una plétora de lesiones y huesos rotos. Su pelvis se rompió en múltiples lugares, la pierna derecha se destrozó con 37 clavos y múltiples placas insertadas, el cráneo/la cara dañados, la ruptura de los órganos internos y una serie de otras lesiones. Ha sufrido trombosis venosa profunda y ha tenido varios coágulos de sangre que requirieron un filtro IVC para impedir que los materiales del coágulo llegaran al corazón. Sigue teniendo una obstrucción en la vena principal que los médicos aún no han conseguido aliviar. La obra metálica se retiró unas semanas antes del embarazo debido a las infecciones óseas y cutáneas que empezaban a aparecer. Se utilizó y terminó un fuerte tratamiento de antibióticos, también antes del embarazo. Los médicos le recetaron warfarina para mantener la sangre lo suficientemente diluida como para evitar más coágulos, que desde entonces había sido sustituida por Clexane debido a un embarazo anterior. La warfarina es letal en el embarazo, de ahí el cambio a Clexane. Los médicos le dijeron que no volvería a concebir y que, si era posible, las posibilidades de llegar a término eran extremadamente improbables y con un riesgo muy alto de sufrir enormes complicaciones. Debido a los constantes dolores punzantes, ha estado tomando constantemente pastillas de paracetamol y codeína autoprescritas para controlar el dolor, cambiando a veces a ibuprofeno/codeína (no recomendado cuando se toman anticoagulantes con Clexane). Tiene una inmunidad creada a la codeína y como tal, toma considerablemente más de las dosis recomendadas de productos a base de codeína para lograr el mismo efecto.
El historial de embarazos de mi pareja consiste en un exitoso parto prematuro de 32 semanas 8 años antes (también antes del accidente), un aborto espontáneo, un aborto bastante reciente con su ex, y por supuesto nuestro embarazo fallido. Los medicamentos que ha tomado le impiden utilizar con éxito los métodos anticonceptivos. El seguimiento de su ciclo era casi imposible, ya que su cuerpo no se ajustaba a las normas y los ciclos podían variar de 14 días a 2 meses, más lo primero que lo segundo. Al comienzo de nuestra relación, mi pareja sufría sin saberlo una vaginitis aguda debido a que los antibióticos destruían por completo todas las bacterias buenas de su funcionamiento vaginal.
Al separarse de una relación de larga duración 6 meses antes del comienzo de nuestra unidad, comenzó a sufrir ansiedad y depresión media. Esto ha aumentado con el tiempo, y la ansiedad ha empezado a tener efectos importantes en su vida y en su empleo. Probó un curso de antidepresivos que la llevó a casi perder su trabajo y su mente. Ahora toma y ha tomado diazepam 5mg (Valium) sin prescripción médica de forma regular – dos al día de media, y continuó desde el principio hasta el final del embarazo.
Para ayudar a dar cuerpo a la historia, mi pareja tiene un historial de adicción a ciertas drogas. Es una consumidora habitual de cannabis a gran volumen (2-3 gramos diarios). Fuma 40 cigarrillos diarios. Consume de 1 a 3 vasos de vino o licores equivalentes por la noche al volver de su trabajo. Toma 10mg de Valium diariamente. De 150 a 300 mg de codeína al día, dependiendo de su autoanálisis del dolor. Se sabe que ha incursionado en las metanfetaminas en un comportamiento no adictivo (afortunadamente).
Así que cuando sospechamos por primera vez que estábamos embarazados, entró en una fase de negación que se equilibró en la idea de que hasta que no haya visto un corazón latiendo en una ecografía, no estaría convencida de que estaba embarazada. Eso no ocurrió hasta cerca de las 6-7 semanas del primer trimestre. Durante este período, siguió consumiendo todas las drogas y el alcohol mencionados anteriormente, sin ningún cambio en las dosis. Desgraciadamente, una vez realizada la ecografía, en la que se vio claramente que había un feto vivo con el corazón latiendo, siguió sin cambiar la dosis de todas las drogas y el alcohol mencionados. El médico personal y el hospital local etiquetaron el embarazo como de alto riesgo desde el momento en que comenzó y lo trataron como tal durante todo el ciclo. Mi pareja no admitió sus adicciones personales por miedo a ser juzgada o a recibir un servicio de menor alcance.
Durante todo el embarazo, mi pareja sufrió constantes enfermedades relacionadas con el embarazo, que se manifestaban en vómitos irregulares y náuseas. Se quejaba de dolor en la zona abdominal y en la parte baja de la espalda, a lo que se añadía el dolor constante normal de su pierna destrozada. También estaba extraordinariamente cansada durante todo el embarazo (no es una afirmación exagerada ya que he sido testigo de 4 embarazos anteriores con mis propios hijos de relaciones anteriores).
Como su dieta era pésima, empezó a tomar suplementos vitamínicos en forma de pastillas Blackomores Pregnancy and Breast Feeding Gold, pastillas de hierro de 10mg, pastillas Swisse Women’s Ultivite y cápsulas probióticas (para controlar la vaginitis).
Durante el embarazo, también hay que saber que hubo numerosos problemas de relación que aumentaron el estrés, la ansiedad y el agotamiento. Prevalecían otros numerosos problemas familiares que se sumaban al ya estresante ambiente. Era el entorno menos ideal para que cualquier mujer apoyara un embarazo.
Se realizaron numerosas ecografías a lo largo del embarazo, y todos los resultados apuntaban a un bebé sano. Lecturas correctas de tamaño y peso en comparación con los promedios a lo largo de los 2 trimestres. Se completó la exploración nucal con resultados satisfactorios.
No sé si cuenta mucho, pero mi pareja y yo tuvimos algunas separaciones a lo largo del embarazo debido a influencias externas. Durante una de las separaciones, aproximadamente a las 15 semanas de embarazo, mi pareja mantuvo relaciones sexuales sin protección con otro hombre. Se estableció que la eyaculación de él fue entregada dentro de ella.
Adelante, hasta los últimos días del embarazo…
Dos días antes de las complicaciones inesperadas, mi pareja estaba muy preocupada por sus niveles de dolor y sugirió que fuéramos al hospital para controlar la situación. La ingresaron en urgencias y comenzó nuestra aventura en la espiral descendente.
Le sacaron sangre y orina y le realizaron numerosas exploraciones tanto internas como externas. Mi pareja experimentaba contracciones tipo Braxton-hicks a intervalos de 7 a 10 minutos. Al día siguiente, fue necesario realizar otra prueba de orina ya que los resultados de la prueba anterior estaban contaminados. También se realizó una ecografía, pero fue incompleta, ya que el apéndice no pudo identificarse como «normal», lo que supuso un problema, ya que las pruebas de presión externa sugerían la posibilidad de una apendicitis. Se sugirió una resonancia magnética y se programó para la siguiente oportunidad disponible (que resultó ser esa misma tarde, por suerte). Esa noche se sugirió que había una infección de las vías urinarias por los resultados de la segunda prueba de orina. Le administraron antibióticos por vía intravenosa para atacar la infección y la mantuvieron en «estancia corta» para un mayor control. El jefe del departamento de pediatría no estaba convencido de que la ITU fuera la causa del dolor y sugirió que habláramos con el cirujano general del hospital para que realizara más investigaciones y nos asesorara. Se prescribió una dosis constante de comprimidos de 5 mg de oxicodona (morfina), que las enfermeras administraron de forma programada durante la noche y el día.
A la mañana siguiente vimos al cirujano general con los resultados de la resonancia magnética de la noche anterior. Tampoco estaba convencida de que una ITU pudiera ser el único problema subyacente. Examinó los resultados de la resonancia magnética y dio por buenos el apéndice y todos los demás órganos visibles, la placenta y el feto. Se realizó otra inyección de antibióticos por vía intravenosa. En ese momento, el dolor no había disminuido ni aumentado, ni cambiado de localización. Los médicos nos dijeron que podíamos quedarnos para controlarla o que podíamos irnos a casa, siempre y cuando estuviera en reposo y controlada (obviamente por mí). Tomamos la opción de ir a casa ya que ella ya estaba enfurecida por tener que permanecer en el hospital tanto tiempo como lo había hecho – su historial de hospitalización es grande y ella no se siente bien cuando está confinada en una cama de hospital.
El médico proporcionó una prescripción de las tabletas de oxicodona, un nivel reducido de suministro de Clexane, y un curso de antibióticos para la ITU. Salimos a las 7 de la tarde de ese día y recogimos las recetas inmediatamente. Durante el viaje, me alertó de cada bache en la carretera que coincidía con un fuerte dolor en las zonas mencionadas.
Llegamos a casa y preparé la cama con todas las almohadas y mantas de la casa. Le di todas las dosis necesarias de pastillas y preparé la televisión y el centro multimedia para unos días de películas y descanso. Todo parecía estar bien hasta que, de repente y sin ningún movimiento físico relacionado, sus aguas se rompieron agresivamente con una liberación de alta presión que la hizo entrar en shock psicológico mientras intentaba limpiarse. La ayudé todo lo que pude, dada la volatilidad de la situación. Hablé con el personal de la sala de maternidad, que nos aconsejó que volviéramos inmediatamente al hospital para que nos investigaran. Mi compañera tardó casi una hora en recuperarse de un ataque de ansiedad antes de que pudiera llevarla con seguridad al hospital.
Al llegar, se hicieron más pruebas: sangre, orina, pruebas internas y externas. El feto seguía vivo y tenía un corazón sano que latía, aunque el personal estaba obviamente muy preocupado por la rotura de aguas y la duración del embarazo que se estimaba en 22 semanas. Nos mantuvieron en el hospital y siguieron vigilando la situación. El jefe de pediatría volvió a visitarnos y esta vez las noticias no eran tan buenas. Nos aconsejó que existía la posibilidad de controlar el embarazo con fármacos (impedir que el cuerpo entrara en trabajo de parto) y comenzar un tratamiento con esteroides a las 25 semanas para ayudar al desarrollo pulmonar del feto en preparación para un nacimiento muy prematuro.
Desgraciadamente, unas 6 horas más tarde, los efectos de la inducción natural del parto por parte del cuerpo empezaron a manifestarse cuando el cordón umbilical se asomó 5 centímetros fuera de la vagina. Sin entrar en grandes detalles, mi pareja eligió dar a luz de forma natural con la ayuda de una inducción sintética intravenosa (oxitocina sintética). Un parto de seis horas con 308 mg de morfina administrada por vía intravenosa y un parto muy molesto. La llevaron a un D&C (limpieza del útero) que aparentemente tuvo éxito. El hospital le dio pastillas para suprimir la lactancia para secar su leche materna y le aconsejó todos los servicios de salud y asesoramiento.
Desde entonces negó completamente el uso excesivo de drogas y alcohol que condujo al parto prematuro, eligiendo sólo identificar la ITU como la causa de la tragedia. Optamos por no hacer una autopsia, ya que creí que hacerlo la protegería de ser expuesta por el uso de drogas y alcohol prescrito y no prescrito que contribuyó al fracaso.
Si ha leído todo esto hasta ahora, me gustaría decir en primer lugar que gracias por tomarse el tiempo para hacerlo, y gracias de antemano si tendría la amabilidad de añadir su opinión en cuanto a si se debe asumir que la ITU fue la causa del parto prematuro, o si alguno/todos los factores de entrada fueron probablemente los factores que contribuyeron y la ITU fue sólo una ocurrencia regular del embarazo como lo es en más del 50% de los embarazos exitosos en todo el mundo.
Sí investigué cada uno de los medicamentos mencionados y sus efectos en el embarazo. También investigué las interacciones de múltiples medicamentos que revelaron alguna información menos que emocionante, especialmente en lo que respecta a las interacciones y el embarazo.
Personalmente, creo que una combinación del Clexane en la sangre reduce el volumen de oxígeno al útero y al feto. Compóngalo con el adelgazamiento del oxígeno causado por fumar cigarrillos. Una vez más, se combina con el Valium y el exceso de codeína que desequilibra la capacidad del cuerpo para gestionar y mantener los sistemas responsables del crecimiento fetal.
Es un hecho fácilmente investigable de muchas fuentes fiables que las ITU están presentes en más del 50% de los embarazos exitosos, a término y menos a término, donde el niño nace sin absolutamente ninguna complicación y la madre es completamente inconsciente de la ITU durante todo el embarazo.
De todos modos, me encantaría conocer sus pensamientos, positivos, negativos o de otro tipo. Perdonad si esto suena a relato contradictorio del OP. Puede que haya sido o no el padre del niño en el artículo publicado – usted decide.